飛行員慢性胃炎健康教育的研究進(jìn)展

陸　錚　白　菁

慢性胃炎是指各種病因所致胃黏膜特異性炎癥，發(fā)病率在各種胃病中居首位。我國慢性胃炎患者約占門診胃鏡檢查患者的80%～90%。在飛行部隊，飛行人員的發(fā)病率達(dá)到了25%以上。對患慢性胃炎的飛行員進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，是延緩疾病發(fā)展、提高部隊?wèi)?zhàn)斗力和減輕部隊負(fù)擔(dān)的一種有效方法。

1健康教育的內(nèi)容

1.1基礎(chǔ)知識教育健康教育的知信行理論認(rèn)為，衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)。因而，讓患者了解慢性胃炎的定義、流行情況、發(fā)病原因、危險因素、常見癥狀、預(yù)后及治療原則等是十分必要的。

1.2心理干預(yù)慢性胃炎屬心身疾病，是飛行部隊的常見病、多發(fā)病，時常影響飛行訓(xùn)練和削弱戰(zhàn)斗力。航衛(wèi)工作中應(yīng)加強(qiáng)飛行員心理健康知識教育，塑造良好的個性，減少心理應(yīng)激源，保持良好的心境，以減少慢性胃炎的發(fā)病率[1]。所以飛行訓(xùn)練前對飛行部隊進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碛?xùn)練，可提高飛行員的心理素質(zhì)，減少不必要的緊張和應(yīng)激，從而對降低應(yīng)激相關(guān)胃腸道疾病的發(fā)生率有重要意義。對患慢性胃炎飛行員進(jìn)行心理教育、干預(yù)時不應(yīng)單純采取一般性的心理支持、安慰等，還應(yīng)培養(yǎng)其在飛行中遇到挫折、失敗等在飛行結(jié)束后更多地采取主動解決問題或向其他人求助等心理應(yīng)付策略，這樣才能減少心身疾病的發(fā)生。

1.3搞好口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生好壞與慢性胃炎的發(fā)病密切相關(guān)，幽門螺旋桿菌(HP)寄生于牙菌斑中，是導(dǎo)致慢性胃炎病和復(fù)發(fā)的一個重要因素[2]。HP可破壞胃黏膜的屏障，在此基礎(chǔ)上胃酸等攻擊因素更容易導(dǎo)致潰瘍發(fā)生。部隊集體生活、流動性強(qiáng)等特點(diǎn)促進(jìn)了HP感染的傳播，導(dǎo)致部隊?wèi)?zhàn)士的HP感染率顯著高于地方人員。因此指導(dǎo)飛行員進(jìn)行正確的刷牙方式與養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和建立健康的飲食習(xí)慣是十分必要的。

1.4合理使用藥物對于HP陽性的慢性胃炎患者要徹底根除HP，根除HP的方法是用三聯(lián)療法。三聯(lián)療法中的抗生素要合理使用，療程要足，否則對根治HP會帶來抗藥性。另外，加強(qiáng)保護(hù)胃黏膜藥物的應(yīng)用，慢性胃炎是一種胃黏膜損害，一些藥物可在胃黏膜表面形成保護(hù)膜，使之與有害物隔離，或可吸附有害物，或可加強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)力量，或加速修復(fù)過程。所以在治療慢性胃炎過程中，應(yīng)用此類藥物可減輕胃的負(fù)擔(dān)，達(dá)到更好的治療效果。

1.5勸導(dǎo)戒煙、戒酒吸煙對胃功能的損傷很大，其中一些有害物質(zhì)能使胃黏膜血管痙攣，導(dǎo)致胃黏膜缺血，同時還能使胃黏膜損壞因子分泌增多，降低胃的自身保護(hù)功能，使胃黏膜受損，可出現(xiàn)炎癥。吸煙還能使幽門括約肌松弛，十二指腸液含有堿性物質(zhì)，包括膽汁，其直接能反流到胃腔，對胃黏膜造成嚴(yán)重?fù)p害。飲酒對胃黏膜的損傷比吸煙更大，長期飲烈性酒絕大多數(shù)人會發(fā)生各種慢性胃炎?？?zé)熀徒渚频恼吲c計劃包括：發(fā)放宣傳資料，開設(shè)戒煙、戒酒課程，創(chuàng)建療養(yǎng)區(qū)為無煙區(qū)以及讓曾經(jīng)戒煙、戒酒成功的人來做宣教。

