還是同性的器官好

古　力

盡管在器官移植中可以把不同年齡和性別供者的器官移植到受者的體內(nèi)，但是供者器官的不同對于器官移植的成功率和受者的生存期是不同的。例如，年輕供者的器官更能讓受者存活年限延長，因為年輕者的器官質(zhì)量一般而言比年老者更好。

今天，新的研究表明，即使是性別也影響著器官移植受者的存活期，尤其是在心臟移植上，受者接受同性的供體器官比接受異性的器官生存年限更長，產(chǎn)生的排異反應(yīng)更小，器官移植的成功率更高。

為什么會出現(xiàn)同性器官比異性器官好的情況?器官的大小可能是一個重要原因，這對于男性更為重要。例如，男人的心臟比女人的心臟大一些，也就比女性心臟有更大的泵出血液的能力，如果男性接受男性的心臟移植，可能比接受女性的心臟移植會更好。但是，在激素和免疫系統(tǒng)的功能方面，兩性器官的差異不大。

美國巴爾的摩的約翰·霍普金斯大學(xué)的心臟外科研究者埃立克·威斯博士等人利用美國器官分享網(wǎng)(UNOS)的記錄對1998年至2007年的18240例心臟移植進行統(tǒng)計分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，77％的男性受者接受的是同性器官移植，51％的女性接受的是同性器官移植。而最好的結(jié)果是男性(器官)對男性(受者)的移植，而最差的結(jié)果是男性接受女性器官的移植。

碰巧的是，在美國心臟移植的病人等待供體器官的時間也是男女有別。女性等待一個心臟的時間為108天，而男性時間更長，為119天。不僅如此，在心臟供體的使用量上也有差別，男性占了心臟移植的3/4，在此情況下，一些男性不得不接受女性的心臟做移植。

在此之前的一些小型研究也提示，供體器官的性別不同可能會對移植的質(zhì)量和受者的存活期產(chǎn)生不同的影響。這種差異不僅存在于心臟移植，而且出現(xiàn)在肺臟或腎臟移植中。

威斯等人的研究還表明，供者器官大于受者時，性別差異并不影響生存期。但是，供者器官小于受者時，受者的存活就不是太好。原因在于，如果心臟較小，就不會有足夠的力量把血液輸送到全身。

但是，性別影響器官移植質(zhì)量的并不只是器官的大小。既使把器官的體積因素計算進去，器官供者的性別也會對器官移植的結(jié)果造成不同。供者和受者的性別不匹配可造成如下差異：

13％的移植者在第一年中會產(chǎn)生低度危險的器官排異反應(yīng)；

14％的低度危險的器官排并反應(yīng)會持續(xù)3年以上；

24％的重度病危者在移植后的最初30天會死亡；

20％的輕度病危者在移植后一年死亡。

對這些差異，研究人員目前尚不能合理解釋，但有一些推測。例如，負(fù)責(zé)美國器官分享網(wǎng)心臟移植政策委員會的美國威斯康星大學(xué)的馬里爾-喬納森博士認(rèn)為，女性的特殊生理和經(jīng)歷可能影響到器官移植的結(jié)果。因為，女性要懷孕生子，她們的免疫系統(tǒng)可能會通過胎兒攜帶配偶的外來基因而改變自身的免疫系統(tǒng)，這就可能造成當(dāng)其器官移植給受者后，會有額外的免疫排異反應(yīng)等問題。

可實際情況是器官移植性別差異的發(fā)現(xiàn)并不會對接受器官移植的病人有太多的幫助。原因是供體器官的供不應(yīng)求，等待器官移植的人能在有限的時間內(nèi)等到一個供體器官就已經(jīng)很幸運了。

美國器官分享網(wǎng)(管理全美國器官移植的系統(tǒng))統(tǒng)計，在美國，僅僅在心臟移植方面，每年就有2700人在等待供體器官移植，但最后只能滿足2200人的移植手術(shù)，原因就在于心臟供體短缺。而且，這2200名手術(shù)者中還有一些人是因第一次心臟移植失敗而進行的第二次移植手術(shù)。

在中國，器官的供不應(yīng)求更阻礙著器官移植。中國每年100多萬的患者只有1％左右可做移植手術(shù)。所以，盡管目前器官移植中存在性別影響器官移植的質(zhì)量和成功率問題，但現(xiàn)實中醫(yī)生也不會因為是異性的器官而勸阻病人等待同性的器官。器官移植中供體器官的性別差異問題只有在供體器官有充分保證后才會被重視。

(責(zé)任編輯張?zhí)锟?