甲流!甲流!

陳 然

2009年3月底至4月中旬，墨西哥、美國等多國接連爆發(fā)“豬流感”，并開始蔓延到世界各地。4月底，世衛(wèi)組織在三天內(nèi)將流感大流行警告級別從三級提高到五級。與此同時，中國也開始了科學(xué)防范，一改過去“非典”倉促上陣的情況，開始爭分奪秒地進(jìn)行疫苗研制工作。

經(jīng)過一個夏天，對甲流的關(guān)注逐漸被其他新聞取代，但在秋季來臨、學(xué)校開學(xué)的關(guān)鍵時期，媒體和各界又再一次將關(guān)注的焦點(diǎn)對準(zhǔn)了甲流。9月4日，衛(wèi)生部部長陳竺表示，中國成為世界上第一個可以應(yīng)用甲型H1N1流感疫苗的國家。甲流疫苗開始在中國人的血液里流淌。

但這也許僅僅只是個開始，甲流后續(xù)將如何發(fā)展，今年秋冬，非常關(guān)鍵!

病毒來源“翻新”：為被冤枉的豬平反

有科學(xué)家們說，人類的歷史就是與疾病不斷抗?fàn)幍臍v史，比如天花和麻疹。據(jù)科學(xué)資料顯示，人類在上世紀(jì)經(jīng)歷過的全球性流感大流行已有3次，其中尤以19181919年的西班牙大流感為甚，在不到24周的時間里競奪走了2千萬到1億人的生命。

2009年，一種先是被稱為“豬流感”，后又被稱為A—H1N1，也就是甲型H1N1的流感開始肆虐。截至9月11日，全球報(bào)告的甲型H1N1流感確診病例總數(shù)超過27.7萬，已造成全球至少3205人死亡，美洲地區(qū)報(bào)告的甲型流感死亡人數(shù)最多，達(dá)到2467人。但由于許多疫情嚴(yán)重的國家已不再統(tǒng)計(jì)新增病例，這個數(shù)字顯然比實(shí)際感染數(shù)字要低得多。

有消息稱，爆發(fā)自北美的甲流在最初被稱為“豬流感”，是因?yàn)榱鞲胁《局泻胸i流感病毒基因片段，科學(xué)家曾以為該流感是從豬身上混合而成，所以稱之為“豬流感”。但隨后世界動物健康組織(OIE)報(bào)告稱，并沒有在豬身上分離出這種病毒，于是在4月30日，世界衛(wèi)生組織為曾被冤枉的豬平了反，將“豬流感”名稱更改為甲型H1N1流感病毒?？茖W(xué)家們則表示，按照國際慣例，甲流也應(yīng)該被叫作“北美甲型H1N1流感病毒”。加拿大人更是較真，他們隨后便聲稱發(fā)現(xiàn)了一例人把“豬流感”傳染給豬的事件。

不管這種流感病毒叫什么名字，大家最關(guān)心的是，它究竟是什么樣子的呢?據(jù)最新科學(xué)結(jié)果顯示：甲流病毒的構(gòu)成中有5個屬于豬流感的基因片段、1個屬于人流感的基因片段與1個屬于禽流感的基因片段，甚至還有西班習(xí)二流感病毒的部分基因片段。

一句話說來：甲型H1N1流感病毒是一種“雜交”流感，是一個全新的病毒。可問題是，這些不同基因片段的流感病毒是如何被拼接在一起，才最終形成甲型H1N1流感病毒的?遺憾的是，目前就連最優(yōu)秀的科學(xué)家們，也無法對此給出答案。

但或許，未來的好萊塢電影情節(jié)能夠告訴我們這種流感病毒的來歷：在某一個星夜長空的晚上，一顆來自遙遠(yuǎn)星系的彗星撞上了地球上的一頭豬，帶來了一種只在復(fù)雜環(huán)境下才能生成的病毒，史稱“北美甲型H1N1流感病毒”，別名“豬流感”，又稱“甲流”。該片的結(jié)尾很可能是：又一顆彗星撞上了地球上的一匹馬……

一個“題外話”：奧巴馬的醫(yī)改雄心

當(dāng)中國醫(yī)改正如火如荼進(jìn)行的同時，美國總統(tǒng)奧巴馬也沒閑著。

9月初，奧巴馬在國會兩院聯(lián)席會議上闡明了其醫(yī)療政策改革計(jì)劃，呼吁推動醫(yī)療改革，以拯救陷入危機(jī)多年的美國醫(yī)療體系，真正實(shí)現(xiàn)“病者有其醫(yī)”。他表示，“我不是第一個呼吁改革的總統(tǒng)，但我愿意做最后一個”。

此舉充分顯示了奧巴馬醫(yī)療改革的雄心，而這個雄心在60多年前，曾經(jīng)是杜魯門的，在10多年前，曾經(jīng)是克林頓的。

奧巴馬的雄心能實(shí)現(xiàn)嗎?應(yīng)該很難。在奧巴馬的醫(yī)改道路上，橫亙著“三座大山”：制藥巨頭、保險巨頭和金融危機(jī)。似乎哪一個都不是奧巴馬和美國老百姓輕易能夠翻越的。

