腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石臨床分析

廖春信，王慶娜

漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院

腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石臨床分析

廖春信，王慶娜

漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院

目的比較使用腹腔鏡和小切口切除膽結(jié)石的臨床療效。方法選擇80名之前在本院接受膽結(jié)石疾病治療的病患，任意平均分為L(zhǎng)C和MC兩組，各個(gè)組40名，對(duì)于LC組的患者使用氣管插入，讓全身麻醉，再通過(guò)鏡下觀察膽囊的解剖癥狀和炎性變化，倘若膽囊床電出血停止，可以借助穿刺洞將膽囊取出來(lái)。對(duì)MC組的40名患者，實(shí)施硬膜外麻醉的方法，再通過(guò)B超檢測(cè)膽囊各個(gè)部位的具體方位，切口長(zhǎng)度在4～6厘米之間，待入腹腔內(nèi)再切除。結(jié)果各個(gè)組在手術(shù)中的切口距離、血流量、住院時(shí)長(zhǎng)以及住院支出之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且LC組患者的病發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于MC組的病患（P＜0.05）。結(jié)論使用腹腔鏡治療膽結(jié)石病患效果比小切口手術(shù)更為明顯，可以提高病發(fā)的治愈率，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，此方法應(yīng)得到廣泛推廣。

腹腔鏡；小切口手術(shù)；膽囊切除手術(shù)

本院選取2013年11月～2014年9月在本院接受膽結(jié)石治療的患者80名，分別使用腹腔鏡治療法和小切口手術(shù)，并對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較，具體醫(yī)學(xué)報(bào)告如下所示。

1.資料和方法

1.1臨床資料

選擇2013年11月-2014年9月收治的膽結(jié)石患者80例，單發(fā)結(jié)石83例，將他們?nèi)我夥譃闉閮山M：LC組和MC組。各組40名，其中，LC組的男性患者19例，女性患者21名，其年齡分布范圍在22-74歲之間，中位年齡為48.6歲，病發(fā)癥狀有：?jiǎn)伟l(fā)結(jié)石、多發(fā)結(jié)石，最大直徑、最小直徑；MC組40名病患，男性22名，女性18名，年齡分布范圍在24-76歲之間，中位年齡為50.2歲。通過(guò)比較兩組患者的性別、年齡范圍、病發(fā)癥狀等，并沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組；對(duì)本組病患進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具體的操作如下：第一，對(duì)病患進(jìn)行全身麻醉；第二，在病患的右肋處切一個(gè)長(zhǎng)五厘米左右的切口，接著將病患的腹直肌拉開(kāi)，將其切開(kāi)，如果病患的結(jié)石比較大，擇先給膽囊減壓，最后將病患的膽囊管分離和切除。

對(duì)照組：對(duì)本組病患施行小切口膽囊切除術(shù)方案，具體的操作內(nèi)容如下：第一，對(duì)病患進(jìn)行全身麻醉；第二，將套管放入病患的臍部中，建立氣腹，接著把其他導(dǎo)管插入，利用電鉤把膽囊分開(kāi)，使得膽囊可以暴露出來(lái)，方便醫(yī)生的手術(shù)；第三，按照相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行操作，將膽囊切除。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究運(yùn)用SPSS 11.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通過(guò)t檢測(cè)；通過(guò)χ2檢驗(yàn)，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以真實(shí)原始數(shù)據(jù)及平均數(shù)據(jù)表示，即百分率（%）表示，并通過(guò)t檢測(cè)；通過(guò)χ2檢驗(yàn)，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。

2.結(jié)果

兩組切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較兩組手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其它各觀察指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），LC組手術(shù)后腸功能恢復(fù)和住院天數(shù)少于MC組，但總花費(fèi)高于MC組。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床效果觀察指標(biāo)比較［n（%）］

3.討論

在信息化時(shí)代，我國(guó)的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)日益高超，其已經(jīng)越來(lái)越受到人們的重視［1］。然而，小切口膽囊切除術(shù)也被普遍使用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，兩者的發(fā)展都具有各自的優(yōu)勢(shì)及弱勢(shì)，并且兩種方法的適用癥狀基本一樣［2］。在不同的狀況下，是采用腹腔鏡治療還是小切口手術(shù)，至今仍然沒(méi)有確切的說(shuō)法［3］。

近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)在臨床上被廣泛使用，其具有手術(shù)創(chuàng)口小，療效快等優(yōu)點(diǎn)，腹腔鏡手術(shù)主要是利用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，而小切口膽囊切除術(shù)手術(shù)需要把內(nèi)臟暴露在空氣之中，而腹腔鏡就可以避免這個(gè)問(wèn)題［4］［5］。綜上所述，使用腹腔鏡治療膽結(jié)石病患效果比小切口手術(shù)更為明顯，可以提高病發(fā)的治愈率，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，此方法應(yīng)得到廣泛推廣。

［1］王文勝.腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石臨床分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，07（14）∶253-254

［2］葉輕衣，袁從容.小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結(jié)石效果分析［J］.求醫(yī)問(wèn)藥，2013，12（23）∶171-172

［3］談世林.小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊良性疾病的臨床效果［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，02（26）∶484-485.

［4］張永廣.開(kāi)腹及腹腔鏡手術(shù)切除膽囊治療結(jié)石性膽囊炎的療效對(duì)比分析［J］.中外醫(yī)療，2013，12（13）∶392-393

［5］賴才廣.腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石的臨床療效分析［J］.中外醫(yī)療，2015，02（26）∶375-376