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肝臟上“播種”骨髓干細胞肝硬化患者肝臟“重生”

近日,河南省人民醫(yī)院完成了省內(nèi)首例自體骨髓干細胞移植治療肝硬化手術(shù),在終末期肝病治療領(lǐng)域獲得重大突破,為眾多肝硬化患者提供了一種更為經(jīng)濟、創(chuàng)傷小、療效佳的治療方式,成為他們除肝移植外的第二種選擇。

有5年乙肝病史的王某不久前被確診為慢性乙肝失代償肝硬化,幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),來到河南省人民醫(yī)院。經(jīng)檢查,他的膽紅素濃度高出正常人30倍以上,在藥物治療、人工肝治療效果甚微的情況下,該院消化內(nèi)科主任楊玉秀和張炳勇等專家通過研究探索,決定對其實施自體骨髓干細胞移植術(shù)。他們首先從患者骨髓中分離出干細胞,在介入科和血液內(nèi)科醫(yī)護人員的密切配合下,通過精密儀器的引導(dǎo),使纖細的導(dǎo)管通過微小切口進入患者肝臟上的一條動脈,然后把備好的干細胞經(jīng)過導(dǎo)管緩緩注入肝臟。干細胞好像種子,這個過程就是將種子“播撒”在肝臟上。干細胞的濃度、注射的速度等都有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),以保證種子健康成活,生長為新的肝臟細胞,使肝臟獲得“新生”,逐步恢復(fù)代謝、解毒、免疫等諸多功能。患者術(shù)后恢復(fù)良好。

目前,河南省人民醫(yī)院已為數(shù)例重度肝硬化患者實施了該項手術(shù),均取得了良好效果。

分子靶向治療可提升頭頸癌患者生存率

中國抗癌協(xié)會放射治療委員會近日在上海舉辦2009頭頸癌分子靶向治療論壇。與會專家介紹,日前發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的國際多中心隨機對照臨床研究——EXTREME研究證明,在以鉑類-5FU為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化療方案基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用分子靶向藥物西妥昔單克隆抗體,能夠顯著延長頭頸癌患者的總生存期,患者的5年生存率比單純化療患者提高10%,治療總有效率從20%提高到36%。

美國M. D. Anderson腫瘤中心放射治療科主任、美國腫瘤學(xué)會放射治療分會前主席Kian K Ang教授在論壇上說,約75%的頭頸鱗狀細胞癌患者首次就診時就已經(jīng)處于晚期或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,姑息性化療的中位生存期僅約6個月。在標(biāo)準(zhǔn)化療方案基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用分子靶向治療,30年來首次在頭頸鱗狀細胞癌復(fù)發(fā)和/或轉(zhuǎn)移患者中實現(xiàn)了生存時間的顯著延長。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療科副主任胡超蘇教授說,分子靶向治療是目前腫瘤臨床治療的熱點,是靶向治療的最高層次(其他兩個層次為組織器官層次和細胞層次)。另據(jù)介紹,西妥昔單抗是全球第一個獲得批準(zhǔn)的靶向作用于表皮生長因子受體的單克隆抗體,目前已在70余個國家和地區(qū)投入臨床應(yīng)用,對有適應(yīng)癥的患者起到了積極的作用。

小兒孤獨癥可干細胞移植治療

小華2歲時被診斷為小兒孤獨癥,父母帶著小華進行了多次康復(fù)訓(xùn)練,但效果卻不甚理想。日前,小華父母帶他來到解放軍二炮總醫(yī)院。該院兒科李芳主任決定在為小華進行康復(fù)訓(xùn)練的同時,輔助進行“干細胞移植”治療。經(jīng)過一個療程的治療,小華的病情明顯好轉(zhuǎn)。

李芳主任介紹說,小兒孤獨癥是一種嚴(yán)重的兒童早期發(fā)育障礙,主要表現(xiàn)為患兒與社會聯(lián)系技能、認知和語言溝通能力的發(fā)育延遲和偏離?；純簭牟慌c人交流,孤獨自閉,故被稱為“星星上的孩子”。以前,專家們普遍認為這是一種精神疾病,只能通過康復(fù)訓(xùn)練逐漸恢復(fù)。但隨著研究的逐步深入,越來越多的證據(jù)表明,生物學(xué)因素、神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)與功能在孤獨癥的發(fā)病中起重要作用。近年來,干細胞移植技術(shù)已經(jīng)在治療小兒腦癱、脊髓損傷、腦外傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病中獲得了初步成功,證實干細胞治療可以在一定程度上改善和修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能。

據(jù)李芳主任介紹,干細胞移植技術(shù)是將新采集到的干細胞通過靜脈輸入兒童的體內(nèi),不需要開腹,創(chuàng)傷小、痛苦小,一次治療時間只需要20分鐘,患兒家長容易接受。一個療程需要在兩周內(nèi)做4次移植。

對腦膠質(zhì)瘤可進行局部強力打擊

由解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任李安民牽頭完成的惡性腦膠質(zhì)瘤新綜合治療的臨床與基礎(chǔ)研究,首次提出對腦膠質(zhì)瘤應(yīng)“從以往對全身、全腦的治療,改為對局部進行強力打擊”的治療理念,并在動物實驗的基礎(chǔ)上,通過長期臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié),逐步創(chuàng)立了與此理念相適應(yīng)的6種綜合治療手段、30種組合治療方案。經(jīng)全國20多家醫(yī)院推廣應(yīng)用,治療腦膠質(zhì)瘤2 296例,臨床治愈率達到16.6%,影像學(xué)治愈率達到6.3%。這一研究成果日前獲中華醫(yī)學(xué)科技獎二等獎。

從20世紀(jì)90年代初開始,李安民在國家自然科學(xué)基金的資助下,對腦膠質(zhì)瘤的生物學(xué)特性、流行病學(xué)特點、病因及臨床治療進行了深入系統(tǒng)的研究。他將自行設(shè)計研制的化療囊置入術(shù)后腫瘤的殘腔內(nèi),用化療藥原液或低倍數(shù)稀釋的高濃度藥液直接對殘余腫瘤細胞進行殺滅,將化療藥在腦內(nèi)腫瘤區(qū)域的理論濃度提高了30~50倍,減少了對骨髓和全身臟器的毒副作用。此方法被全國治療協(xié)作組確定為標(biāo)準(zhǔn)治療方法。還領(lǐng)銜設(shè)計研制了顱內(nèi)放療囊,將液態(tài)放射性同位素注入儲液包內(nèi),不間斷地對殘余瘤細胞和周圍3厘米內(nèi)的腦內(nèi)亞臨床區(qū)腫瘤細胞,進行長達液態(tài)同位素兩個半衰期的局部高劑量照射,且對正常腦組織不會造成明顯放射性損害。