口腔診治中醫(yī)患心理分析及應(yīng)對(duì)措施

李　宏　郭愛玲　齊建林

【摘 要】 目的 分析口腔診治中醫(yī)患的心理，并探討其應(yīng)對(duì)措施。方法 根據(jù)臨床病例將患者的心理分為絕對(duì)信任型、顧慮型、自以為是型和恐懼緊張型四種；將術(shù)者的心理分為過分放松型和過分緊張型兩種。并就此進(jìn)行匹配應(yīng)對(duì)，提出應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果 通過具體的心理分析及實(shí)施相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，有利于協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，提高疾病矯治效果。結(jié)論 在口腔醫(yī)療保健與治療中應(yīng)調(diào)整好患者與術(shù)者的心理，將有利于提高治療效果，避免醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】 口腔診治；醫(yī)患心理；應(yīng)對(duì)措施

1患者就診時(shí)的心理分析及采取的相應(yīng)措施

1.1患者對(duì)術(shù)者絕對(duì)信任，完全配合一般情況下，就診次數(shù)較多的患者，對(duì)口腔科的就診次序及一般治療較為了解，“心中有數(shù)”。如果多次均為同一術(shù)者，且操作輕柔，態(tài)度和藹，治療效果明顯；或者是術(shù)者在患者的心目中有良好的印象或知名度，這種信任心理會(huì)更強(qiáng)烈。面對(duì)此類患者術(shù)者的治療應(yīng)當(dāng)更加精心，以維持患者的這種心態(tài)，取得更加明顯的治療效果。

1.2患者顧慮重重，過分擔(dān)心

1）看到術(shù)者年紀(jì)較輕，資歷較淺，擔(dān)心其技術(shù)水平低，操作經(jīng)驗(yàn)少，會(huì)增加疼痛，影響療效。對(duì)待這一類患者就要求術(shù)者平時(shí)要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和操作技能，對(duì)患者的檢查要仔細(xì)，對(duì)疾病診斷要準(zhǔn)確，治療計(jì)劃要詳細(xì)，且多給患者耐心細(xì)致地解釋一些常用術(shù)語(yǔ)，操作時(shí)要謹(jǐn)慎而準(zhǔn)確，盡可能做到無(wú)痛操作，這樣才能取得患者的信任。

2）患者非首次就診于同一術(shù)者或首次及某一次治療不當(dāng)，給患者造成痛苦，使患者失去信任。這時(shí)要認(rèn)真尋找原因，并誠(chéng)懇地向患者道歉，耐心細(xì)致地講清造成失誤的原因，重新取得信任。這就要求術(shù)者在患者每次就診時(shí)均應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)謹(jǐn)治療。

3）患者就診時(shí)，術(shù)者不注意自身的形象和修養(yǎng)，容易使患者產(chǎn)生錯(cuò)覺，認(rèn)為術(shù)者像個(gè)“江湖游醫(yī)”，基本功不扎實(shí)，作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)而拒之。這就要求術(shù)者工作時(shí)要注意自身形象，衣著得體 、大方，談吐文雅、謙虛謹(jǐn)慎，給患者留下好印象，并相信術(shù)者經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、精湛的醫(yī)術(shù)和良好的修養(yǎng)。

1.3患者就診時(shí)自以為是，固執(zhí)己見部分患者由于多次就診口腔科或?qū)谇恢R(shí)一知半解，參閱過一些口腔類書籍，常常在就診時(shí)不向術(shù)者說明癥狀，不允許術(shù)者作詳細(xì)的問詢和檢查，不聽術(shù)者的診斷及治療方案，就自行診斷自行提出治療計(jì)劃。對(duì)待這類患者一定要耐心細(xì)致地做詳盡的解釋工作。比如：牙髓炎的患者，由于其疼痛的不定位性，臨床表現(xiàn)為同側(cè)對(duì)頜牙痛，而患者堅(jiān)持認(rèn)為是該側(cè)牙痛。此時(shí)如果聽任患者的“診治”，就會(huì)造成誤診。這時(shí)術(shù)者應(yīng)該詳細(xì)說明該疾病的鑒別診斷方法及治療方案，耐心動(dòng)員患者配合術(shù)者完成診治工作。對(duì)待這類患者很關(guān)鍵的一點(diǎn)是要夸獎(jiǎng)其正確的一面，同時(shí)糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，術(shù)者的解釋要非常自信，并具有權(quán)威性，才能取得患者的理解和配合。

1.4患者就診時(shí)感到恐懼、緊張絕大多數(shù)患者首次就診口腔科時(shí)均有這種心理，歸納起來有以下幾種情形。

1）患者就診時(shí)的第一句話就說看見口腔科的治療就感到恐懼，因?yàn)橹委熍_(tái)上的設(shè)備比較多，手機(jī)的特殊聲音，加之冷光燈源與手術(shù)室的燈很相似，使患者產(chǎn)生緊張和壓力。針對(duì)這種情況，可以采取一些措施：①綜合治療臺(tái)外形變化應(yīng)多一些，不要顯得過分死板。②治療臺(tái)顏色應(yīng)鮮亮一些，盡可能避免醫(yī)院里的常規(guī)色——白色，使其色彩繽紛，讓患者感覺舒適。③照明燈光源聚焦，適用范圍僅在治療區(qū)即可。④手機(jī)的位置要隱蔽，避免患者直視，并應(yīng)使外形更精巧，噪音更小，以便于患者放松，消除恐懼和緊張情緒。

