健康教育和護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用

賈文虎

[摘要] 目的:分析對糖尿病患者實(shí)施健康教育的作用,提高糖尿病患者的治療達(dá)標(biāo)率,強(qiáng)調(diào)健康教育的重要意義。方法:隨機(jī)抽取診斷為糖尿病的128例患者分為兩組,即護(hù)理干預(yù)組和對照組,對護(hù)理干預(yù)組患者及家屬進(jìn)行健康教育,控制飲食、運(yùn)動治療、合理用藥、心理干預(yù)、血糖監(jiān)測、按時復(fù)診。結(jié)果:兩組療效比較,干預(yù)組療效顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:健康教育在糖尿病防治工作中極其重要,可有效地減少糖尿病并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量,是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出多、效益高的工作,是控制糖尿病的一種可行方法。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;健康教育;護(hù)理

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-124-02

糖尿病是一種慢性終身性疾病,目前糖尿病知識教育在糖尿病治療中的作用正日益受到重視,本文探討了健康教育對糖尿病患者行為方式的影響,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2008年 1～12月收治的糖尿病患者128例,均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],隨機(jī)分為干預(yù)組(A組)和對照組(B組)。A組64例,年齡(52.8±5.6)歲,病程(7.3±1.5)年。B組64例,年齡(52.3±7.1)歲,病程(6.8±1.4)年。兩組患者在職業(yè)構(gòu)成、文化程度、病情輕重、經(jīng)濟(jì)收入、干預(yù)前糖尿病知識了解等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 健康教育形式

1.2.1 集體教育 常采用知識講座等方式進(jìn)行,其優(yōu)點(diǎn)是能在有限的時間里使更多的人獲得糖尿病相關(guān)知識。講座每月開展一次,每次2 h。

1.2.2 小組教育 針對個體差異分成接受程度不同的幾組,采取合適的內(nèi)容、頻率,分別進(jìn)行教育。安排組員間的討論,使患者充分感受到團(tuán)體氛圍。

1.2.3 個體教育 醫(yī)師可以用患者聽得懂的語言進(jìn)行針對性的講解,將糖尿病教育作為一項(xiàng)治療措施,切實(shí)貫穿到患者的治療活動中。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 糖尿病知識的普及 糖尿病基礎(chǔ)知識包括糖尿病臨床特點(diǎn)等。通過基礎(chǔ)教育,增強(qiáng)人們對糖尿病的認(rèn)識,在出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時及時檢查,盡可能做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。

1.3.2 飲食指導(dǎo) 患者飲食宜避免甜食,少食高脂肪、高膽固醇食物,多吃高纖維及淀粉食物,并做到定時、定量。

1.3.3 運(yùn)動教育 包括運(yùn)動的意義、運(yùn)動方式、運(yùn)動時間、運(yùn)動量及不同人群的適應(yīng)性。根據(jù)患者具體情況在餐后 1 h左右進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動:如散步、慢跑、做操等,以增加糖消耗量,增強(qiáng)心肺功能,延長或避免各種并發(fā)癥。

1.3.4 藥物指導(dǎo) 目前降糖藥物種類很多,一方面利于疾病的控制,另一方面給患者合理用藥帶來難度。如磺脲類藥物應(yīng)于飯前 20～30 min服用。雙胍類藥物應(yīng)于飯后 20～30 min服用。

1.3.5 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者按時監(jiān)測血糖、尿糖,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝、腎功能,指導(dǎo)患者堅(jiān)持好飲食、運(yùn)動及藥物治療[2]。

1.4 監(jiān)測指標(biāo)

主要包括患者對知識的掌握,患病態(tài)度、行為的改變以及代謝指標(biāo)的變化,遵醫(yī)行為的變化,不良事件的發(fā)生率等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0和Excel軟件進(jìn)行分析,并進(jìn)行均數(shù)差異顯著性檢驗(yàn)(t檢驗(yàn)),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者的空腹血糖值明顯低于對照組(P<0.01),餐后2 h血糖值明顯低于對照組。兩組糖尿病患者遵醫(yī)率的比較見表2,提示干預(yù)組糖尿病患者遵醫(yī)率明顯高于對照組,P<0.01。

3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌障礙引起的代謝性疾病,糖尿病及其并發(fā)癥嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量,增加了個人及單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。眾所周知,糖尿病的綜合性治療原則是飲食控制、運(yùn)動、血糖監(jiān)測、糖尿病教育和藥物治療。健康教育不僅能夠幫助患者提高生活質(zhì)量,減少醫(yī)療開支,同時能夠改善代謝紊亂[3]。糖尿病健康教育還能降低糖尿病的發(fā)生率,控制患者病情的發(fā)展,降低并發(fā)癥的發(fā)生率、傷殘率和病死率,促進(jìn)康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示進(jìn)行健康教育及護(hù)理干預(yù)活動使糖尿病患者不同程度懂得了飲食控制、運(yùn)動療法、胰島素注射、藥物使用、并發(fā)癥觀察、情緒調(diào)節(jié)、行為矯正、尋求社會支持等自我護(hù)理及控制血糖水平的方法。健康教育和護(hù)理干預(yù)使患者的空腹血糖值明顯低于對照組,P<0.01,餐后2 h血糖值明顯低于普通組。干預(yù)組糖尿病患者遵醫(yī)率明顯高于對照組,P<0.01,所以單純藥物治療,不能很好地控制血糖,患者必須結(jié)合多方面的干預(yù)知識進(jìn)行預(yù)防和治療,才能達(dá)到滿意的效果,做到知與行的良好統(tǒng)一。

醫(yī)護(hù)人員要對糖尿病患者進(jìn)行安慰和心理支持。心理社會因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及治療中有重要作用。筆者認(rèn)為隨著醫(yī)療模式的改變,健康教育應(yīng)受到高度重視。護(hù)士、醫(yī)生對患者進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo),通過多次治療接觸,使整個治療過程中患者心情舒暢,情緒穩(wěn)定,心態(tài)平衡,這是綜合性治療效果優(yōu)于普通治療的又一原因。同時實(shí)施糖尿病健康教育還可減少醫(yī)療費(fèi)用,提高胰島素治療的依從性和患者的遵醫(yī)行為,能有效提高患者自控能力及增加對糖尿病的認(rèn)識。糖尿病健康教育帶來的益處表明:健康教育不但對糖尿病患者有利,而且也有助改善醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]費(fèi)莉萍,陳冠民.健康教育對糖尿病患者心理衛(wèi)生狀況的影響[J].湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003,14(2):1-2.

[2]黎淑潔.糖尿病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)體會[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(7):1021.

[3]蔡君賢,李素琳.糖尿患者進(jìn)行健康教育的護(hù)理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2007,13(20):101-102.

[4]穆艷,李紅.糖尿病健康教育的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育,2007,4(6):253-255.

[5]高瑾,韓秋菊.糖尿病健康教育的研究進(jìn)展[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2008,16(2):220.

(收稿日期:2009-04-23)