你為啥怕打胰島素

胰島素是糖尿病治療中非常重要的藥物，它能讓很多糖尿病患者過上正常的生活，并獲得無異于普通人的壽命。但讓人遺憾的是，很多該打胰島素的病人并沒有作出正確的選擇。他們?yōu)槭裁淳芙^胰島素呢?常見的有四大“歪理”。

歪理1：晚期療法論

患者誤解：打胰島素是糖尿病晚期才用的最后的治療手段，上了胰島素說明病基本沒救了。

這種看法體現(xiàn)了對糖尿病和胰島素治療的無知。自1921年科學(xué)家發(fā)現(xiàn)胰島素并應(yīng)用于臨床以來，胰島素挽救了無數(shù)糖尿病患者的生命，并且讓許多糖尿病患者能夠和常人一樣工作、享受生活。一般而言，下列幾種情況需要用胰島素

①1型糖尿病患者由于自身胰島細胞遭到破壞，體內(nèi)幾乎沒有胰島素分泌，就必須依賴外源性胰島素來維持生命。事實證明，只要用好胰島素，控制好血糖，避免低血糖，控制好血壓、血脂和體重，這些患者同樣可以長壽。有些病人在上世紀20年代患上1型糖尿病，堅持使用胰島素，一直活到了70、80年代。英國的勞倫斯教授就是其中之一，他發(fā)起成立了英國糖尿病學(xué)會，而他本人就是一位終身使用胰島素治療的患者。

②有些2型糖尿病人可能在某個階段需要用胰島素治療，比如懷孕、分娩、手術(shù)，還有的患者患上其他急性病如肺炎、心肌梗死等，這種情況下需要用胰島素來控制血糖，等這些狀態(tài)結(jié)束后，就可以停用胰島素。

③部分患者在應(yīng)用口服降糖藥若干年后，口服藥物的降糖療效逐漸減退或失效，可以加用小劑量胰島素或完全用胰島素替代口服降糖藥，都可以奏效，甚至在一段時間后又可以改回用口服藥。

④近年發(fā)現(xiàn)，有些新發(fā)病的2型糖尿病患者，初發(fā)病時血糖很高，經(jīng)過積極的胰島素治療，血糖控制滿意且能穩(wěn)定一段時間后，可以在停用胰島素后血糖保持良好，在堅持控制飲食和適當(dāng)運動條件下，甚至不需任何藥物治療。

所以，用不用胰島素完全取決于患者是否能獲得更好、更長遠的效益，與“晚期病情”無關(guān)。

歪理2：打針疼痛論

患者誤解：打胰島素是用針往肉里扎，可能一天要打好幾次，會很疼，并形成硬結(jié)。

當(dāng)代科技發(fā)展日新月異，人們越來越注重生活質(zhì)量。胰島素注射技術(shù)也是如此，目前的胰島素注射器已經(jīng)達到了注射時基本無痛的程度。胰島素的純度也非常高，基本上不形成硬結(jié)。百聞不如一見，百見不如一試。13年前，我參加澳大利亞的醫(yī)療隊，赴南太平洋島國開展糖尿病教育，給當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員演示了測試血糖和胰島素注射。當(dāng)時我們都是親身體驗，無論測試手指血糖還是注射胰島素，僅感覺到非常輕微的疼痛，或幾乎無痛感。

當(dāng)然，要減輕疼痛，掌握正確的測試方法和注射技術(shù)也很重要，患者可以通過學(xué)習(xí)和實踐來掌握。

歪理3：藥物成癮論

患者誤解：用上胰島素。劑量會越用越大，就像成癮一樣。停不下來了。

這種說法不科學(xué)。嚴重的高血糖會損害胰島細胞分泌胰島素的能力，就像病馬拉重車，形成惡性循環(huán)，對高血糖更加無能為力。久而久之，胰島細胞受損到一定程度，就難以恢復(fù)。如果及時應(yīng)用胰島素，可以使患者自身的胰島細胞得到充分休息，最后得到部分恢復(fù)。但是，胰島素的用量必須到位，達到確實控制血糖的目標(biāo)。當(dāng)血糖正?；蚪咏：笤倬S持一段時間，胰島素就有可能減量。藥量先加上去才可以減下來，這是我從事胰島素治療糖尿病近30年來的切身體會。一些經(jīng)驗不足的醫(yī)生給患者用胰島素，總是不敢加量，以至于使用了胰島素，血糖卻沒能控制，并發(fā)癥迅速發(fā)展，這是非?？杀摹?/p>

胰島素作為體內(nèi)唯一的降糖激素，用量多了會產(chǎn)生低血糖反應(yīng)，但血糖監(jiān)測可以告訴我們胰島素用得是否到位、是否需要調(diào)整。有些患者用了胰島素以后，就不再調(diào)整劑量，這是絕對不可取的。

歪理4：低血糖風(fēng)險論

患者誤解：用胰島素很容易導(dǎo)致低血糖，很危險，而服口服藥這種風(fēng)險就小得多。

確實，用胰島素治療的患者相對容易發(fā)生低血糖。但低血糖是完全可以避免的，即使不能完全避免，也可以做到不發(fā)生嚴重的低血糖。

避免低血糖，關(guān)鍵在于血糖監(jiān)測。事實上，血糖越接近正常，越需要加強血糖監(jiān)測，避免低血糖。另外，低血糖的發(fā)生與胰島素種類和劑量有關(guān)，與患者是否能規(guī)律地飲食、運動和生活有關(guān)。進食少、運動量大和胰島素用量大，都可以引發(fā)或加重低血糖。

反之，如果一個患者用了多年的胰島素，從來沒發(fā)生過低血糖，甚至連輕微的低血糖反應(yīng)都不曾出現(xiàn)，往往是高血糖沒有得到控制的表現(xiàn)，這也是很危險的，因為高血糖會促進和加重糖尿病并發(fā)癥。