內科老年住院患者的特點及護理１００例分析

朱燕華　朱英姿　黃　斌

摘 要目的：探討內科老年住院患者的特點及護理。方法：選取100例內科老年住院患者,依據(jù)內科老年住院患者的生理和心理特點,在建立良好的護患關系的基礎上,進行臨床護理、用藥護理和心理護理。結果：100例患者均得到了滿意的治療效果,通過問卷調查的方式，結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達92%。結論：在內科老年住院患者中，護理中采用綜合護理措施可產生滿意的效果。

關鍵詞內科；老年患者；護理

中圖分類號：R473.5?文獻標識碼：B

隨著經濟的發(fā)展，人口老齡化成為世界人口發(fā)展的普遍趨勢,老年患者占患病人群的比例逐漸增加,就使老年患者實施的護理工作顯得更為重要。如何在了解內科老年住院患者生理和心理特點的基礎上實施臨床護理,是一個需要不斷深入探討的課題。

1一般資料

100例中男74例,女26例,其中65歲～69歲60例,70歲～74歲25例,75歲以上15 例。病因依次有心血管疾病50例(冠心病、原發(fā)性高血壓)、腦血管疾病30例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統(tǒng)疾病15例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟病)、糖尿病5例。

2生理特點

老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死、腦萎縮,常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流,病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語言,造成對復雜長句的閱讀和拼讀困難

3心理特點

老年人由于疾病的折磨,身體各種功能受限,易產生心理緊張和不愉快等焦慮情緒,表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等,嚴重的可出現(xiàn)生活自理能力的下降或喪失。由于感覺、知覺、視聽力、記憶力、想象力衰退,對新的事物缺乏好奇心,容易誤聽、誤解,出現(xiàn)敏感多疑,表現(xiàn)為語言重復、緩慢、吞吞吐吐,對實質問題回避。患者做事缺乏毅力,喜歡憑經驗辦事,固執(zhí)己見,情感冷淡,遇到重大刺激反應強烈,難以控制。性格由外向轉為內向,懶得交際,易產生自卑心理,行為古怪、易怒、不近人情。

4護理措施

4.1建立良好的護患關系

人在心情愉快時,機體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿,把機體代謝活動調節(jié)到最佳狀態(tài),并可增強免疫系統(tǒng)的功能[1],有利于疾病的治療和康復。患者入院后護理人員應始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來接待他們,介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護士,消除患者緊張、陌生感；尊重患者,讓患者信任,需經常與其交談,了解其思想情況,耐心解答患者提出的各種問題,全面溝通,使病人感受到溫暖、誠懇,以及自己被尊重[2] 。

4.2心理護理

在護理過程中要細心觀察,通過與患者及家屬交談或采取心理問卷方式,收集患者的心理信息,掌握其心理活動,以便對不同心理類型的患者有針對性地開展個體化心理護理:對于悲觀絕望者,應及時進行心理疏導、勸慰,鼓勵其說出內心感受,讓其將內心的壓抑發(fā)泄出來,并給予同情、理解、安慰,使他們能保持愉快的心情積極配合各項檢查、治療及護理。對于孤獨、憂慮、恐懼者,用通俗易懂的語言與患者交談,詳細介紹各種檢查、治療、護理的目的和方法以取得患者的配合,外出檢查時應有護士陪同,以消除其憂慮恐懼心理；同時多鼓勵親友前來探望及照顧,營造一種家庭化病房氣氛。

4.3臨床護理

老年病人由于抵抗力減弱,飲水進食少,患病后食欲更差,易發(fā)生營養(yǎng)不良和水電解質紊亂；長期應用抗生素的病人易引起口腔內的菌群失調,出現(xiàn)口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,應用生理鹽水、硼酸或朵貝爾液漱口,保持口腔清潔和濕潤。做好口腔護理可降低老年病人發(fā)生吸入性肺炎的危險性[3]。老年人患病后臥床時間長,抵抗力低,極易發(fā)生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、褥瘡等,在病情允許時,應適當?shù)剡M行鍛煉,通過適當運動有利于增強體質,提高機體免疫力,改善心臟功能,促進血液循環(huán)。因病程長,體質弱,消耗蛋白質及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質飲食,少食多餐。

4.4用藥護理

老年人由于記憶力減退,對用藥的目的、服藥方法難以熟練掌握,加之老年人肝、腎功能減退,其用藥的不良反應較年青人高[4]。因此,在為患者擬定治療方案時,護理人員應熟悉常用藥物的作用、用法、不良反應、禁忌證及注意事項,依據(jù)病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反應、禁忌證及注意事項等設計科學用藥護理程序。用藥前要嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,做到正確給藥；用藥過程中要密切觀察,靜脈輸液時應按要求控制滴速,發(fā)現(xiàn)不良反應立即停藥,及時報告醫(yī)生,同時采取必要的處理措施。

5結果

依據(jù)內科老年住院患者的心理和生理特點,在建立良好的護患關系的基礎上,進行心理護理、臨床護理和用藥護理,100例患者的均得到了比較滿意的治療效果,問卷調查的結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達92%。

參考文獻

[1] 王含珍、徐曉露.現(xiàn)代老年護理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:3335.

[2] 黃萱、胡景民.論護患溝通技巧[J].護理學雜志,2005,20(9):64-65.

[3] 劉曉聯(lián)、靳曉玉,等[J].預防老年吸入性肺炎的護理與進展.中華護理雜志,2002,37(2):140-142.

[4] 殷磊.老年護理學［J］.護士進修雜志,2001，16(10):726.