事實(shí)上，美國的醫(yī)療支出不可謂不多：每年美國消耗的醫(yī)療費(fèi)排行世界第一，已超過2.2萬億美元，占世界醫(yī)療費(fèi)的40％，但3億美國人中仍有4600萬沒有醫(yī)療保險；同時，醫(yī)療費(fèi)已占到美國GDP的18％，這一比例到2040年還將達(dá)到34％，而屆時，沒有醫(yī)療保險的人數(shù)將達(dá)到空前的7200萬。

專家指出：美國每年醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲，并非因?yàn)獒t(yī)療的普及率越來越高，而是由于診治贊和醫(yī)藥費(fèi)用的逐年上漲。以藥品價格為例，在美國，一瓶小小的紫杉酮治癌藥物售價是1000美元，如此高昂的價格，要想“普惠”美國老百姓，恐怕夠奧巴馬琢磨一陣子的。當(dāng)然，奧巴馬也可以學(xué)習(xí)一下中國建立基本藥物制度的經(jīng)驗(yàn)，但是最終能否建立，就要看奧巴馬如何發(fā)揮“美國模式”的優(yōu)越性了。

另據(jù)報(bào)道，全球醫(yī)藥市場每年有2000億美元的利潤，這個數(shù)字甚至比軍火銷售利潤都要高。醫(yī)藥市場同時還是世界上壟斷最嚴(yán)重的市場，25家公司控制了全球藥品銷售的50％，全球六大制藥商——拜耳公司、諾華公司、默克公司、輝瑞公司、羅氏公司和葛蘭素史克公司，其每年的利潤總額竟高達(dá)數(shù)十億美元。

必須指出的是，這些醫(yī)藥巨頭同時還是化學(xué)、生物科學(xué)和農(nóng)業(yè)化學(xué)產(chǎn)業(yè)方面的巨頭，甚至與很多政府高官都有著千絲萬縷掰扯不清的微妙聯(lián)系。

以當(dāng)今世界治療甲型流感的藥品達(dá)菲為例，該藥品目前由瑞士羅氏公司生產(chǎn)和銷售，但該藥品的專利卻為美國吉列德科技公司所擁有，吉列德科技公司的老板乃是美國前國防部長拉姆斯菲爾德，1997年至2001年間，拉姆斯菲爾德曾擔(dān)任吉里德的董事長，至少持有價值500萬美元的吉里德股票，而拉氏也正是2003年伊拉克戰(zhàn)爭時美國的國防部長，其在任期間，中國正在與“非典”做著艱苦斗爭。

1996年，瑞士羅氏公司獲得了達(dá)菲20年的發(fā)展和銷售專和J權(quán)。2001年，達(dá)非正式上市，但上市之初卻一直銷量平平，轉(zhuǎn)折性的一幕發(fā)生在2005年：其時，禽流感在全球大面積爆發(fā)，達(dá)菲就此成為了羅氏旗下的名藥，時至眼下的全球甲流大爆發(fā)，達(dá)菲給羅氏公司和拉姆斯菲爾德所賺的錢，恐怕已經(jīng)數(shù)都數(shù)不過來了。如此“官商一體”，奧巴馬的醫(yī)改看來很有可能成為他的“滑鐵盧”。

當(dāng)我們歷數(shù)這十年來在互聯(lián)網(wǎng)上頻繁出現(xiàn)的關(guān)鍵字，似乎都已在上面的講述中得到了體現(xiàn)：醫(yī)藥、軍火、國防部長、伊拉克戰(zhàn)爭、“非典”、禽流感、甲流、達(dá)菲。不得不說，這確實(shí)是一個完美得不能再完美的鏈條?，F(xiàn)在又多了一個奧巴馬、“醫(yī)改”、“人壽保險”。那么，今后還會有哪些關(guān)鍵字來為這個“美式連續(xù)劇”書寫第二季、第三季甚至第四季的劇情呢?這些關(guān)鍵字又會怎么更新呢?我們拭目以待。

扎緊藩籬：中國筑起自己的防線

話題好像扯遠(yuǎn)了，現(xiàn)在回到甲流這個問題上。

當(dāng)“北美甲型H1N1流感病毒”，也就是后稱“甲流”的流感病毒在北美爆發(fā)的時候，鑒于6年前應(yīng)對“非典”時付出的沉重代價，中國政府一改過去“非典”時期被動的狀況，在接到世衛(wèi)組織通報(bào)甲

型H1N1流感的當(dāng)天，便打響了防控甲型流感疫情的“發(fā)令槍”。

4月30日，一個由衛(wèi)生部牽頭、33個部門參與的應(yīng)對甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制迅速成立，下設(shè)8個工作組以及1個專家委員會，并且確立了“高度重視、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置”的防控原則。在這一機(jī)制指導(dǎo)下，從防止疫情傳人到加強(qiáng)重癥救治，中國始終走在疫情變化的前頭，掌握防控的主動權(quán)。

