銀杏葉制劑在臨床上的應(yīng)用

李　柳　新姚玲

(哈爾濱市第二社會(huì)福利院醫(yī)院,黑龍江,哈爾濱,150059)

【關(guān)鍵詞】銀杏葉；制劑；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】Q949.64【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0074-01

銀杏葉系銀杏科植物，又名白果。具有斂肺平喘，活血止痛的功能。隨著現(xiàn)代藥理研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)銀杏葉不但含有黃酮類物質(zhì)，而且還有萜類物質(zhì)，酚類等化合物。銀杏葉提取物在藥理學(xué)上具有較強(qiáng)的生理活性，已越來越受到國內(nèi)外研究者的關(guān)注。臨床上主要用于治療心腦血管，呼吸道等多方面疾病，收到滿意的效果?，F(xiàn)將其臨床應(yīng)用作一淺述。

1治療心腦血管疾病

1.1治療冠心病，心絞痛治療冠心病心絞痛夏春宏等^[1]用銀杏味葉劑治療冠心病心絞痛３０例，結(jié)果總有效率為９２．６％，顯效率為8０．０％，缺血性心電圖改善總有效率為８０．０％，顯效率為３３．３％，血淤型及氣滯型均有效。王錫田等報(bào)道^[2]，臨床觀察284例患者服用銀杏葉膠囊，對冠心病、心絞痛的療效高達(dá)90．1％，對缺血性心電圖改變的總有效率達(dá)77．6％。銀杏葉中的主要成分黃酮能抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)并對低密度脂蛋白進(jìn)行氧化修飾，清除超氧離子和自由基達(dá)到治療冠心病的目的。銀杏葉制劑具有改善心肌缺氧區(qū)血液循環(huán)，減少心肌缺氧時(shí)心室纖維顫動(dòng)，降低心肌耗氧量及清除氧自由基的作用，從而能緩解心絞痛，改善缺血性心電圖的變化。

1.2治療高血壓銀杏葉具有拮抗血小板活化因子，清除自由基，降低血粘度，通過增加血管透性和彈性而降低血壓，有較好的降壓功效。施陽報(bào)道^[3]，28例高血壓Ⅱ期患者服用銀杏葉膠囊80mg,3次/d，1個(gè)月后， T-SOD平均活性明顯高于對照組(P<0.001），MDA平均含量明顯低于對照組(P<0．01），血壓均恢復(fù)正常。

1.3治療腦血管疾病銀杏葉可消除血管壁上的沉積成分，改善血液流變化，增進(jìn)紅細(xì)胞的變形能力，降低血液粘稠度，使血流通可用于各種腦缺血的治療，如腦缺血性中風(fēng)、腦栓塞、腦血管痙攣等，并可用于預(yù)防和治療老年性癡呆。彭亞賢等^[4]將60例腦梗死患者隨機(jī)分成兩組,對照組（30例）以常規(guī)方法治療,治療組（30例）在對照組基礎(chǔ)上加用銀杏葉注射液治療,療程14d。觀察臨床癥狀、肢體肌力恢復(fù)情況。結(jié)果治療組總有效率為93.3%,對照組為66.7%,治療組療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。銀杏葉治療組臨床療效高。

2治療呼吸系統(tǒng)疾病

銀杏葉具有斂肺平喘的作用。金華等^[5]濃縮銀杏葉口服液治療支氣管哮喘。方法:治療組39例，口服濃縮銀杏葉口服液，10 ml/次，3次/d；對照組口服外觀與濃縮銀杏葉口服液相同的安慰劑，10 ml/次，3次/d。兩組連續(xù)服用8周，治療期間根據(jù)需要配合吸入舒喘靈氣霧劑。結(jié)果:治療組臨床癥狀，肺功能指標(biāo)較治療前和對照組治療后均有明顯改善(P<0.05)，且提高濃縮銀杏葉口服液服藥時(shí)間長者療效較好。臨床用于支氣管哮喘和慢性支氣管炎。

3治療糖尿病腎病

糖尿病腎病患者口服銀杏葉同時(shí)維持原降糖藥物治療，可是病人的尿蛋白﹑空腹血糖﹑肌酐清除率明顯改善。這與銀杏葉中的黃酮內(nèi)酯等抗血小板活化因子，降低血粘度和紅細(xì)胞聚集，降低血管通透性，使血液流變學(xué)得到改善等作用相關(guān)。

4其他疾病的治療

銀杏葉提取物還可以治療中樞血管性眩暈﹑下肢動(dòng)脈炎﹑視力障礙﹑水腫﹑過敏反應(yīng)等疾病。

5毒副作用

魯衛(wèi)星^[6]報(bào)道，觀察15例健康自愿者，將他們分成大、中、小三個(gè)劑量組，分別用銀杏葉顆粒劑各1g、2g、3g,3次/d，服用6周后，觀察他們的血壓、心率、體重、肝、腎功能、心電圖及三大常規(guī)，未發(fā)現(xiàn)毒副作用及不良反應(yīng)。

6注意事項(xiàng)

銀杏葉的主要成分為黃酮類化合物，是一種強(qiáng)力血小板激活因子抑制劑，長期服用可能抑制血小板的凝聚功能，并相應(yīng)增加腦出血的危險(xiǎn)，因此老年人在服用銀杏葉片時(shí)要適可而止，并注意定期檢測凝血情況，不要盲目服用。對于已有老年性血管硬化，血管變脆的患者更不可長期服用，以免造成腦出血。

7結(jié)論

銀杏葉制劑有調(diào)節(jié)血液循環(huán)，增加腦血流，改善腦缺氧和新陳代謝拮抗血小板活化因子和清除氧自由基的作用。而且還有使動(dòng)脈、末梢血管、毛細(xì)血管中的血質(zhì)與膽固醇維持正常水平的奇特功效。隨著對銀杏葉制劑研究的逐步深入和臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，它將能夠更廣泛地應(yīng)用于治療各種疾病，是一種很有前途和價(jià)值的藥物，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]夏春宏,何煥榮; 銀杏葉沖劑治療冠心病心絞痛臨床分析[J].蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào); 1997,2

[2]王錫田，楊學(xué)義,吳楚綬，等.銀杏葉制劑對冠心病、血脂過多、血液粘度和氧自由基的影響[J].新藥與臨床，1995，14(3)：151

[3]施陽，陳光榮，蹇啟政,等.銀可絡(luò)在治療高血壓病患者過程中的抗氧自由基作用[J].中國藥學(xué)雜志，1998，33(5)：306[4]彭亞賢，張秀平.銀杏葉注射液治療腦梗死30例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(22)

[5]金華，徐娟娟，王占華岳華銀杏葉新劑型研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2000,11(3

[6]魯衛(wèi)星，回振宏，趙勇，等.杏靈顆粒對健康志愿者臨床使用的觀察[J].中成藥，1998，20(10)：36

(收稿日期：2008.12.18)