痛風(fēng)——美味背后的“陷阱”

大學(xué)畢業(yè)二十年同學(xué)聚會(huì)，氣氛非常熱烈。這些當(dāng)年英俊瀟灑的小伙子，大多成了大腹便便的老板、經(jīng)理、局長(zhǎng)等。再看桌子上，多半都是海鮮，每桌千元以上。劉勇和程大林原是一個(gè)寢室的，劉勇頻頻向大林舉杯。大林有點(diǎn)為難，都是老同學(xué)，不喝面子和情感都過(guò)不去，可是今天吃的菜都是海鮮，自己有痛風(fēng)，這啤酒真是不敢飲?？蓜⒂逻€是不依不饒，啤的不行換白的唄，痛風(fēng)喝白酒沒(méi)事。大林只好倒了杯白酒。這時(shí)，一位在醫(yī)院工作的女同學(xué)過(guò)來(lái)攔住他，說(shuō)痛風(fēng)可不單單是與啤酒不合的問(wèn)題呀……

痛自何處來(lái)

痛風(fēng)是一種古老的疾病。從醫(yī)學(xué)癥狀上看，病人表現(xiàn)為高尿酸血癥、反復(fù)出現(xiàn)單一關(guān)節(jié)的急性紅腫熱痛和活動(dòng)受限，尿酸鹽形成痛風(fēng)石沉積，以及痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎等。在醫(yī)學(xué)上被定義為嘌呤代謝紊亂及 (或)尿酸排泄減少所引起的一種疾病。

大多數(shù)痛風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀，是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎大多發(fā)生于下肢小關(guān)節(jié)，特別是大腳趾關(guān)節(jié)(第一趾跖關(guān)節(jié))，關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛的發(fā)生很突然，原來(lái)看起來(lái)健康無(wú)病痛的人，剎那間痛得無(wú)法走路、無(wú)法穿鞋，換句話(huà)說(shuō)，這種痛是人的一生中能遇到的最大疼痛之一。那么這種奇痛如何而來(lái)呢？這還要從嘌呤說(shuō)起。

嘌呤是構(gòu)成遺傳物質(zhì)的基本單位，在正常情況下，從飲食攝入的嘌呤和人體自身代謝生成的嘌呤會(huì)以尿酸的形式通過(guò)腎臟從尿中排除，“入”與“出”處于動(dòng)態(tài)平衡中。而尿酸在體液(包括血液)中的溶解度較低，一旦尿酸這種“入”與“出”的平衡被破壞，血尿酸超過(guò)390微摩爾／升特別是420微摩爾／升時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶體即可沉積于關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨及腎等處，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及腎疾病，這時(shí)就會(huì)表現(xiàn)為痛風(fēng)了。

高尿酸并不等同于痛風(fēng)

這里要強(qiáng)調(diào)一個(gè)概念，并不是所有高尿酸血癥者都表現(xiàn)為痛風(fēng)，事實(shí)上只有一部分高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)。其轉(zhuǎn)變的確切機(jī)制并不清楚，因此高尿酸血癥和痛風(fēng)病不是同義詞，高尿酸血癥患者只有出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎、腎炎、腎結(jié)石等時(shí)才能稱(chēng)之為痛風(fēng)。

但是在理論上這些高尿酸血癥患者過(guò)多的尿酸可以析出結(jié)晶，并可在組織中沉積造成痛風(fēng)的組織學(xué)改變，是引起痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。因此，日常生活中最好保持低嘌呤飲食，去除高尿酸血癥的病因和相關(guān)因素，防止發(fā)展成痛風(fēng)患者。

吃出來(lái)的富貴病

據(jù)統(tǒng)計(jì)，20歲至40歲年齡組的痛風(fēng)病人發(fā)病前，90％以上有經(jīng)常大量飲酒和嗜好吃肉、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等富含嘌呤類(lèi)成分食物的習(xí)慣。另外，近八成的人體重超重。由于工作繁忙、競(jìng)爭(zhēng)壓力過(guò)大或生活缺少規(guī)律等原因，在40歲以下的痛風(fēng)人群中，多數(shù)人起居不規(guī)律，體力活動(dòng)越來(lái)越少，同時(shí)，生活日漸富裕，形成肥胖者增多的趨勢(shì)。

痛風(fēng)還“重男輕女”，除了男性因?yàn)楦把绲臋C(jī)會(huì)較多外，還因?yàn)榕泽w內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。

當(dāng)然，痛風(fēng)的發(fā)病與多種因素有關(guān)，除了與“吃”關(guān)系最為密切，研究表明，中老年人、腦力勞動(dòng)者、有痛風(fēng)家族史者、長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物、久居潮濕寒冷之地、體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸升高但沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作的人，也是痛風(fēng)的高危人群，應(yīng)積極采取措施加強(qiáng)防治。

遠(yuǎn)離痛風(fēng)，從嘴巴做起

◆不單戒啤酒

痛風(fēng)病的發(fā)生發(fā)展與飲酒有關(guān)。對(duì)此醫(yī)生提醒，一旦患上痛風(fēng)，要特別注意養(yǎng)生保健，絕對(duì)禁酒，包括白酒、啤酒和藥酒；要多飲水，痛風(fēng)病人應(yīng)當(dāng)積極大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進(jìn)尿酸排出；要戒煙，并少飲咖啡和濃茶。

