玉屏風散加味治療小兒反復上呼吸道感染臨床觀察

朱志萍　丁全成

【關鍵詞】玉屏風散；反復上呼吸道感染；辨證論治

反復上呼吸道感染是兒科常見病，其臨床表現(xiàn)以反復發(fā)作的上呼吸道炎性反應，患兒表現(xiàn)為反復低熱、流涕 、山根發(fā)青、咽痛、納差等，目前多采用對癥處理，不能從根本上治療本病，我科自2000年以來，應用玉屏風散為主方，辨證論治，治療180例小兒反復上呼吸道感染，療效顯著，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1．1 資料 本組180例均為住院病例，診斷全部符合《中醫(yī)兒科學》中上呼吸道感染診斷標準。其中男98例，女82例，年齡3~12歲，平均6歲，病程2~4年。

1．2 治療方法 藥物組成 黃芪 5~15 g、白術6~12 g 、防風 5~12 g 、黃芩6~15 g 、連翹5~10 g、太子參6~12 g 、桂枝3~6 g 、甘草6 g，依據(jù)臨床表現(xiàn)，辨證加減。上藥加水700 ml,浸泡30 min，煎取200 ml,1劑/d，分兩頓服，連用15 d為1個療程，2~3個療程后觀察療效。

1．3 療效評定標準 臨床治愈：觀察1年內未發(fā)病偶有上感；顯效：觀察期內上呼吸道感染每年減少5次以上；有效：觀察期內減少3次左右；無效：病情無改善，發(fā)作未減少。

2 結果

本組180例患者，治愈22例，占12．2%;顯效96例，占53．3%;有效54例，占30%;無效8例，占4．5%，總有效率達95．5%。

3 典型病例

患者女，5歲，反復上呼吸道感染2年。2年來反復低熱，最短間隔1周，最長間隔1個月，伴流涕、咽痛、咳嗽等癥狀，服抗生素療效不佳，血常規(guī)示WBC正常，淋巴細胞稍增高，支原體、衣原體抗體(-)，胸部X-線未見異常。用上方3個療程體質明顯增強，上呼吸道感染次數(shù)明顯減少，隨訪1年，僅上呼吸道感染1次。

4 討論

反復上呼吸道感染是反復發(fā)作的上呼吸道炎性反應，主要臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的發(fā)熱、流涕、咽痛等癥狀。致病原因為病毒感染，若繼發(fā)鏈球菌感染易誘發(fā)小兒風濕病及其他免疫性疾病。本病在祖國醫(yī)學中早有記載，屬感冒，喘癥范疇。小兒形氣未充，正氣不足，外邪易侵而致為病?！秲冉洝吩疲骸靶皻馑鶞?，其氣必虛。”本方以玉屏風散為主方補氣兼袪邪。方中黃芪、太子參、白術以健脾、補氣、防風祛風，與玉屏風散相合，相輔相承，補氣而不忘祛邪^[1]。桂枝振奮陽氣，黃芩連翹清熱解毒^[2],諸藥相合,共達補氣助陽,清熱解毒之效。本方療效明顯,且無不良反應,臨床值得推廣。

參考文獻

［1］ 汪受傳.中醫(yī)兒科學.中國醫(yī)藥出版社，2002：98-100.

［2］ 張梓荊.實用中西醫(yī)結合兒科學.北京醫(yī)科大學 中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1997：56-60.