1.6正確飲食指導(dǎo)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到定時進(jìn)餐，吃容易消化的流食或軟食，避免吃堅硬、生冷、粗糙、含纖維素多的食物。常吃護(hù)胃食物，如牛奶、豆?jié){等。適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如家禽、乳類、魚蝦、肉類、豆制品、綠葉蔬菜及水果，以增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入，這樣既可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，又有利于胃黏膜病變的修復(fù)。切忌暴飲暴食，避免吃過冷、過熱、過甜、過咸的食物。注意營養(yǎng)平衡，葷素搭配，稀稠結(jié)合，不要偏食，以保證各種營養(yǎng)素的攝入，滿足機(jī)體需要[3]。

2健康教育的方法及形式

2.1療養(yǎng)院內(nèi)健康教育的方法及形式在療養(yǎng)院飛行員生活區(qū)內(nèi)布置一些專欄，刊登一些有關(guān)慢性胃炎的知識，使飛行員隨時受到知識的熏陶；在療養(yǎng)期間開設(shè)有關(guān)慢性胃炎的知識講座，以播放光碟的形式或由專門的醫(yī)生向飛行員宣教胃炎的病因、用藥知識、如何治療以及應(yīng)注意什么等等；在對每位飛行員進(jìn)行心理檢查與咨詢時，解除飛行員的心理問題，教給飛行員在飛行過程中緩解情緒緊張和壓力的方法；在療養(yǎng)期間可由營養(yǎng)師上一些關(guān)于慢性胃炎飲食方面的注意事項的課程，提供一些養(yǎng)胃的食譜。健康教育要因人而宜，內(nèi)容要形象化、具體化、系統(tǒng)化，形式要多樣化。

2.2 部隊健康教育的方法與形式部隊健康教育對象包括部隊軍醫(yī)和部隊飛行員。對部隊醫(yī)務(wù)人員主要采用講課培訓(xùn)形式，使他們認(rèn)識防治慢性胃炎的重要性，從而促使他們自覺地學(xué)習(xí)知識和技術(shù)水平，使其成為防治部隊飛行員慢性胃炎的中堅技術(shù)力量。對飛行員分成一般人群、患病人群、危險人群，并對他們進(jìn)行綜合干預(yù)；內(nèi)容包括衛(wèi)生知識宣教、慢性胃炎的病因、早期癥狀、診斷方法、防治的重要手段等；宣傳途徑有軍醫(yī)指導(dǎo)、專題講座、發(fā)放宣傳資料、辦黑板報、問卷調(diào)查等。

3健康教育的評價指標(biāo)

3.1客觀指標(biāo)癥狀消失或基本消失、減輕，食欲正常，胃酸分泌正?；蚪咏?，胃鏡所見及黏膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常或病變范圍縮小。

3.2主觀指標(biāo)利用問卷調(diào)查評定飛行員對慢性胃炎的病因、發(fā)病機(jī)理、用藥知識等認(rèn)識。還可以通過心理量表評定健康教育前后的心理狀況的改變。例如：艾森克人格問卷(EPQ)，臨床癥狀自評量表(SCL-90)，緊張性生活事件調(diào)查表(SELRS)。

3.3知信行水平指標(biāo)以知信行理論為基礎(chǔ)，采用自行設(shè)計的慢性胃炎知識問卷、行為調(diào)查表等來評價健康教育前后的變化。

4存在問題與展望

綜上所述，對于患慢性胃炎飛行員的教育已被廣泛重視并取得了明顯的效果，但仍然存在一些問題。如飛行員依從性較差，個別主官不夠重視此病的宣教及教育，戒煙、戒酒困難以及實(shí)施健康教育的人力不足等問題。這需要部隊條令法規(guī)的支持，如加強(qiáng)控?zé)熈Χ?，加?qiáng)對專業(yè)人員的培訓(xùn)，開發(fā)多渠道、多形式的健康教育策略，以減少慢性胃炎的發(fā)病率，進(jìn)而提高部隊?wèi)?zhàn)斗力。

參考文獻(xiàn)

1婁振山，伏廣清.飛行員慢性胃炎心理應(yīng)激變量研究.浙江省第一屆心身醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集

2陳發(fā)明，劉民，鄧玲玲，孫?；ǎ瑥埿奁?口腔衛(wèi)生狀況對慢性胃炎發(fā)病的影響.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，15(5)：375-376

3蘭景軒.慢性胃炎患者的飲食保健.中國食物與營養(yǎng)，2005，11(7)：52-53

（收稿日期：2008-03-25）