乙酰唑胺、螺內(nèi)酯臨床新用途

乙酰唑胺

治療消化性潰瘍病乙酰唑胺對胃及十二指腸球部潰瘍、多發(fā)性潰瘍都有顯著療效。據(jù)國內(nèi)報道，張氏應用乙酰唑胺治療消化性潰瘍病患者40例，總治愈率為98％。用法：乙酰唑胺25～30 mg/(kg·日)，分3～4次口服。同時，加服碳酸氫鈉，2 g/日，或同時加服門冬酸鉀鎂(脈安定)2片/次，3次/日。

治療胰痿據(jù)報道，有人治療擠壓傷引起的胰痿患者1例，經(jīng)外科手術療效不佳，口服乙酰唑胺，0.5 g/次，3次/日，僅服藥1周后即獲得治愈，經(jīng)隨訪未見復發(fā)。

治療頑固性呃逆有人采用乙酰唑胺治療各種原因引起的頑固性呃逆患者42例，效果顯著。用法：乙酰唑胺0.25～0.5 g/次。本品治療呃逆的機制是與抑制神經(jīng)系統(tǒng)碳酸桿菌有關。目前，多數(shù)學者認為，呃逆的產(chǎn)生機制系由于各種刺激因素引起迷走神經(jīng)興奮性增高所致。一般呃逆多為暫時性，但少數(shù)可呈頑固性(持續(xù)發(fā)作>24小時，采用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑、針灸等治療無效)。頑固性呃逆多見于多種疾病如中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病，心、肺、肝、腎功能衰竭及傳染病等，常?？梢蕴崾绢A后嚴重。郭氏采用乙酰唑胺治療頑固性呃逆患者20例，方法：乙酰唑胺0.25～0.5 g/次，3次/日，口服，呃逆終止后停藥。結果：20例中，服藥1次呃逆消失者6例，服藥3次消失者10例，余4例均在服藥3天內(nèi)消失。1例停藥后5天又復發(fā)，再次服乙酰唑胺后，癥狀消失。用藥期間，個別患者有輕度頭暈、困倦，停藥后自行消失。

治療急性胰腺炎在常規(guī)治療基礎上，加用乙酰唑胺0.25～0.5 g/次，3次/日，腹痛緩解及血淀粉酶恢復正常時間明顯縮短。據(jù)研究后發(fā)現(xiàn)，碳酸酐酶與胰液生成有關，該藥可抑制碳酸酐酶，從而能抑制胰腺分泌，促進腹痛減輕，血、尿淀粉酶恢復正常。

螺內(nèi)酯

治療痤瘡據(jù)報道，有人用螺內(nèi)酯治療痤瘡患者，效果滿意。用法：內(nèi)服螺內(nèi)酯，20 mg/次，2次/日，以10～15天為1個療程。結果：用螺內(nèi)酯治療痤瘡患者15例，其中顯效6例，有效8例，無效1例，總有效率為93％。2例服藥后有輕度的惡心、心煩癥狀。螺內(nèi)酯治療痤瘡的作用機制，可能與其抗雄激素作用有關。

治療門靜脈高壓癥有人對5例肝硬化門靜脈高壓癥患者給予螺內(nèi)酯50～200 mg/日。結果閉塞性門靜脈壓下降1.2～1.3 kPa。與B受體阻滯劑(普萘洛爾)療效相同而無B受體阻滯劑的不良反應。

治療女性多毛癥研究發(fā)現(xiàn)，螺內(nèi)酯有雄激素樣作用。用法：螺內(nèi)酯0.2 g/日，分2次口服。結果：采用螺內(nèi)酯治療中度至重度女性多毛癥患者20例，顯效19例。在治療開始2個月內(nèi)多毛部位毳毛變細，分布變稀，生長速度減慢。用本藥治療6個月時效果最佳，可維持1年。

誘導排卵作用據(jù)報道，螺內(nèi)酯有誘導排卵的作用。用法：螺內(nèi)酯0.10～0.15 g/日，6個周期(月經(jīng)第5～21日口服)。結果：13例月經(jīng)過少無排卵及雄激素過多的婦女，85％發(fā)現(xiàn)排卵和月經(jīng)恢復正常。

預防男性禿發(fā)據(jù)報道，有人應用螺內(nèi)酯預防男性禿發(fā)患者，效果滿意。用法：口服螺內(nèi)酯50～60 mg/日，療程為1～6個月。結果：治愈顯效率為42％。主要作用為頭發(fā)不脫并生長，油膩及癢感明顯減輕，最早出現(xiàn)效果時間需要1個月。

治療脂溢性皮炎螺內(nèi)酯有抑制皮脂腺分泌的作用。有人采用螺內(nèi)酯治療脂溢性皮炎患者，效果顯著，其中治愈率為12％，顯效率為53％，總有效率為94％。用法：口服螺內(nèi)酯，20sg/次，2次/日，療程為3個月。

預防食管靜脈破裂再出血口服螺內(nèi)酯后，可減少或防止食管靜脈破裂再出血，療效與用硬化劑治療的對照組相似。方法：口服螺內(nèi)酯，20mg/次，4次/日，溫開水送服。服用本品時，可與護肝藥同時合用。本品長期服用，未見不良反應發(fā)生。另據(jù)報道，38例肝硬化并發(fā)食管靜脈破裂出血的患者，隨機分為兩組，螺內(nèi)酯組20例(螺內(nèi)酯20 mg，口服，4次/日)：硬化組18例(經(jīng)內(nèi)鏡注射乙氧硬化醇，1～2周1次，共2～4次)。結果：螺內(nèi)酯組的再出血率及生存率與硬化劑組比較，差異無顯著性。但螺內(nèi)酯組無硬化劑的不良反應。