當前計劃免疫工作中亟待解決的問題及防范對策

溫麗琴

（華能伊敏煤電有限公司職工醫(yī)院防疫科，內(nèi)蒙古，呼倫貝爾，021100

【摘要】隨著社會、經(jīng)濟的發(fā)展，優(yōu)生優(yōu)育、健康觀念和兒童權益等觀念深入人心，群眾對兒童計劃免疫工作的要求不斷提高。疫苗是控制預防疾病最有效、最經(jīng)濟的方法，擴大免疫無疑為兒童的健康帶來巨大的社會和經(jīng)濟效益。但隨著免疫工作的擴大，計劃免疫接種過程中存在的問題逐漸增加。本文就對這些存在的問題進行分析，并提出一些防范對策。

【關鍵詞】計劃免疫；問題；防范對策

【中圖分類號】R186【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0060-01

計劃免疫工作是預防和控制相應傳染病最有效、最經(jīng)濟的手段。自計劃免疫工作開展以來，一些計劃免疫針對性疾病得到了控制和消滅，有效地保護了兒童的身體健康。為進一步加強新形勢下計劃免疫管理工作，使之更好地適應改革開放和人們衛(wèi)生保健的需求，我們對當前計劃免疫工作中存在的問題進行調(diào)查了解，現(xiàn)作粗淺分析并提出相應對策。

1當前計劃免疫工作的現(xiàn)狀及存在的問題

1.1經(jīng)費投入嚴重不足我國從 1978年開始實施兒童計劃免疫，通過對兒童實施有計劃的預防接種，有效地控制了疫苗可預防傳染病的傳播，對保障兒童身體健康和生命安全起到了無法估量的作用。但“重治輕防”的觀念仍不同程度地影響著計劃免疫工作，預防接種所產(chǎn)生的社會效益未被充分認識，再加上地方財政緊張等因素，導致計劃免疫經(jīng)費投入嚴重不足，遠遠不能滿足計劃免疫工作的需求。有關調(diào)查表明，鄉(xiāng)級防保人員的工資待遇普遍偏低，村醫(yī)待遇低或無待遇，導致他們?nèi)狈ぷ鞣e極性，有些村醫(yī)不愿承擔計劃免疫工作，甚至棄醫(yī)從農(nóng)或從商，嚴重影響了計劃免疫各項措施的落實。

1.2流動兒童管理問題隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及變革，我國流動人口迅速增加，流動兒童群體龐大，居無定所，預防接種工作難以落實，已成為影響計劃免疫工作持續(xù)深入發(fā)展的突出問題。很多流動兒童尚未完成免疫規(guī)劃疫苗的接種，主要原因是：一是大部分流動兒童家長來自偏僻的農(nóng)村，文化水平相對偏低，缺乏對兒童進行預防接種知識的了解；還有部分流動人口是計劃外生育，兒童家長怕罰款而拒絕為兒童接種。二是免疫程序難以確定。調(diào)查資料顯示，近半數(shù)的流動兒童預防接種史無據(jù)可查，有免疫史記錄的，其接種情況也有相當部分不符合規(guī)定的免疫程序，對這部分兒童如何安排接種，是一個令基層計劃免疫管理人員大傷腦筋的問題。三是預防接種通知難以到位。

1.3疫苗管理混亂按衛(wèi)生部的要求，各種生物制品由衛(wèi)生防疫機構統(tǒng)一管理和使用，并逐級分發(fā)或供應。目前尚有個別單位無視法律法規(guī)，通過非法渠道從事疫苗購銷活動，有些疫苗甚至來源不明。更重要的是這些單位根本不具備貯存、運輸條件，疫苗質(zhì)量難以保證，客觀上降低了疫苗的免疫原性，也增加了副反應的發(fā)生率。

1.5新疫苗的推廣問題預防接種是控制和消滅疫苗針對傳染病的重要而又簡便易行的方法之一，不但保護個體免受傳染病的侵襲，而且在群體中也限制了病原微生物的傳播。近幾年，我國每年大量投入人力、物力、財力，為適齡兒童實行免費計劃免疫接種，使常規(guī)免疫和強化免疫接種率得到提高，形成較高的人群免疫水平，控制和消滅了針對性疾病的發(fā)生與流行。隨著科學技術的快速發(fā)展，許多國產(chǎn)、進口新疫苗不斷問世，用于兒童免疫預防，以進一步減少兒童的發(fā)病和死亡。這些疫苗均為有價疫苗，這將給一些經(jīng)濟困難的兒童家長增加負擔，減少這部分兒童對新疫苗的接種率，從而使新疫苗的接種、推廣受到局限。

2防范對策

2.1要把流動兒童的管理作為當前計劃免疫工作中的重中之重來抓要形成多部門協(xié)作、互通信息、及時聯(lián)系的類似疫情報告的流動人口報告制度，以期全面掌握流動兒童的真實情況與此同時通過多種形式廣泛宣傳，提高流動兒童家長對計免工作重要性的認識，提高接受免疫接種的自覺性，主動配合衛(wèi)生部門開展有計劃的接種工作。

2.2政府領導、部門配合，開展社會宣傳動員隨著計劃免疫工作的深入開展，對計劃免疫用“五苗”及新品種疫苗應進行針對性強、科學有效的宣傳。通過宣傳加強政府和有關部門對計劃免疫工作的理解、支持、配合，提高公眾對計劃免疫工作的認識，使每個公民為了民族的未來，為了自己和他人的家庭幸福，大力支持計劃免疫工作。同時對下崗職工、“低?！奔彝ァ⑥r(nóng)村低收入等困難家庭的兒童的預防接種問題，政府部門可考慮依據(jù)其父母的“下崗證”、“低保證”等相關證明對這部分兒童的疫苗接種費用給予適當?shù)难a助或減免，以最大程度地提高“五苗”及各種新疫苗的接種率。

2.3加強計劃免疫專業(yè)人員職業(yè)道德教育，不斷提高專業(yè)人員職業(yè)道德及業(yè)務素質(zhì)計劃免疫工作的重點就是提高免疫接種率，提高預防質(zhì)量和安全接種系數(shù)。一旦發(fā)生接種差錯事故，首先計劃免疫工作者應賠禮道歉，認真進行安撫，對責任人予以應有的行政處罰，次之應考慮罰款賠償和補償，使計劃免疫預防接種工作在今后的實施中更加完善。

2.4把好入托、入學查驗預防接種證關查驗預防接種證不僅有利于及早發(fā)現(xiàn)常住兒童的漏種情況，而且是發(fā)現(xiàn)流動兒童的計劃免疫管理漏洞的重要關口。且兒童憑預防接種證入托、入學，是《中華人民共和國傳染病防治法》明文規(guī)定的。筆者認為查驗工作非常重要，必須由衛(wèi)生與教育部門相互配合、共同協(xié)作抓好這項工作，不能流于形式。

參考文獻

[1]孫敏，王偉軍，王德嘉，等.重慶市不同經(jīng)濟狀況地區(qū)計劃免疫接種情況調(diào)查分析[J].中國計劃免疫，2005，11（30）：227.

(收稿日期：2008.11.10)