訓(xùn)練護(hù)理療法對(duì)廣泛性焦慮癥的效果研究

宋喜霞　閆青青　霍麗紅　韓　晶

【摘要】 目的 探討放松訓(xùn)練護(hù)理療法在廣泛性焦慮癥治療中的作用。方法 對(duì)40例廣泛性焦慮癥患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組單用藥物治療，研究組除用藥物治療外合并放松訓(xùn)練護(hù)理療法，應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、臨床總體評(píng)定量表（CGI)，定期評(píng)定，觀察3個(gè)月。結(jié)果 研究組每次評(píng)定療效均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 合并放松訓(xùn)練護(hù)理療法的治療效果優(yōu)于單純藥物治療。

【關(guān)鍵詞】廣泛性焦慮癥；放松訓(xùn)練護(hù)理療法

在廣泛性焦慮癥的治療中，有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，放松訓(xùn)練取得滿意的效果^[1]。為進(jìn)一步驗(yàn)證放松訓(xùn)練對(duì)廣泛性焦慮癥的治療效果，筆者對(duì)40例廣泛性焦慮癥患者進(jìn)行了觀察分析，效果較好。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 自2005年12月至2007年12月在齊齊哈爾市第二神經(jīng)精神病醫(yī)院住院患者共入組40例，住院時(shí)間均≥3個(gè)月，年齡18～60歲，小學(xué)以上文化程度，性別不限，均符合CCMD-3廣泛性焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）總分＞15分，除外重性精神病，腦器質(zhì)性精神障礙，嚴(yán)重軀體疾病等，隨機(jī)分為兩組，各20例，研究組：藥物＋放松訓(xùn)練護(hù)理療法，對(duì)照組：?jiǎn)渭兯幬锆煼ā?/p>

1.2 方法 兩組除應(yīng)用同樣的抗焦慮藥物治療外，研究組配合放松訓(xùn)練護(hù)理療法，要點(diǎn)是：建立良好的護(hù)患關(guān)系：重視溝通技巧，恰當(dāng)運(yùn)用交談方式。選擇合適的環(huán)境和方法：盡量安排在安靜的環(huán)境下，選擇在柔和、較暗淡的光線下進(jìn)行，穿著較寬松的衣服，自制的磁帶，在護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，制定因人而異切實(shí)可行的放松訓(xùn)練計(jì)劃。通過(guò)固定的訓(xùn)練程序，反復(fù)練習(xí)以達(dá)到全身放松。糾正患者的認(rèn)知偏差：讓他們交談經(jīng)過(guò)及體會(huì)并記錄焦慮癥狀的表現(xiàn)，嚴(yán)重程度，持續(xù)時(shí)間等，分別給予安慰疏導(dǎo)，支持和針對(duì)性的暗示等。分析患者的心理特征，找出影響發(fā)病的各種精神因素，使患者對(duì)自己的病情逐步形成科學(xué)的認(rèn)識(shí)，教會(huì)患者適應(yīng)疾病的方法和提高患者的應(yīng)對(duì)能力。進(jìn)而減輕主觀感受的程度，緩解焦慮和不安情緒。用HAMA、CGI在入組時(shí)及治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月各評(píng)定1次，以患者的自我報(bào)告及護(hù)士的會(huì)談為依據(jù)。顯效：焦慮完全或基本消失，偶有輕微的焦慮感；好轉(zhuǎn)：感覺(jué)明顯改善，偶有焦慮發(fā)作，但焦慮次數(shù)，程度明顯減輕；無(wú)效，無(wú)改變。

2 結(jié)果

兩組治療前后HAMA、CG2-SZ評(píng)分見(jiàn)表1。

兩組在治療前HAMA、CGI-SI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。放松訓(xùn)練使患者焦慮癥狀明顯好轉(zhuǎn)，研究組在每一次評(píng)定中，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）

3 討論

廣泛性焦慮癥是臨床精神疾病中常見(jiàn)類型，它是以持續(xù)的顯著緊張不安伴有植物神經(jīng)癥狀和過(guò)分警覺(jué)為特征的一種慢性焦慮障礙^[2]，當(dāng)人預(yù)感到一個(gè)壓力源存在時(shí)，常以交感神經(jīng)興奮為主，放松則是以副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮為主的內(nèi)臟和軀體表現(xiàn)的身心狀態(tài)^[3]。

放松訓(xùn)練也稱松馳療法：是通過(guò)一些固定的方式使人達(dá)到身體放松狀態(tài)，從而達(dá)到心理上的松弛^[4]。廣泛性焦慮癥單純的藥物治療效果并不理想，根據(jù)患者反應(yīng)發(fā)作而無(wú)危險(xiǎn)的實(shí)際情況盡可能地使患者正確、科學(xué)地解釋自己的癥狀，在發(fā)作早期時(shí)運(yùn)用自我放松的方法來(lái)緩解癥狀^[5]。放松訓(xùn)練使患者的焦慮抑郁情緒明顯改善，對(duì)病情的擔(dān)心與憂慮減少。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致^[1]，證明本方法行之有效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ DeMarco-SinatraTan.Relaxation trainingasaholisticnursing intewenticn.HolistNurs Pract,2000,14(3):30.

［2］ 沈渲邨.精神病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2001：460-462.

［3］ ZahourekRPRelaxationandimagerg ,tools fortherapeutic communicationandintervention〔m〕Phia :W.B.Sanunders,1988:223.

［4］ 周曉榮，等.心理干預(yù)中放松訓(xùn)練的研究進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（5）：399.

［5］ 徐俊冕，季建林.認(rèn)知心理學(xué).貴州教育出版社，1999：8.