2）口腔科為了方便操作均實(shí)行室內(nèi)整潔、治療器具擺放有序的集中診治的環(huán)境，部分患者進(jìn)入治療室就感到緊張，尤其是見到行阻生齒拔除，大多需要榔頭、骨鑿等許多工具，或出血現(xiàn)象就更加緊張和畏懼，我們認(rèn)為可采取下列措施：①可實(shí)行分開診治或集中下的分診（在大診室里分隔出多個(gè)小的操作區(qū)）。這樣可減少該患者因目睹其他患者治療時(shí)的痛苦表情而產(chǎn)生的恐懼，也可減少術(shù)者操作時(shí)的相互干擾，最大程度降低患者的緊張誘因。②室內(nèi)布局應(yīng)隨意，尤其在兒童診室，還可加設(shè)一些有趣的卡通畫或小玩具以分散孩子的注意力，為治療提供方便。③在不影響診治的前提下，可在診室里播放一些輕音樂，也能緩解患者的緊張情緒。

3）由于術(shù)者的操作比較粗暴或操作過程中器械的使用也可造成就診者心理恐懼，這就要求：①術(shù)者術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行提示，并要避免粗暴操作，一方面可減輕患者的心理壓力，另一方面可取得患者的合作與理解，避免發(fā)生治療差錯(cuò)。②治療器械不應(yīng)全放在治療臺(tái)上，以免使患者看到治療器械就心理緊張，可等醫(yī)生作過初步的處理后，由護(hù)士將器械稍加隱蔽的拿過來。比如：在拔牙術(shù)中，術(shù)者在分離牙齦時(shí)，由護(hù)士將拔牙鉗、鑿、錘等一一遞上。

4）術(shù)者的接診態(tài)度，會(huì)很大程度的影響患者的求治心理。目前患者已不滿足于能看上病和看好病，還希望醫(yī)生有很好的人品和技術(shù)，能關(guān)心他、同情他、幫助他。醫(yī)生留給患者的“首次印象”具有重要的意義?？上途徑饣颊叩木o張情緒，有助于治療的進(jìn)行。這就要求術(shù)者注意以下幾點(diǎn)：①對(duì)于文化層次較低的患者，用術(shù)語(yǔ)解釋治療方案不一定盡如人意，為取得患者的配合，取得較好的治療效果，建議盡量用淺顯易懂的措辭解釋，縮短醫(yī)患距離，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。②對(duì)于文化修養(yǎng)較高的患者，則一定要多用術(shù)語(yǔ)。因?yàn)檫@類患者知識(shí)面較廣，要求比較高，多用術(shù)語(yǔ)，患者會(huì)認(rèn)為術(shù)者的理論基礎(chǔ)比較扎實(shí)，操作技能也不會(huì)差，因此心理上能接受術(shù)者，對(duì)術(shù)者有信心，從而減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)。其次，多用術(shù)語(yǔ)，會(huì)使患者從心理上產(chǎn)生信賴感，愿意與術(shù)者溝通和交流，從而減輕了心理壓力。相反，如果一味地用俗語(yǔ)，則效果會(huì)截然相反，有可能造成更大的心理負(fù)擔(dān)。

2術(shù)者對(duì)患者診治時(shí)的心理分析與對(duì)策

2.1術(shù)者在治療過程中漫不經(jīng)心，過于放松這類術(shù)者大多工作作風(fēng)不太嚴(yán)謹(jǐn)，總認(rèn)為口腔科的治療都是老一套的操作，這樣往往會(huì)出差錯(cuò)。我們一定要認(rèn)真對(duì)待每一位患者，以保證治療的效果。

2.2術(shù)者在操作中過分緊張，過分擔(dān)心尤其在碰到比較復(fù)雜的病例或從未見過的癥狀時(shí)更是如此，解決的辦法如下：一是平時(shí)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，打好扎實(shí)的理論和操作基本功。二是治療前做好充分的準(zhǔn)備，避免盲目操作，心里沒底，遇到特殊情況能沉著冷靜認(rèn)真執(zhí)行治療程序，不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。三是要保持正確的操作姿勢(shì)。既可減輕身體壓力，也可減輕心理負(fù)擔(dān)，使自己得到較好的放松。有資料報(bào)告：口腔科醫(yī)生本身的緊張程度就高，在滿意度為10的情況下，口腔科醫(yī)生的緊張度數(shù)為7.3，占被調(diào)查行業(yè)的第四位。再加上述原因使術(shù)者的緊張程度更高，容易導(dǎo)致治療過程中發(fā)生差錯(cuò)，降低治療效果。

2.3術(shù)者接診時(shí)的技巧在我國(guó)，至今看病還不能滿足患者舒適的要求，雖然環(huán)境整潔，設(shè)備先進(jìn)，但患者一進(jìn)醫(yī)院就膽怯。如果一見面術(shù)者禮貌地說聲：“您好，請(qǐng)坐”，遇到患兒拒診時(shí)，可以輕聲地說：“來，我們給小牙牙洗個(gè)澡，好不好？”患者會(huì)覺得很親切，很快消除恐懼緊張的心理，使治療順利進(jìn)行。

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，口腔醫(yī)療保健與治療逐漸被大家所重視，尤其是口腔保健。如何調(diào)整好患者與術(shù)者的心理變化，提高治療效果，仍將是我們不斷研討的課題，也希望得到更多關(guān)注，以便促進(jìn)口腔科更好更快地發(fā)展。

（收稿日期：2008-03-27）