Ｍｅｉｇｓ綜合征的診斷治療

周曉平　高明霞　趙振巖

麥格氏綜合征(Meigs Syndrome)即卵巢腫瘤合并胸腹水，但腫瘤切除后胸腹水即消失，又稱卵巢合并胸腔積液綜合征。本病多見于已婚青、中年婦女，有盆腔腫瘤、腹水、胸腔積液三大主癥。胸液以右側(cè)多見，約為左側(cè)的5倍，雙側(cè)胸水者占25%。1990-2008年6月經(jīng)B超、CT、病理證實28例，現(xiàn)將臨床資料并結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)對其病因，診斷治療加以討論。

1 臨床資料

1．1 一般情況 本組28例，年齡18~56歲，病程2個月~2年。

1．2 病變部位 右側(cè)胸腔積液合并腹腔積液19例，雙側(cè)胸腔積液合并腹腔積液6例，左側(cè)胸腔積液合并腹腔積液3例。

1．3 癥狀 26例均有不同程度的咳嗽、胸悶、氣短、消瘦及乏力。間斷低熱10例，咳痰帶血2例。

1．4 治療 手術(shù)切除卵巢腫瘤。Meigs綜合征在手術(shù)切除腫瘤數(shù)日后或個別10 d后胸腹水消失。本組28例手術(shù)切除腫瘤，預(yù)后良好。28例均以結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎收入院，均行不同程度的抗結(jié)核藥物診斷性治療，以結(jié)核住院1~6個月，反復(fù)抽水6次以上，但胸腹水仍快速生長。后經(jīng)B超、CT證實有卵巢腫瘤。其中21例在本院外科手術(shù)切除，術(shù)后胸腹水很快吸收。其余7例在外地手術(shù)，跟蹤隨訪，術(shù)后胸腹水均很快吸收。28例術(shù)后腫瘤病理均證實為良性。

2 討論

2．1 麥格氏綜合征不但存在呼吸系統(tǒng)癥狀，并且有時與結(jié)核性胸膜炎或結(jié)核性腹膜炎甚為相似。本組28例患者均以結(jié)核性胸膜炎或結(jié)核性腹膜炎收入院，并抗結(jié)核治療。故臨床醫(yī)生為防止誤、漏診，對于大量胸腹水患者，尤其是久治不愈的已婚青、中年婦女，應(yīng)檢查其是否有卵巢腫瘤。B超檢查與抽空腹水檢查都有助于診斷。

2．2 為防止麥格氏綜合征誤、漏診應(yīng)重視以下幾點：①女性患者胸腔和(或)腹腔積液時，應(yīng)作婦科檢查或肛診;②已婚青、中年婦女在抗癆治療同時，胸液仍不斷生長，不能用其他疾病解釋者;③胸液患者有影響腹部檢查的情況(如懷孕)，應(yīng)行超聲波檢查雙側(cè)卵巢，必要時行腹部CT檢查;④既往發(fā)現(xiàn)有卵巢腫塊，近期出現(xiàn)胸液及腹水者。