劫后余生的心理余悸

P君和他的妻子總會夢見洪水向他們襲來，他們焦慮不安，慢慢地變得麻木、遲鈍，對于P君父親的去世，他們竟然無動于衷……

P君和他的妻子曾經(jīng)歷過一場特大洪水，洪水奪走了許多人的生命，他們和兩個孩子倒都幸免于難。然而，洪水卻在他們的心靈上留下了難以磨滅的創(chuàng)傷。

起初，P君不斷地在夢中重新體驗創(chuàng)傷——

“那場洪水是我問題的來源。甚至當(dāng)我晚上休息的時候，整件事在我的夢里不斷出現(xiàn)。在夢里，為了逃離洪水，我一直不停地跑著，一直跑。這樣的夢一次又一次地重復(fù)發(fā)生……”

接著，兩人的精神開始變得麻木，情感遲鈍，對發(fā)生在周圍的悲傷和快樂沒有感覺。

我對死亡已經(jīng)麻木了

P君說：“我父親去世的時候（洪水發(fā)生后一年），我甚至連墓地也沒有去，我一直沒有感覺他已經(jīng)永遠地離我而去了。現(xiàn)在，那些在我身邊死去的人，也不像災(zāi)難之前那樣使我悲痛了……父親的去世也沒有使我感到痛苦。我沒有了以前那種對死亡的感覺，它不再像過去那樣影響我?！?/p>

他的妻子說：“我正在忽視我的孩子。我已經(jīng)不再進廚房了，也不做任何家務(wù)。我什么都不想做，不能睡覺，不能吃飯。我只想吞下一堆藥丸，然后上床睡覺不再醒來。我喜歡我的房子和家庭，但是除了他們之外，對我來說，生活中的其他事已經(jīng)不能引起我的興趣。我以前喜歡烹飪，喜歡做針線活，喜歡整理屋子，我一直在不停地工作，提高生活水平，但是現(xiàn)在，那些對我來說都沒有任何意義。最近三個星期，我沒有為我的孩子們煮過一頓飯菜?！?/p>

如果有暴風(fēng)雨警報，我會整夜醒著

然后，他們出現(xiàn)了焦慮癥狀，包括高度警覺，以及對能使其回想起洪水事件（如下雨、壞天氣的臨近等）情境的恐懼反應(yīng)。

“我聽新聞，如果有暴風(fēng)雨警報，晚上我不會睡覺。我告訴妻子：‘不要把孩子的衣服脫掉，讓她們穿著衣服睡覺。假如我看見有什么要發(fā)生了，我會把你們叫醒，讓你們有足夠的時間逃離屋子’，我不睡覺，就這樣整夜醒著?！?/p>

“我的神經(jīng)有點問題。每當(dāng)下雨或有暴風(fēng)雨來臨，我就不由自主地緊張，我會不停地在地板上走動，我變得非常緊張，以至于會突然爆發(fā)。”

存活罪惡感的折磨

P君同時也深受存活罪惡感的折磨：

“那時，我聽到有人在朝我大聲叫喊，我看了看四周，發(fā)現(xiàn)了L太太……她手里抱著一個嬰兒，正在大聲叫喊，‘喂，過來幫幫我。如果你不能幫我的話，就把我的孩子抱走吧?！?，我想都沒有想就拒絕了她。我一直在責(zé)怪自己，她抱著她的小孩，看起來好像準備要扔給我，而我從來沒有想到過要幫助那個女人，我考慮的只是我自己的家人。他們家六個人全被淹死在屋子里，他們都被淹死了?！?/p>

【心理診斷】

這是一種發(fā)生在創(chuàng)傷性事件之后的嚴重而持久的情緒障礙。這種跟隨創(chuàng)傷性事件而發(fā)生的情感障礙被稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post traumatic stress disorder，即PTSD），是心因性精神障礙的一種。

所謂創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是指一個人在經(jīng)歷超乎人類正常經(jīng)驗之外的心理創(chuàng)傷事件后，仍然在內(nèi)心一再重現(xiàn)該創(chuàng)傷經(jīng)驗，對外在世界的反應(yīng)變得遲鈍，并出現(xiàn)自律神經(jīng)及認知功能等方面的障礙。P君和他的妻子都患上了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

