復(fù)方丹參滴丸聯(lián)用葛根素治療３２例冠心病心絞痛療效觀察

蔣　鐵　伍三妹　郭衛(wèi)峰

[摘要] 目的 觀察復(fù)方丹參滴丸與葛根素聯(lián)用治療冠心病心絞痛的療效。方法對(duì)64例冠心病心絞痛的患者隨機(jī)分治療組與對(duì)照組各32例進(jìn)行比較。治療組32例用復(fù)方丹參滴丸加葛根素治療; 對(duì)照組32例用消心痛加美托洛爾治療。分別觀察用藥前后臨床癥狀、心電圖的變化及心絞痛發(fā)作頻率。結(jié)果 治療組心絞痛發(fā)作頻率減少、臨床癥狀改善及心電圖改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，而不良反應(yīng)在兩組之間沒有顯著差別。結(jié)論復(fù)方丹參滴丸聯(lián)用葛根素治療冠心病心絞痛療效好而安全。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方丹參滴丸； 葛根素； 心絞痛

心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致管腔狹窄、痙攣，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)缺血、缺氧所引起的臨床綜合征[1]。是嚴(yán)重威脅中老年生命健康的常見疾病。近2年來我院采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)用葛根素治療冠心病心絞痛取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料64例均為住院患者，隨機(jī)分為兩組，治療組32例，男17例，女15例，年齡39～79歲，平均(58.32±5.24)歲。合并高血壓9例、陳舊心肌梗死4 例、糖尿病4例；對(duì)照組32例，男14例，女18例，年齡38～78歲，平均(57.82±6.38)歲 合并高血壓7例、陳舊心肌梗塞3例、糖尿病3例。兩組之間性別、年齡、合并癥之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法治療組用復(fù)方丹參滴丸（天津市天士力集團(tuán)制藥有限公司，批號(hào): 20060403） ,10 粒/次,3 次/d, 療程為4周。同時(shí)用葛根素注射液（山東瑞陽制藥有限公司）400 mg加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注，1次/d，14 d為1個(gè)療程，連續(xù)用2個(gè)療程。對(duì)照組用消心痛20 mg加入0.9 %生理鹽水或5%葡萄注射液250 ml中靜脈滴注，1 次/d , 14 d為1個(gè)療程，同時(shí)口服美托洛爾25 mg ，2 次/d, 療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)用藥前后臨床癥狀、心電圖、血脂及用藥后不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)心絞痛、心電圖改善標(biāo)準(zhǔn)參照1979年上海心血管會(huì)議制定的《冠心病心絞痛診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定[ 2]。（1）心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床顯效：心絞痛基本消失或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少90%以上，基本不用硝酸甘油；③臨床有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少60%～90%，硝酸甘油用量減少1／2以上；③臨床無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。(2)心電圖療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：心電圖ST段、T波倒置基本恢復(fù)為顯效; 心電圖ST段回升0.05 mV以上,倒置T波變淺達(dá)50%以上或由平坦變直立為有效; 未達(dá)到改善標(biāo)準(zhǔn)者為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均用用SASSystem 軟件分析,數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差x ±s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。

2．治療結(jié)果

2．1 臨床療效及心電圖改善情況見表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較治療組與對(duì)照組治療前后分別進(jìn)行了肝、腎功能；血、尿常規(guī)檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常改變，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3．討論

復(fù)方丹參滴丸是由丹參、三七、冰片等活血化瘀藥物組成，其中丹參中含有脂溶性的丹參醌及水溶性丹參素，具有擴(kuò)張冠脈血管和抗氧化及鈣拮抗作用[4]。三七中的有效成分三七皂甙具有活血化瘀、疏通微循環(huán)、抗凝、抗血栓作用；并能抑制血小板聚集，增加內(nèi)源性纖溶系統(tǒng)活性，降低血液粘度，增加紅細(xì)胞變形能力,減輕血管平滑肌增殖和遷移，減少氧自由基對(duì)心肌的損傷。,冰片能顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠脈流量 ,并能減慢心率，減少心肌耗氧量，從而提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力[5]。三藥組成復(fù)方丹參滴丸協(xié)同降低心肌耗氧量，長期應(yīng)用可逆轉(zhuǎn)心室肥厚, 清除自由基，提高心肌耐缺氧能力，保護(hù)心肌細(xì)胞 ［5］。

葛根素除協(xié)同復(fù)方丹參滴丸上述作用外，還具有降血脂及拮抗腎上腺素對(duì)心肌β1 受體的興奮作用,減慢心率和延長心肌復(fù)極化過程[6]，從而降低心肌耗氧量，迅速緩解心絞痛[6]。本文結(jié)果表明復(fù)方丹參滴丸與葛根素聯(lián)用治療冠心病心絞痛療效確切而安全，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳在嘉,高潤霖.冠心病.人民衛(wèi)生出版社,2002：102.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國常見心腦血管疾病診治指南.北京:科學(xué)出版社，2000，59-60.

[3]孫紅，范波勝.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察. 中國誤診學(xué)雜志，2007，2（7）132-133.

[4] 楊禮春,田翠嬌,張春華. 葛根素治療冠心病心絞痛的臨床觀察. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2006，13 (4 ) :320-321.

[5]張秀芹,侯金玲,朱燕，等.葛根素葡萄糖注射液對(duì)犬實(shí)驗(yàn)性心肌缺血的影響.中國新藥雜志,2007，10(4): 27.

[6]馬偉民，李軍，馮芳梅.葛根素治療冠心病心絞痛療效觀察.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，28（7）：19.