腎炎水腫消退后的中醫(yī)治療等

腎炎水腫消退后的中醫(yī)治療

黃利慧

腎炎，是以腎臟病變?yōu)橹鞯淖儜B(tài)反應(yīng)性疾病。中醫(yī)認(rèn)為本病是肺、脾、腎三臟受病，三臟之中，重點(diǎn)在腎，須及時(shí)治療，當(dāng)水腫消退后，尚須抓緊時(shí)機(jī)，善自調(diào)治，才能鞏固療效，免除后患。筆者根據(jù)臨床體會(huì)，腎炎由于脾腎兩虛。水濕泛濫者為多，水腫消退后，余邪未清，脾腎陽虛一時(shí)難以恢復(fù)，而蛋白尿長期不易消失，多數(shù)患者尚有腰部酸痛，食欲不振，面黃體倦等諸多癥狀。在治療用藥上。應(yīng)著重培補(bǔ)脾腎為主，兼清余邪。

健脾益氣腎炎經(jīng)過治療，水腫消退后，邪去正虛，脾氣受損，臨床常表現(xiàn)四肢倦怠、食欲不振、腹脹便溏、面黃少華、苔白、脈細(xì)緩、尿檢異常。治以健脾益氣。藥用黨參、白術(shù)、山藥、黃芪、芡實(shí)、蓮子肉各15克，砂仁3克，苡仁30克，茯苓、陳皮各10克，紅棗15枚，水煎服。若脘悶腹脹，加厚樸花10克，枳殼10克；四肢怕冷加桂枝10克。

溫補(bǔ)腎陽 腎炎的病位，主要在腎。腎主水，藏精，為先天之本，五臟六腑之精統(tǒng)藏于腎。慢性腎炎，當(dāng)水腫消退后，常表現(xiàn)腎陽不足，尿檢有蛋白，癥見面色灰黯、腰膝酸軟、怯寒肢冷、夜尿頻多、舌淡苔白、脈細(xì)無力等。治宜溫補(bǔ)腎陽。藥用杜仲、補(bǔ)骨脂、山萸肉、菟絲子、覆盆子、仙靈脾、五味子、巴戟肉各10克，金櫻子、芡實(shí)、熟地各15克，水煎服。另用金匱腎氣丸(中成藥)。每次8粒，每日服3次。

滋陰益腎腎炎患者，常因利水太過，津液耗傷，腎陰受損，不少的患者，水腫消退后，往往出現(xiàn)傷陰癥狀。常表現(xiàn)頭暈眼花、面花潮紅、耳鳴目澀、虛煩失眠、腰膝酸軟、手足心熱、口燥唇干、血壓增高、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)、尿檢有少量蛋白。治宜滋陰益腎。藥用生熟地、山萸肉、枸杞子、北沙參、麥冬、懷牛膝、丹皮、當(dāng)歸、五味子各10克。方中酌加健脾調(diào)胃之藥，使滋而不膩，補(bǔ)而不滯。若尿中帶紅加小薊15克；血壓偏高加珍珠母30克、鉤藤10克。

驅(qū)邪化濕腎炎水腫消退后，濕熱雖除，而余邪末清，濕未化。溫為陰邪，其性重濁黏膩，不易驟除。臨床常見胸中煩悶或有發(fā)熱、大便干結(jié)、小便短赤，或混濁，或尿時(shí)澀痛，舌苔膩黃，脈濡數(shù)，尿檢有蛋白、紅細(xì)胞。治宜清化濕熱。驅(qū)除余邪。藥用蒼術(shù)、黃柏、澤瀉、茯苓、滑石各10克，白茅根、苡仁、車前子各20克，蒲公英15克、木通5克，水煎服。若大便干結(jié)或不暢加生大黃8。克；嘔吐加法半夏、竹茹各10克；血尿加生地20克，小薊20克。

白虎湯的由來

楊相國

“白虎湯清氣分熱，石膏知母草米協(xié)”。這二句方劑歌訣說的是中醫(yī)名方白虎湯的功效及藥物成分。白虎湯是中醫(yī)之祖張仲景首創(chuàng)，最早見于《傷寒論》一書。它是由石膏(打碎)30克、知母10克、炙甘草5克、粳米10克組成。是清氣分熱劑，具有清熱瀉火的作用，適用于熱在氣分、癥見高熱煩躁、口渴、汗出、面赤、惡熱、脈洪大有力等常見的臨床表現(xiàn)。方中石膏能清熱除煩，知母能清熱生津，甘草、知母能和中養(yǎng)胃、甘潤生津、調(diào)合藥性。故四味組合唯妙唯肖，具有極好的清熱瀉火的功效。此方從漢代一直流傳至今，療效極佳。

關(guān)于白虎湯的由來，還有一段引人深思的故事。那是在漢代，巫醫(yī)、巫婆、神漢、方士、道士到處胡亂行醫(yī)。當(dāng)時(shí)的張仲景雖然到處奔走，到處宣傳生病后不要找巫醫(yī)大神，不要找方士、道士，不要求神拜佛，但在那個(gè)年代里，由于封建迷信活動(dòng)猖獗，僅靠一個(gè)人的力量豈能阻止強(qiáng)大的封建迷信勢力。他自己也深感無能為力?？墒怯幸惶?。張仲景的弟子衛(wèi)訊對他說，有人說有個(gè)高熱不退的病人經(jīng)一道士捉“鬼”后，給病人配了一副“白虎大仙”送的“仙藥”讓病人服用，結(jié)果病人的病很快就好了。衛(wèi)訊還說，這個(gè)道士已用此“仙藥”治愈了大量病人。這個(gè)道士現(xiàn)在已出了名，四面八方的病人都去找他治病。凡是找他“治病”的人都說他的“仙藥”靈驗(yàn)，藥到病除。“有這等事?”張仲景感到這其中一定有秘密。于是他對衛(wèi)訊說：“你裝作病人的樣子，到他那去治病取來‘仙藥’。我要查看一下他的‘仙藥’究竟是什么?”衛(wèi)訊裝病去道士那弄來“仙藥”，把“仙藥”放在張仲景面前。他倆人把藥物一一分開，發(fā)現(xiàn)這四種藥物分別是：石膏、知母、甘草、粳米。這些藥中沒有香灰、土面等成分。張仲景這時(shí)才意識到，那些裝神弄鬼、搞歪門邪道的巫醫(yī)、道士，在給人治病時(shí)，也不光靠玩神弄鬼，他們手中也有一些民間驗(yàn)方，他們玩神弄鬼治病是為了騙，他們用驗(yàn)方治病才能把病人治愈，把病人治愈才能出名，直至長久騙人。為了看到療效，張仲景將這四味藥在臨床中給一些高燒的病人應(yīng)用，結(jié)果治愈了大量病人并挽救了不少危重病人。

后來張仲景把這個(gè)藥方寫進(jìn)了他所著的《傷寒論》中。由于他的弟子衛(wèi)訊在道士那討藥時(shí)，道士稱此藥是“白虎大仙”給的“仙藥”。所以張仲景將此藥方稱作“白虎湯”。張仲景就是這樣從道士手中將白虎湯奪來的。