埋在人體里的“定時(shí)炸彈”

隨著人們生活水平的提高與生活習(xí)慣的改變，發(fā)生動(dòng)脈硬化者越來(lái)越多。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)引起冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的閉塞或出血，這已為人們熟知，但可導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤，且最終也會(huì)致人死亡，則鮮為人知。

主動(dòng)脈瘤并非是名副其實(shí)的腫瘤，是指心臟發(fā)出最大動(dòng)脈——主動(dòng)脈管壁局限性膨大而形成的擴(kuò)張。該病多見(jiàn)于老年患者，由于動(dòng)脈粥樣硬化，促使動(dòng)脈血管壁張力減退，在血流不斷沖擊下，造成動(dòng)脈擴(kuò)張，形成了所謂的主動(dòng)脈瘤。按其部位不同，如位于胸部主動(dòng)脈，稱(chēng)為胸主動(dòng)脈瘤，位于腹腔部位，則稱(chēng)為腹主動(dòng)脈瘤，兩者都十分危險(xiǎn)，堪稱(chēng)是埋在人體里的“定時(shí)炸彈”。該病的自然病程是高速高壓的動(dòng)脈血流使瘤體進(jìn)行性擴(kuò)張，造成動(dòng)脈瘤壁越來(lái)越薄，隨時(shí)可能“爆炸”，一旦血管破裂，會(huì)導(dǎo)致無(wú)法控制的大出血，危及生命。

胸主動(dòng)脈瘤 其發(fā)生部位以升主動(dòng)脈為主，主動(dòng)脈弓次之。升主動(dòng)脈瘤患者可有明顯體征，瘤體長(zhǎng)大，向前胸壁靠近，在右側(cè)第一、二肋間隙局部隆起并有搏動(dòng)?；颊吆粑执?，咳嗽帶金屬音，面部及上肢浮腫。主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤患者癥狀多，體征往往不明顯。因瘤體壓迫周?chē)窠?jīng)組織和器官，一系列癥狀便應(yīng)運(yùn)而生。如聲音嘶啞(壓迫喉返神經(jīng))，吞咽困難(壓迫食管)，咳嗽氣喘(壓迫氣管、支氣管)，呃逆或膈癱瘓(壓迫膈神經(jīng))等。據(jù)臨床實(shí)踐證明，胸主動(dòng)脈瘤患者大多數(shù)在五年內(nèi)死于瘤體破裂，故一經(jīng)確診，最佳方法是采用手術(shù)治療?；蛘哂盟芰习庸虅?dòng)脈瘤壁，或者切除主動(dòng)脈瘤以同種動(dòng)脈或血管代用品移植?？墒勾蟛糠只颊呱玫酵炀?。

腹主動(dòng)脈瘤 腹主動(dòng)脈直徑為2厘米左右，若擴(kuò)張到4—5厘米，就稱(chēng)為腹主動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率在近30年中增加了7倍。60—70歲的人群中，發(fā)病率在1％—10％之間。腹主動(dòng)脈瘤可突出于臍區(qū)上方。其外觀(guān)如雞蛋狀，有柔軟感，有節(jié)奏地搏動(dòng)與心跳節(jié)律相同，平時(shí)不痛不癢，甚至也不伴有其他不適感覺(jué)。但腹主動(dòng)脈瘤越大，生長(zhǎng)速度越快，擴(kuò)張到一定程度就發(fā)生破裂，引起大出血。如果搶救不及時(shí)，死亡率比腫瘤還高。臨床資料表明，直徑在4.5—5.5厘米的腹主動(dòng)脈瘤，一年之內(nèi)有10％發(fā)生破裂；直徑5厘米以上者，確診后兩年內(nèi)發(fā)生破裂達(dá)50％，90％以上的病人因此猝死。盡管腹主動(dòng)脈瘤早期沒(méi)有任何癥狀，但只要稍加注意，還是可以自己覺(jué)察的。老年人如在腹部肚臍左上方摸到腫塊，并有跳動(dòng)感，就應(yīng)想到腹主動(dòng)脈瘤的可能。此時(shí)虛立即到醫(yī)院接受B超檢查，通過(guò)B型超聲檢查，可使腹主動(dòng)脈瘤的形狀、大小、位置“原形畢露”。一旦確診，最理想的方法是手術(shù)切除，然后用人造血管代以恢復(fù)正常血流。一般瘤體超過(guò)5厘米的患者都應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷接受手術(shù)治療，切不可貽誤治療時(shí)機(jī)。