能夠引發(fā)PTSD的創(chuàng)傷性事件，往往具有異常驚恐或災(zāi)難性質(zhì)，“超出人類正常經(jīng)驗之外”，并不包括諸如事業(yè)失敗、婚姻沖突、親人死亡、離婚、慢性疾病等打擊，而是指：一、自然災(zāi)禍，如洪水、地震等；二、人為的意外災(zāi)禍，如工業(yè)意外事件、火災(zāi)、大車禍、房屋倒塌等；三、有意的人為災(zāi)禍，如戰(zhàn)爭、轟炸、強暴、集中營、酷刑折磨等。

發(fā)病多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)。大多數(shù)病人一年內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病人持續(xù)多年不愈而成為持久的精神病態(tài)。患者的典型特征為：

1.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗?？刂撇蛔〉鼗叵胧軇?chuàng)傷的經(jīng)歷，反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷內(nèi)容的噩夢，反復(fù)發(fā)生錯覺或幻覺或幻想形式的創(chuàng)傷性事件重演的生動體驗。如P君經(jīng)常夢見那場洪水，夢見自己為了逃離洪水而不停地跑。

2.持續(xù)性的警覺增高。表現(xiàn)為難于入睡或易驚醒，注意力集中困難。每當(dāng)暴風(fēng)雨來臨的時候，P君都會特別緊張，不睡覺，以便于及時地逃脫。

3.持續(xù)回避。表現(xiàn)為極力不去想有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的事，避免參加能引起痛苦回憶的活動場所，對周圍環(huán)境的普通刺激遲鈍。P君對其父親的死都無動于衷，而他的妻子也似乎忘記了孩子的存在。

對絕大多數(shù)人而言，PTSD在恐怖事件發(fā)生后的3個月內(nèi)出現(xiàn)，但對有些人而言，PTSD的癥狀直到很多年以后才出現(xiàn)。部分患者的癥狀在發(fā)病6個月之內(nèi)緩解，而其他患者的病程可能更長。任何年齡組的人都可能發(fā)生PTSD，兒童也不例外。在經(jīng)歷心理或身體創(chuàng)傷以后，女性比男性更易罹患PTSD，比例為2∶1。PTSD常伴隨抑郁、酗酒或其他物質(zhì)濫用、或其他焦慮疾病一起出現(xiàn)。

【治療方案】

1.心理治療： 主要是恢復(fù)心理平衡，即期望與應(yīng)對能力之間的 1 ： 1 ，避免過高的期望或絕望這兩個極端；同時要穩(wěn)定情緒、解決問題、心理疏泄和通過想象回憶來減輕創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)。

2.其他治療：增加情感、心理與社會支持，培養(yǎng)更多的興趣愛好，重新調(diào)整和建立更有效的社會支持系統(tǒng)。

3.配合藥物治療

【鏈接】

春節(jié)前后幸存者

易發(fā)心理疾病

□文/郭媛丹

2008年11月，媒體連續(xù)報道了三起四川災(zāi)區(qū)政府官員和群眾的自殺事件，四川省委常委、常務(wù)副省長魏宏表示，近期發(fā)生的一些非正常死亡事件，與受災(zāi)群眾在地震中受到心理創(chuàng)傷有關(guān)。

江蘇電視臺記者楊威在北川采訪時發(fā)現(xiàn)，災(zāi)區(qū)人民都在刻意回避地震話題。而根據(jù)中科院心理研究所常駐綿陽心理工作站心理專家付春勝的介紹，回避某個話題是心理障礙者的一種表現(xiàn)。

據(jù)付春勝介紹，經(jīng)篩查和專業(yè)評估，患有PTSD的受災(zāi)群眾為23%。

一般來說，地震發(fā)生后3個月、6個月、1年的時候是PTSD的高發(fā)期。付春勝強調(diào)：“我們需要關(guān)注的還有春節(jié)的來臨。在春節(jié)期間PTSD也非常有可能達到高峰，自殺的人數(shù)也可能上升。

因為在春節(jié)期間，各個援救機構(gòu)都會臨時撤退，災(zāi)區(qū)的志愿者也會回家。還有一部分人會去投靠親戚；一些受援助人群會到援助單位過年。留在災(zāi)區(qū)的人會覺得孤獨、冷清，這個時候會更容易產(chǎn)生輕生的念頭。

這時需要社會給予他們關(guān)心、支持和關(guān)注。通過社會的關(guān)愛讓他們感受不到孤獨和失落，減少不好的念頭?！?/p>