膽囊結(jié)石不再是一切了之

黃女士最近體檢查出膽囊結(jié)石，她這才明白:這半年來，總覺得右上腹不適，有時還痛得厲害，原來是它鬧的。她對這病不大了解，頓時沒了主意，懷著不安的心情，請教體檢大夫:“這該咋治?”大夫說:“近幾年，這病的治療在醫(yī)學(xué)界有爭議，您最好到大醫(yī)院看看，聽聽專家的意見?！彼?，這話說得在理，請專家給拿個主意，問題不就解決了?

老辦法:切除膽囊以絕后患

黃女士來到我的門診，談了自己的病情，問該咋治?我告訴她:“這病雖有許多治法，包括藥物溶石、儀器碎石、中藥排石、偏方驗方治療等，但最主要的治法是切除有結(jié)石的膽囊，也就是說，最簡便最有效的方法是將膽囊‘一切了之’。此法一向被醫(yī)生們所推薦，被認(rèn)為是治療膽囊結(jié)石必須遵循的‘鐵規(guī)矩和金標(biāo)準(zhǔn)’。切膽術(shù)后，膽結(jié)石和膽絞痛，就再也不會發(fā)生了?！?/p>

“切膽有什么條件嗎?” 黃女士接著問。我說:“傳統(tǒng)的做法是:膽囊結(jié)石不管病程長短、年齡大小、性別如何，只要身體條件較好能支持手術(shù)，原則上都應(yīng)爭取盡早將膽囊切除，以絕后患?！?/p>

切膽也有弊端

黃女士又問:“切膽有什么不好的地方嗎?”我說:“這個問題您問得好，問到點子上了。切膽并非完美，也有弊端，最常見的是術(shù)后可發(fā)生消化不良。常有患者說，自從手術(shù)后吃不得一點有油水的東西，吃了就都拉出來;或者出現(xiàn)反流性胃炎、食管炎，有胃脹、胃疼、口吐苦水、酸水等表現(xiàn);還有可能誘發(fā)急性胰腺炎;并可導(dǎo)致膽管損傷、繼發(fā)性黃疸和膽汁性肝硬化;特別是容易引發(fā)結(jié)腸癌。另外，研究發(fā)現(xiàn)，膽囊和闌尾、扁桃體一樣，不是一個可有可無的小角色，而是一個有免疫功能的器官，它能保護(hù)腸道免受致癌物的侵襲?！?/p>

微創(chuàng)保膽取石是新方向

聽了這番話，黃女士吃了一驚:“看來切膽問題不少，還有別的好辦法嗎?”“您不要緊張，不是每個切膽手術(shù)都會發(fā)生這些問題，只是有可能?，F(xiàn)在有些醫(yī)院引進(jìn)了一種‘微創(chuàng)保膽取石術(shù)’，這項新技術(shù)不用開腹，只要在肚皮上切兩個手指肚大小的切口，放入腹腔鏡，就可在肉眼直視下操作，用取石網(wǎng)就能把結(jié)石全部干凈、徹底地取出來。這既達(dá)到了取石的目的，又保留了膽囊，克服了切膽產(chǎn)生的許多問題。這種技術(shù)代表了目前膽囊結(jié)石治療的新方向。”我耐心地向她講解著。

切膽保膽攜手并進(jìn)

黃女士由驚轉(zhuǎn)喜:“有這等好事，我就做這種手術(shù)吧!”我對她說:“且慢，切膽和保膽的主張，誰對誰錯仍在爭論。這種手術(shù)雖好，但也有禁忌，像已經(jīng)沒有功能的萎縮膽囊、膽囊頸管結(jié)石嵌頓、病理提示膽囊有惡化傾向、膽囊有腫瘤性息肉……就不能做這種手術(shù)。在這種情況下，就需要傳統(tǒng)的切膽手術(shù)登場?？傊?，為了膽囊結(jié)石的合理治療，傳統(tǒng)切膽取石和微創(chuàng)保膽取石應(yīng)相輔相成，攜手并進(jìn)，具體情況具體對待，不能‘一刀切’、一概而論，也不必強求一致?！?/p>

我接著說:“像您的情況，是微創(chuàng)保膽取石，還是傳統(tǒng)切除膽囊，或是其他治療，得等您做了全面檢查后才能確定?！秉S女士聽了連連點頭，“好啊，謝謝您了?！?/p>

編輯/楊麗偉

yangliwei@jtyy.com