糾正錯頜畸形，還孩子燦爛的微笑

7歲的歡歡剛換的兩顆門牙顯得特別大且牙縫很寬，活像兩顆“兔子牙”。歡歡為此悶悶不樂，見人就緊緊地閉著嘴巴。父母趕緊帶歡歡到醫(yī)院口腔科就診，醫(yī)生檢查后說歡歡的情況屬于“暫時錯頜畸形”（多見于六七歲的孩子）。但一聽到是“畸形”，歡歡的父母急了，這可怎么辦??？醫(yī)生為他們詳細解釋起來——

不良習慣是病因

錯頜畸形是指在孩子生長發(fā)育過程中，因遺傳和疾病、口腔不良習慣、牙齒替換不正常等各種原因，導致牙齒、頜骨、頜面的畸形， 如開頜（上下牙咬不準）、反頜（地包天）、上頜前突（暴牙）等。具體原因有以下幾種：

奶瓶哺乳姿勢不良人工哺乳時，家長常常讓孩子躺在床上，自己抱著奶瓶吃奶。因奶瓶經(jīng)常倒向鼻端，孩子盡力將下頜前伸，以便吸吮奶頭，日久便養(yǎng)成了下頜前伸，上頜發(fā)育不良，形成反頜，也就是俗稱的“地包天”。

吮指、咬物習慣在哺乳期，突然斷乳或食欲不能滿足，或因衣服束縛不能充分活動，或環(huán)境寂寞，無適當玩具而感到乏味，孩子均會養(yǎng)成吮指、咬物、吮物習慣。這些習慣動作如果固定在牙弓某一部位，日久便形成局部開頜、頜突等錯合畸形。

舌、唇習慣在換牙期，一些孩子常用舌頭舐弄松動的乳牙，或剛萌出的恒牙，或以舌舐弄牙齒殘根，都會養(yǎng)成吐舌或舐牙習慣。唇習慣多發(fā)生在年歲大一些的孩子，由于模仿別人或經(jīng)常情緒低落，常有咬唇動作出現(xiàn)。也有孩子在換牙期以唇舐弄牙齒，日久均易養(yǎng)成咬唇習慣。

口呼吸習慣在孩子發(fā)生鼻咽部疾病時，常因鼻腔呼吸困難而以口呼吸代償。鼻病治愈后，若口呼吸仍持續(xù)存在，即形成口呼吸習慣。有口呼吸習慣的孩子不但會造成錯頜，而且會引起上唇發(fā)育成翻卷，顏面表現(xiàn)為開唇露齒。

偏側咀嚼在乳牙后期，孩子多因一側有齲齒，或乳牙早失，而影響這一側的咀嚼功能，造成偏側咀嚼習慣。偏側咀嚼除引起錯頜外，還會讓孩子在顏面上形成左右發(fā)育不對稱的畸形，影響顏面美觀。

所以，錯頜畸形首先影響孩子的頜面部發(fā)育，其次由于患兒牙齒擁擠，容易引起齲病和牙周病。并且由于錯頜畸形的患兒咀嚼能力差，還容易造成消化不良以及胃、十二指腸潰瘍，父母切不可掉以輕心。

治療從小處做起

預防性矯治孩子在生長發(fā)育過程中應采取一些預防措施，去除各種可能造成錯頜畸形的因素，可以防止錯頜畸形的發(fā)生。具體方法有：

1.提倡母乳喂養(yǎng)，注意喂奶姿勢，減少使用奶瓶，尤其不要讓孩子躺著自己抱瓶吃奶；

2.注意孩子口腔的不良習慣，如吮指、咬物等，應盡早設法糾正；

3.定期請口腔科醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)孩子齲病要及早治療；

4.乳牙過早脫落要及時去專科醫(yī)院處理；

5.孩子換牙時，應及時拔除滯留乳牙或多生牙；

6.注意鍛煉孩子的咀嚼能力，可適當喂些有一定硬度和韌性的食物，使頜骨充分發(fā)育。

阻斷性矯治錯合畸形者，首先要破除不良習慣。在明確病因后，家長要對患兒進行心理矯治，使其明白道理，自覺地改正。必要時制作各種類型的習慣破除器，例如前庭盾、橡皮口罩可以破除口呼吸習慣，舌刺可以破除舌習慣等。在臨床觀察中，發(fā)現(xiàn)輕度乳牙反頜、早期前牙擁擠的孩子，如果能改掉不良習慣，換牙后可自行矯正。

使用矯正器矯正用矯正器治療錯頜畸形是當今國內外普遍使用的一種方法。通過矯治器適當施力于被矯治的牙上，引起牙體、牙周、頜骨和關節(jié)等組織的改變，使畸形得到矯正，建立起正常的牙齒排列和咬合關系。但用矯正器矯正必須首先破除不良習慣，否則，不可能取到應有的效果，即或收到療效，由于習慣沒有改變，畸形必然復發(fā)。

外科正畸對那些生長發(fā)育完成后有嚴重錯頜畸形者，需要采用外科手術治療。如嚴重的下頜前突、上頜前突、開頜等，必須在成年后進行，否則會出現(xiàn)畸形復發(fā)。

最佳時機需選擇

不同的錯頜畸形矯治時機不同。孩子4歲左右可向專業(yè)正畸醫(yī)生咨詢，是否需要立即矯治。像歡歡這種情況，兩牙之間的縫隙可能會隨著頜骨的發(fā)育，逐漸縮小或消失，因而無須矯治。

1.在乳牙錯頜期間（2～6歲）只需要矯治可能會影響頜骨發(fā)育的錯頜畸形，包括反頜和口腔不良習慣。反頜即“地包天”，一般3～4歲開始矯治，患兒戴活動矯治器3～6個月就可矯正反頜。但有一些患兒在換牙或恒牙早期會復發(fā)，需密切觀察。在換牙期出現(xiàn)反頜、下頜反縮等要及早治療。

2.大多數(shù)錯頜畸形的患兒，可在恒牙初期（女孩11～13歲，男孩12～15歲）。此期恒牙完全建立，牙的移動效果最顯著，所以也稱正畸矯治的“黃金時期”。

3.嚴重的骨性錯頜畸形患兒，需要等到完全發(fā)育成熟（18～20歲）后，進行正頜手術治療，才能達到滿意的效果。

有父母擔心，錯頜畸形會不會與遺傳有關。調查顯示，在我國錯頜畸形的病因中，遺傳因素約占20%。由此可見，后天因素所引起的錯頜畸形還是占了大多數(shù)。所以，從嬰兒期抓起，精心養(yǎng)護，合理喂養(yǎng)以及養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，錯頜畸形是可以預防的。

欄目管理、編輯/曹雯

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