在尚未出現(xiàn)病例之前，中國采取了極為嚴(yán)格的口岸出入境檢驗(yàn)檢疫措施，如登機(jī)檢疫、體溫檢測等。一旦發(fā)現(xiàn)確診病例便盡全力追蹤密切接觸者并實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。

這種投入大量人力物力、寧可隔離千百例“疑似”也不放過一絲隱患的做法，還曾一度被國際社會嘲笑為“反應(yīng)過度”。而隨后的事實(shí)證明，這一舉措大大減緩了疫情在中國的傳播速度。

其后，隨著中國內(nèi)地首例輸入性病例、首例二代病例、不明原因本土病例以及聚集性發(fā)病的出現(xiàn)，中國的防控措施也從全力圍堵病例輸入逐漸向“外堵輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”轉(zhuǎn)變。

7月8日，中國對防控策略進(jìn)行了一次大調(diào)整：對密切接觸者由原來的集中醫(yī)學(xué)觀察改為居家或住地醫(yī)學(xué)觀察?；诩仔土鞲胁∏橄鄬睾偷氖聦?shí)，中國對確診病例實(shí)行分類救治和管理，輕癥病例可居家隔離治療。衛(wèi)生部應(yīng)急辦副主任梁萬年表示，這一調(diào)整旨在確保合理利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，提高治愈率，降低死亡率。

在及時發(fā)布疫情信息和防控進(jìn)展的同時，中國還通過健康咨詢電話、編發(fā)材料、播出公益廣告和電視講座、發(fā)送手機(jī)短信等提高公眾對甲型流感的認(rèn)識和防護(hù)能力。與此同時，中國還及時向世界衛(wèi)生組織及有關(guān)國家和地區(qū)通報(bào)中國甲型流感疫情。

中國應(yīng)對疫情的聯(lián)動機(jī)制和原則也得到了國內(nèi)民眾的認(rèn)可。一項(xiàng)網(wǎng)上調(diào)查顯示，85％以上的公眾對政府防控舉措表示滿意。此外，這次防控疫情過程中的公開透明也成為政府安定人心、贏得輿論支持的關(guān)鍵。

在疾病研究方面，中國也牢牢掌握著主動權(quán)。

疫情暴發(fā)初期，中國便緊急啟動“甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控應(yīng)急科研項(xiàng)目”，且捷報(bào)頻傳：特異靈敏的快速試劑盒投入使用；軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院成功開發(fā)研制出抗流感病毒新藥——帕拉米韋三水合物原料藥及其注射液；中國率先完成甲型流感臨床試驗(yàn)……

而在今年秋冬甲型流感可能第二次爆發(fā)的背景下，一個更大的好消息傳來：據(jù)中央電視臺日前報(bào)道，中藥治療甲型H1N1流感研究獲進(jìn)展，專利創(chuàng)新中藥連花清瘟膠囊臨床療效優(yōu)于達(dá)菲，該藥對甲型H1N1流感病毒具有明確的抵抗作用，且平均退熱時間短于達(dá)菲。目前，連花清瘟膠囊已開始銷售，價格在15元左右，相比于300元一盒的達(dá)菲，可謂相當(dāng)便宜。

在此之前，治療甲型流感的唯一藥品是達(dá)菲，為美國和瑞士所壟斷，一旦甲流大規(guī)模爆發(fā)，該藥將成為獨(dú)特“戰(zhàn)略物資”，成為某些國家的政治博弈手段。從這個意義上說，中藥取得優(yōu)于達(dá)菲的治療效果，不僅僅是對美國壟斷甲型流感治療藥物的突破，它還意味著，包括中國在內(nèi)的世界眾多發(fā)展中國家，也有了達(dá)菲之外的中國中藥這個替代選擇。

疫苗是防控甲型H1N1流感的另一有效工具。

9月初，北京科興生產(chǎn)的甲流裂解疫苗獲得藥品批準(zhǔn)文號，意味著國產(chǎn)甲流疫苗即將正式投入使用。國家食品藥品監(jiān)管局還分別批準(zhǔn)了北京科興與華蘭生物提交的甲型H1N1流感疫苗的注冊申請，我國甲流疫苗的大規(guī)模生產(chǎn)隨之拉開序幕。截至目前，國內(nèi)涉及甲流疫苗研發(fā)、生產(chǎn)的企業(yè)共計(jì)11家。

據(jù)悉，普通流感疫苗的出廠價是30元人民幣左右。由于甲流疫苗是國內(nèi)自主研發(fā)的，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，若甲流疫苗生產(chǎn)順利，價格不會高于普通流感疫苗。另據(jù)介紹，甲流疫苗若需要接種，費(fèi)用將由國家埋單。