直視法行新生兒股靜脈斜刺采血的體會

孫國艷

（黑龍江省森工總醫(yī)院 ，黑龍江，哈爾濱，150000）

【關(guān)鍵詞】直視法；新生兒；股靜脈；斜刺采血

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0155-01

筆者從2001年采用直視法行新生兒股靜脈斜刺采血90例，發(fā)現(xiàn)此方法較簡便，取得滿意效果，成功率達(dá)94.4%，現(xiàn)將體會介紹如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料患兒150例,男90例,女60例，日齡1～15 d，體重2.3～5 kg，采血量2～4 ml,平均3 ml,用直視法采血90次，常規(guī)法采血60次。兩種采血法新生兒性別、出生日齡、體重比較，差異無顯著性意義（P均>0.05）。

1.2方法

1.2.1采血方法①直視法。將新生兒平臥，雙腿分開呈蛙狀，墊高穿刺側(cè)臀部，使股三角充分暴露，操作者站在患兒足端穿刺側(cè)，左手捏住穿刺側(cè)的大腿，根據(jù)股動脈起自腹股溝韌帶中點(diǎn)后面、由臍輪向腹股溝作垂線其交點(diǎn)處^[1]。目測由臍輪向腹股溝作垂線其交點(diǎn)處，同時辨認(rèn)腹股溝下緣隆起的區(qū)域，右手用消毒液在穿刺部位常規(guī)消毒2遍，范圍超過5 cm。在隆起的中心位置用5 ml注射器于腹股溝韌帶下2～3 cm 45°進(jìn)針4～6 cm，邊退針邊抽吸，見回血即停止退針并固定抽吸，根據(jù)需要抽取血標(biāo)本量。進(jìn)針處用干棉球按壓3～5 min，并觀察出血情況。此方法命中率高易固定。②常規(guī)法。按常規(guī)操作進(jìn)行。在腹股溝摸到股動脈后在搏動點(diǎn)內(nèi)側(cè)0.3～0.5 cm處進(jìn)針^[1]。

1.2.2評價指標(biāo)計算采血時間及一次穿刺成功率。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法所得評價數(shù)據(jù)采用χ²、t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

見表1。

3討論

①直視法行新生兒股靜脈斜刺采血由于定位準(zhǔn)確，易固定,抽血不費(fèi)力,很容易抽到所需血液,且溶血機(jī)會少。有效地縮短了穿刺時間?；純和纯嗌?，家長易接受。無需用手摸搏動點(diǎn)，可省去消毒手指的環(huán)節(jié)及觸摸搏動點(diǎn)的時間，且不受新生兒哭鬧的影響。②常規(guī)采用摸股動脈來定穿刺點(diǎn)，大多數(shù)患兒因哭鬧摸不清，而且操作時間長，易造成家長心理緊張，不合作，成功率低。③腹股溝下緣有一長約3～4 cm，呈漏斗形隆起的股鞘，鞘內(nèi)2條縱形的纖維隔將鞘分為3個腔，外側(cè)容納股動脈，中間容納股靜脈，內(nèi)側(cè)形成股管^[2]。故在隆起的中心位置進(jìn)針則可達(dá)到抽股靜脈血的目的。④進(jìn)針角度與患兒有關(guān),胖者穿刺角度要大,瘦者則小。

參考文獻(xiàn)

1程風(fēng)芹.應(yīng)用頭皮針行嬰幼兒股靜脈采血[J].南方護(hù)理學(xué)報，2003，10(2)：47

2席煥之,曾志成.人體解剖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：268

(收稿日期：2008.12.16)