◆限制嘌呤食物

預(yù)防痛風(fēng)關(guān)鍵是合理飲食，痛風(fēng)者應(yīng)長(zhǎng)期控制嘌呤攝入，在急性期應(yīng)選用低嘌呤飲食，禁用含嘌呤高食物。

除此之外，暴飲暴食，或一餐中進(jìn)食大量肉類(lèi)，常是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因。所以應(yīng)定時(shí)定量，也可少食多餐。其次應(yīng)注意烹調(diào)方法，少用刺激調(diào)味品。合理的飲食結(jié)構(gòu)、適宜的體重、良好的飲食行為和生活方式是預(yù)防痛風(fēng)的最有效措施。

◆限制熱能

痛風(fēng)病與肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂癥等關(guān)系密切。有些痛風(fēng)癥病人的甘油三酯甚至可達(dá)75％～84%?；颊邞?yīng)降低體重、限制熱能，體重最好能低于理想體重的10％～15％；熱能根據(jù)病情而定，一般為6.28～7.53MJ(1500～1800kcal)。切忌減重過(guò)快，減重過(guò)快會(huì)促進(jìn)脂肪分解，反而易誘發(fā)痛風(fēng)病急性發(fā)作。

◆適量供給蛋白質(zhì)和脂肪

痛風(fēng)者若為標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)，蛋白質(zhì)可按0.8～1.0g供給，全天在40～65g，供給應(yīng)以植物蛋白為主。因牛奶、雞蛋無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，不含核蛋白，所以動(dòng)物蛋白可選用牛奶、雞蛋，盡量少食用肉類(lèi)、禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等。

◆供給充足維生素和礦物質(zhì)

多供給蔬菜、水果等堿性食物。因?yàn)槿梭w組織在堿性的環(huán)境里能提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸排出。再則，蔬菜和水果富含維生素C，能促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽溶解。痛風(fēng)病人易患高血壓和高脂血癥等，應(yīng)限制鹽。

【超鏈接】

根據(jù)嘌呤含量，通常將食物

分成三類(lèi)：

1.含嘌呤少的食物

米飯、面條、蛋糕、餅干等谷類(lèi)；牛奶、干酪、奶油、冰淇淋等奶類(lèi)及制品；蛋類(lèi)；除下面第二類(lèi)外的蔬菜；各種水果；花生、杏仁、核桃等堅(jiān)果類(lèi)；其他：鹽、糖、醋、茶。此類(lèi)食物可每日食用。

2.含嘌呤較高的食物

除下面第三類(lèi)外的肉類(lèi)、禽類(lèi)、干豆類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、貝殼類(lèi)、菠菜、扁豆、蘆筍、龍須菜、草菇、香菇等。在緩解期，根據(jù)病情可每日選用第二類(lèi)的60~90克肉、魚(yú)、禽，要用水煮后食用。

3.含嘌呤高的食物

此類(lèi)食物在急性期及緩解期均禁用。如動(dòng)物的肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鵝、鷓鴣、酵母粉等。

治療中，別被尿酸忽悠

【誤區(qū)1】

痛風(fēng)發(fā)作，要馬上降尿酸

有些醫(yī)生及病人會(huì)急切希望把升高的血尿酸迅速降至正常范圍，以為血尿酸正常后，痛風(fēng)發(fā)作就會(huì)停止。

其實(shí)不然。尿酸水平的驟然降低，有時(shí)反而會(huì)加劇痛風(fēng)的發(fā)作。因?yàn)檠蛩嵬蝗唤档?，?huì)導(dǎo)致已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落．引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，也叫“轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎”。

因此，在痛風(fēng)急性期，不要一開(kāi)始就用降尿酸藥(如果病人原來(lái)一直服用降尿酸藥，可按原劑量繼續(xù)服用)；待關(guān)節(jié)腫痛緩解2-4周后，再開(kāi)始服用降尿酸藥。

【誤區(qū)2】

血尿酸正常，不是痛風(fēng)

急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，約1／3病人的血尿酸水平可能“正?！?，但這并不能否定痛風(fēng)的診斷。因?yàn)橥达L(fēng)發(fā)作時(shí)，劇烈的疼痛會(huì)使人產(chǎn)生應(yīng)激反心，而后產(chǎn)生內(nèi)源性激素，促進(jìn)血尿酸的排出，造成血尿酸正常的假象。這時(shí)，應(yīng)給予秋水仙堿、非甾類(lèi)抗炎藥治療，待痛風(fēng)癥狀緩解后，再次進(jìn)行復(fù)查。

【超鏈接】

食療治療痛風(fēng)二方

①櫻桃可治痛風(fēng)：科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，櫻桃含有豐富的花色素、花青素、紅色素等，這些生物素有很重要的醫(yī)藥價(jià)值。首先它們是很有效的抗氧化劑，比維生素E抗衰老的作用更強(qiáng)；其次它們可以促進(jìn)血液循環(huán)，有助尿酸的排泄，能緩解因痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎所引起的不適。因此有醫(yī)生建議，痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎病人每天應(yīng)吃20顆櫻桃。

②蘋(píng)果醋加蜜糖：這是西方傳統(tǒng)的治療方法。蘋(píng)果醋含有果膠、維他命、礦物質(zhì)(磷和鉀)及酵素。蘋(píng)果醋的酸性成分具殺菌功效，有助排除關(guān)節(jié)、血管及器官的毒素。經(jīng)常飲用，能調(diào)節(jié)血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)癥。飯后可將一茶匙蘋(píng)果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內(nèi)，調(diào)勻飲用。