糖尿病足的中醫(yī)藥防治

曹燁民

糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一。一般認(rèn)為，該病與血管閉塞、神經(jīng)病變、感染，以及高血糖導(dǎo)致足部筋膜、肌腱等組織變性壞死有關(guān)。常見的有五種主要類型：

糖尿病神經(jīng)病變下肢麻木、疼痛、發(fā)涼或燒灼感，或觸覺、痛覺、溫度覺、震動(dòng)覺減弱或消失。

足部皮膚病變皰、皸裂、磨傷、雞眼、胼胝以及甲溝炎等。

血管閉塞缺血性病變局部蒼白、紫紺、涼感、疼痛劇烈，壞疽多為干性壞死。

肌腱變性壞死導(dǎo)致的壞疽局部可見潮紅、溫暖、巨型腫脹、有肌腱變性水腫、液化、穿透性壞死、感染，壞死呈濕性等。

骨骼變性萎縮、骨髓炎等

糖尿病患者火熱之癥居多，熱必傷陰耗氣，久則氣陰兩虛?？蓪?duì)癥選用滋腎、生津、清熱為主的方劑作為基礎(chǔ)，如玉液湯、沙參麥冬湯、六味地黃丸等。有人提出糖尿病患者進(jìn)補(bǔ)的原則是“一通二補(bǔ)”?！耙煌ā笔侵副仨毐３窒劳〞?，減少小腸對(duì)糖分的吸收?！岸a(bǔ)”是以補(bǔ)陰為主，兼以補(bǔ)氣。這些都是很有道理的。

對(duì)于糖尿病足患者應(yīng)結(jié)合不同的病變類型進(jìn)行調(diào)整，如兼氣虛者，表現(xiàn)乏力、氣短懶言、面色白等，可適量加人參、西洋參、太子參、黃芪等補(bǔ)氣藥；如有陽虛證，表現(xiàn)為四肢發(fā)冷、畏寒、腰膝酸軟、陽痿、月經(jīng)不調(diào)等，可在方中酌加熟附片、肉桂、仙茅、仙靈脾、鹿角片、白芥子等溫陽散寒之品；如有氣血虧虛，四末不榮，表現(xiàn)下肢麻木、疼痛、局部蒼白、感覺減弱或消失，或皮膚瘙癢、粗糙、皸裂等，可酌加制首烏、熟地、當(dāng)歸、白芍、丹參、人參、黃芪、桑白皮等補(bǔ)益氣血之品，也可結(jié)合使用冬蟲夏草、蛤蚧等補(bǔ)腎養(yǎng)血的血肉有情之品；有血瘀者可加桃仁、益母草等；如果做成膏方，在加工時(shí)加入阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠等膠類中藥，都是養(yǎng)陰溫腎的要藥，既可使藥汁變稠，又具有很好的療效。

與此同時(shí)，從整體上調(diào)適飲食，控制血糖，適量運(yùn)動(dòng)，精神愉悅，生活規(guī)律，不吸煙，不飲酒。局部保持足部衛(wèi)生，每天檢查雙腳，適時(shí)修剪趾甲，預(yù)防外傷、燙傷、凍傷，注意行動(dòng)時(shí)的足保健，經(jīng)常到醫(yī)院檢查雙足；不赤足走路，不用過燙的熱水洗腳，不用熱水袋或直接烤火取暖，不穿不合適的鞋襪，不使用有害藥品，不過度搔抓，不自行處理雞眼或自用刀片割胼胝等，就能有效防止糖尿病足的發(fā)生和預(yù)防再復(fù)發(fā)。

（作者每周四上午有專家門診）