淺論急性腎炎的護(hù)理

牛麗霞

腎臟是人體重要的排泄器官，它能把人體各組織器官在代謝過程中產(chǎn)生的各種代謝產(chǎn)物，通過尿液排出體外，維持人體水、電解質(zhì)以及酸堿平衡。因此，腎臟患病時(shí)，人體會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝失調(diào)^[1]?，F(xiàn)將幾年來對(duì)急性腎炎患者的護(hù)理心得介紹如下。

1 一般護(hù)理

1．1 休息 急性期應(yīng)臥床、保暖，待肉眼血尿消失水腫消退，血壓恢復(fù)正常，方可下床活動(dòng)。

1．2 飲食 宜清淡易消化，限制水、鈉和蛋白質(zhì)攝入。低蛋白飲食，可減緩腎功能損害的發(fā)展。因此，成人蛋白質(zhì)總量在40 g/d以下。對(duì)于嚴(yán)重水腫，高血壓者應(yīng)嚴(yán)格控制，每天進(jìn)鹽<3 g，中輕度水腫患者，每天蛋白質(zhì)0．5~0．6 g/kg。當(dāng)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入<0．5 g/d，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。

1．3 皮膚護(hù)理 患者抵抗力下降，水腫時(shí)循環(huán)障礙，易發(fā)生損傷和感染^[2]。故要保持床鋪干燥，皮膚干潔，勤擦洗,勤換洗衣服。

1．4 記錄出入量 每天記錄出入水量，及時(shí)留標(biāo)本送檢，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，以防水電解質(zhì)紊亂。

2 觀察病情

2．1 密切觀察血壓、浮腫、尿量變化，每天記錄，發(fā)現(xiàn)有血壓上升，尿量減少時(shí)應(yīng)警惕合并心力衰竭、腦水腫、高血壓、尿毒癥發(fā)生。

2．2 觀察患者生命體征、體溫、脈搏、呼吸、神志變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2．3 觀察藥物不良反應(yīng)，使用利尿劑要注意水電解質(zhì)紊亂。腹脹、納差、心律失常，常提示水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

3 對(duì)癥護(hù)理

3．1 每周測(cè)體質(zhì)量2次，對(duì)水腫嚴(yán)重及使用利尿劑者應(yīng)逐日測(cè)量，并記錄液體出入量。若有胸水、腹水，出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)予適當(dāng)體位，同時(shí)嚴(yán)格控制液體量，控制輸液速度，防止心力衰竭。

3．2 高血壓每小時(shí)測(cè)血壓、心率1次，特別是應(yīng)用擴(kuò)血管藥物降壓時(shí)，要15 min測(cè)1次，及時(shí)書寫護(hù)理記錄單^[2]。

3．3 血尿 通常持續(xù)數(shù)日到2周，應(yīng)做好患者心理護(hù)理，解除思想顧慮，血尿標(biāo)本應(yīng)在2 h內(nèi)送檢，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。

4 避免誘因

4．1 保持良好心情及生活習(xí)慣，積極控制飲食，配合治療，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

4．2 平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止受冷、受濕和過勞。

4．3 樹立戰(zhàn)勝疾病信心和勇氣，保持態(tài)度樂觀、心情舒暢，經(jīng)常與同事、朋友交流、溝通，防止過度壓抑。

5 健康指導(dǎo)

出院后保持皮膚清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，特別是預(yù)防呼吸道感染，加強(qiáng)定期隨防，女性患者近期不易妊娠，以防復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹曉秋，急性腎炎的護(hù)理要點(diǎn).黑龍江醫(yī)藥,2000,13(6).

［2］ 熊淑英，急性腎炎護(hù)理體會(huì).中華醫(yī)藥理論與臨床綜合卷，1999,1:385.