抗感冒藥不良反應(yīng)

劉　民

摘要：抗感冒藥物是日常生活中人們最常用的一類藥品。因其品種繁多,使用量也較大。本文介紹常用抗感冒藥的不良反應(yīng)及其危害,對人們正確使用抗感冒類藥品應(yīng)當(dāng)有一些幫助。

關(guān)鍵詞：抗感冒藥 不良反應(yīng) 選擇 購買

一、抗感冒藥必須慎用

抗感冒的藥物一般是非處方藥物。藥店里銷售的抗感冒藥劑種類繁多，有些藥物雖名稱不同但處方卻大同小異。若消費(fèi)者不去了解感冒藥中的組成成分的作用，盲目去擇藥、吃藥，極易導(dǎo)致用藥的不當(dāng)，產(chǎn)生不良的后果。因此，在購買非處方藥物時，一定要讀懂其說明書，特別注意藥品的組成成分和含量，對癥使用藥物，才能取得滿意的療效。

嬰幼兒應(yīng)禁止使用感冒通之類的藥物！因?yàn)楦忻巴ㄖ惖乃幬镏械碾p氯芬酸鈉可抑制前列腺素合成及釋放，嬰幼兒服用后可造成血尿。因此，對處于生長發(fā)育階段而腎功能不全的兒童來說，不能使用此類藥物。

二、常見感冒藥的不良反應(yīng)

目前抗感冒藥的品種繁多,如:康必得、康得、感冒清、新康泰克等。由于抗感冒藥多為復(fù)方,每種成分都可能產(chǎn)生各自的不良反應(yīng)。若選用不當(dāng),易造成重復(fù)使用,這樣不但達(dá)不到治療目的,而且會延誤病情,甚至引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)占抗感冒藥所致不良反應(yīng)的25.6%，表現(xiàn)為精神癥狀、睡眠障礙、驚厥、癲癇等，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的成分主要有金剛烷胺、偽麻黃堿、阿司匹林等。快克、感康片等含有金剛烷胺。金剛烷胺不良反應(yīng)與劑量有關(guān),劑量在200mg以上發(fā)生不良反應(yīng)的危險性增大。老年人中,金剛烷胺半衰期可延長至34h,長期服用可產(chǎn)生蓄積中毒,出現(xiàn)幻覺、譫妄、精神失?；蝈e亂等。金剛烷胺過量中毒可出現(xiàn)眩暈、嗜睡、抑郁等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥,見于用4倍常用量時;嚴(yán)重的情緒或其他精神改變;嚴(yán)重的睡眠障礙或惡夢。

2、消化系統(tǒng)各種抗感冒藥復(fù)方均可能引起消化系統(tǒng)不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等,少數(shù)患者可出現(xiàn)消化道出血、肝功能損害。引起消化道反應(yīng)的主要是起解熱鎮(zhèn)痛作用的成分,包括對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、阿司匹林等。多數(shù)抗感冒藥中都含有對乙酰氨基酚,其胃腸道不良反應(yīng)相對較少,偶可引起惡心、嘔吐、腹痛等不適。對乙酰氨基酚短期服用很少引起胃腸道出血。服用雙氯芬酸鈉、阿司匹林對胃粘膜的損傷較大,易引起出血。

鎮(zhèn)咳祛痰成分中的右美沙芬可引起惡心、嘔吐、胃痛等胃腸道刺激癥狀?？Х纫?、金剛烷胺等對胃粘膜亦有刺激作用。因此,含有上述成分的抗感冒藥應(yīng)避免大劑量服用且宜飯后服用,胃潰瘍患者應(yīng)慎用。對乙酰氨基酚在治療劑量時很少產(chǎn)生肝功能損害,但過量時其代謝物與肝細(xì)胞大分子結(jié)合,可引起肝細(xì)胞損傷。

3、心腦血管系統(tǒng)主要表現(xiàn)為頭痛、心慌、血壓升高、心律失常等。日夜百服寧、新康泰克、泰諾感冒片等含有偽麻黃堿,可致血壓升高,大劑量可引發(fā)早搏,心動過速,甚至心室顫動,故患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、器質(zhì)性心臟病、高血壓、心絞痛的患者禁用含此成分的抗感冒藥。此外,含有苯丙醇胺的復(fù)方易引起心血管反應(yīng),故苯丙醇胺目前已不用于新康泰克等抗感冒藥。

4、泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)是抗感冒藥文獻(xiàn)報道最多的,主要包括血尿、急性腎功能衰竭、急性腎炎等。感冒藥中所含有的解熱鎮(zhèn)痛成分大都有可能對腎臟產(chǎn)生不良反應(yīng)。阿司匹林、對乙酰氨基酚在腎功能低下時容易引起腎損害,腎功能不全者感冒時應(yīng)慎用含上述解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥。

5、血液系統(tǒng) 主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜、急性再生障礙性貧血。雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚、阿司匹林都有可能引起粒細(xì)胞減少。宋麗芳等報道1例患者服用速效感冒膠囊發(fā)生粒細(xì)胞減少。以上不良反應(yīng)和復(fù)方中的對乙酰氨基酚有關(guān)。雖然抗感冒藥致粒細(xì)胞減少發(fā)生率比較低,多數(shù)停藥后即可緩解,但已患有粒細(xì)胞減少癥的患者應(yīng)慎用,以免造成嚴(yán)重后果。抗感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛成分也可引起出血,對乙酰氨基酚有致大量鼻出血的報道,含有對乙酰氨基酚的感冒清可引起急性血小板減少及多臟器出血。

6、孕婦、哺乳期婦女 主要表現(xiàn)為孕期延長、對胎兒有毒性、哺乳期閉乳癥等。孕婦應(yīng)禁用含有阿司匹林、苯海拉明、金剛烷胺等成分的抗感冒藥,對含有對乙酰氨基酚、偽麻黃堿成分的抗感冒藥也應(yīng)慎用。哺乳期婦女應(yīng)用抗感冒藥以及用藥時繼續(xù)哺乳應(yīng)注意以下情況:①氯苯那敏有抗M膽堿受體的作用,可能抑制泌乳,所以哺乳期婦女不宜用。②金剛烷胺可從乳汁小量排出,可能使嬰兒產(chǎn)生不良反應(yīng),因此乳母不宜使用?？垢忻八幰鸩涣挤磻?yīng)可涉及各個器官系統(tǒng),多數(shù)癥狀輕微、可逆,但也可引起嚴(yán)重的損傷甚至死亡。使用抗感冒藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書,避免兩種復(fù)方合用。用藥中應(yīng)注意觀察,以便早期發(fā)現(xiàn)和處置不良反應(yīng)。

7、過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)所占比例僅次于泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為皮疹、過敏性休克、過敏性哮喘等。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可導(dǎo)致患者死亡。

對乙酰氨基酚可導(dǎo)致各種不同程度的過敏反應(yīng),對該藥過敏致多處粘膜感染銅綠假單胞菌、粘質(zhì)沙雷氏菌,也可引起包皮固定性藥疹?？诜σ阴０被涌芍逻^敏性休克。另外,過敏反應(yīng)在含阿司匹林的抗感冒藥中較為多見,例如:復(fù)方阿司匹林主要表現(xiàn)為蕁麻疹和過敏性哮喘。因此,哮喘病人禁用阿司匹林,對含其他解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥也應(yīng)慎用。

參考文獻(xiàn)

1、穆兆英,王秋華.對乙酰氨基酚致胃出血1例[J].小兒急救醫(yī)學(xué),2007,9(1):64。

2、王淑潔,韓麗麗.感冒通引起藥物性腸病[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2007,4:264。