升率湯治療老年病態(tài)竇房結(jié)綜合征

，

(日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800)

病態(tài)竇房結(jié)綜合征是老年人常見的心血管系統(tǒng)疾病，筆者運(yùn)用升率湯治療老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征80例，療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組80例，男58例，女22例，年齡60～88歲，病程1個(gè)月～21年；均有冠心病病史，其中35例伴有不同程度的傳導(dǎo)阻滯，46例伴有竇性早搏；心率35～40次/min者11例，40～50次/min者69例；26例發(fā)生過阿-斯氏綜合征；主要癥狀:胸悶，心悸，眩暈，視物不清，乏力，舌淡紅，脈沉細(xì)或結(jié)代。

2 治療方法

運(yùn)用升率湯加減，基本藥物：附子、細(xì)辛、麻黃、升麻、當(dāng)歸、川芎、丹參、麥冬、柴胡、陳皮、炙甘草、淫羊藿。瘀血重者加桃仁、紅花、水蛭；氣郁重者加砂仁、烏藥；陰虛重者加熟地黃、何首烏、天花粉；便秘者加大黃、杏仁、瓜蔞；心率不齊者加甘松、黃連。每日1劑，10 d為1療程。連服6個(gè)療程觀察療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩由<50次/min，增至≥60次/min，傳導(dǎo)阻滯、竇性早搏減少，阿-斯氏綜合征終止發(fā)作，觀察半年病情穩(wěn)定；有效：竇性心動(dòng)過緩改善,心率增加<60次/min，傳導(dǎo)阻滯減輕，阿-斯氏綜合征發(fā)作次數(shù)減少，3項(xiàng)中有2項(xiàng)符合；無效：癥狀、體征無改善。

3.2 治療結(jié)果 本組80例中，顯效52例，有效25例，無效3例，總有效率96.25%。

4 病案舉例

許某，男，82歲。因胸悶、心慌、心悸、乏力20 d，加重伴有暈厥就診。診見：胸悶、心慌心悸，乏力，頭暈，雙下肢輕度浮腫，多夢(mèng)納差，舌質(zhì)淡有瘀斑，脈細(xì)結(jié)代。心電圖示：心率42次/min，律不齊，竇性早搏6次/min，Ⅱ°傳到阻滯。阿托品試驗(yàn)79次/min。西醫(yī)診斷:病態(tài)竇房結(jié)綜合征。中醫(yī)診斷：心悸。證屬心腎陽(yáng)虛，心氣不足。予升率湯加減：附子15 g，細(xì)辛10 g，麻黃15 g，升麻10 g，當(dāng)歸15 g，川芎10 g，丹參30 g，麥冬15 g，柴胡10 g，陳皮10 g，炙甘草30 g，淫羊藿15 g，黃芪30 g，人參15 g，黃精20 g。服藥10劑后胸悶、心慌心悸、乏力等癥狀明顯減輕，心率50次/min。上方加減服用50劑后胸悶、心慌、心悸、乏力等癥狀消失，復(fù)查心電圖示：心率68次/min，Ⅰ°傳導(dǎo)阻滯。上方加減服用隔日1劑服用20劑后停藥，隨訪3年未復(fù)發(fā)。

5 討論

病態(tài)竇房結(jié)綜合征是老年人常見的疾病，屬中醫(yī)學(xué)“心悸”范疇，由于老年人臟氣虛衰，陰陽(yáng)俱虛，胸陽(yáng)不振，鼓動(dòng)乏力，機(jī)體失調(diào)，故可見胸悶、心悸、眩暈、視物不清、乏力等癥狀[2-3]。筆者依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》：“勞者溫之，損者益之”“形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味”的原則，運(yùn)用升率湯治療老年人緩慢性心律失常，療效顯著。升率湯由麻黃附子細(xì)辛湯合補(bǔ)中益氣湯加減而成，方用麻黃附子細(xì)辛湯溫補(bǔ)心腎之陽(yáng)，補(bǔ)中益氣湯升提中氣補(bǔ)益心氣，兩方合用則胸陽(yáng)振、心氣充、氣機(jī)暢，則諸癥消。升率湯可謂治療老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征的有效方劑。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:97.

[2]中華心血管雜志編委會(huì)心血管對(duì)策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)方法的建議[J].中華心血管病雜志，1998,26(6):405-413.

[3]吳以嶺.“脈絡(luò)—血管系統(tǒng)病”新概念及其治療探討[J].疑難病雜志,2005,4(5):285-287.