合理使用抗生素，維持人體微生態(tài)平衡

王小衡

人體健康依賴(lài)于健全的生態(tài)環(huán)境，這種生態(tài)環(huán)境既包括自然界的宏觀生態(tài)環(huán)境，也包括人體自身的微觀生態(tài)環(huán)境。大約在上個(gè)世紀(jì)中期，人類(lèi)在為宏觀生態(tài)環(huán)境遭到破壞并付出慘重代價(jià)之后，才認(rèn)識(shí)到宏觀生態(tài)平衡的重要性。近年來(lái)，感染性疾病領(lǐng)域發(fā)生了許多多年未見(jiàn)的重大事件，如SARS、禽流感等接踵而至，艾滋病及HIV(艾滋病病毒)感染病例的持續(xù)增多，結(jié)核發(fā)病率上升和結(jié)核桿菌耐藥問(wèn)題控制不佳，抗生素的濫用以及與此相關(guān)的耐藥問(wèn)題普遍存在，等等。鑒于此，有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家呼吁，關(guān)注人體微觀生態(tài)平衡已經(jīng)顯得刻不容緩。

我國(guó)微生態(tài)學(xué)創(chuàng)始人之一康白教授指出：人體或生物體對(duì)外必須適應(yīng)大環(huán)境，對(duì)內(nèi)必須適應(yīng)其體內(nèi)的微觀環(huán)境，亦即必須適應(yīng)正常微生物群、營(yíng)養(yǎng)、免疫等微觀環(huán)境。這種適應(yīng)是指相互適應(yīng)，是人體或生物體與環(huán)境相互依賴(lài)、相互制約的動(dòng)態(tài)的生態(tài)平衡與生態(tài)失調(diào)的微生態(tài)現(xiàn)象。目前已知的人體正常菌群的有益作用包括：①阻止內(nèi)源性和外源性膽固醇的吸收和利用；②促進(jìn)鈣、鐵和維生素D的吸收；③合成維生素，促進(jìn)維生素吸收；④構(gòu)成生物屏障，防止外來(lái)病原體入侵：⑤促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；⑥激活人體的免疫功能；⑦輔助抑制體內(nèi)腫瘤發(fā)生。重視維持人體微生態(tài)平衡將對(duì)合理使用抗生素，有效治療感染性疾病有指導(dǎo)性意義。

迄今為止，感染性疾病仍是危害人類(lèi)健康的主要疾病。治療這些疾病，往往都會(huì)使用抗生素(俗稱(chēng)消炎藥)。一個(gè)人體內(nèi)出現(xiàn)炎癥(如肺炎和腸炎)，此時(shí)一般都會(huì)使用抗生素消炎，殊不知，無(wú)論是口服抗生素還是注射抗生素在殺滅或抑制體內(nèi)致病菌的同時(shí)，也必然會(huì)殺滅對(duì)該藥敏感的而對(duì)人體有保護(hù)作用的生理菌群(如雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌)。其潛在的危害是：抗生素打亂了腸道內(nèi)微生物的正常平衡，造成腸道茵群紊亂，降低人體對(duì)維生素A、B族以及微量元素鋅、鎂的吸收。

因此，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提醒人們，生病后不要自作主張到藥店購(gòu)買(mǎi)消炎藥服用，首先要去看醫(yī)生，由醫(yī)生診斷患上什么病，然后決定是否需要使用抗生素。如果一定要使用抗生素，也應(yīng)選用最小劑量而不用大劑量，盡量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素，一種抗生素能治好的病就沒(méi)必要用兩種。用過(guò)抗生素后應(yīng)及時(shí)使用足量的益生菌來(lái)補(bǔ)充損失的有益菌，最好在使用抗生素兩小時(shí)后食用益生菌，或停用抗生素后及時(shí)食用益生菌。

微生態(tài)理論在臨床應(yīng)用上的原則為：首先，合理應(yīng)用抗生素，保持正常微生物群形成的生物屏障，維護(hù)人體微生態(tài)平衡；其次，應(yīng)用包括益生菌和益生元在內(nèi)的微生態(tài)制劑，調(diào)節(jié)微生態(tài)失衡使身體恢復(fù)健康，因?yàn)橐嫔菂⑴c腸內(nèi)微生態(tài)平衡的微生物或物質(zhì)。國(guó)際上常用的活菌制劑有：①乳桿菌：活乳菌桿菌加入牛奶中成為酸奶。②雙歧桿菌：主要用于調(diào)整菌群失調(diào)，治療腸道功能紊亂癥。最后，提倡抗生素與微生態(tài)調(diào)節(jié)劑聯(lián)合應(yīng)用，利用益生菌的代謝產(chǎn)物和抗生素對(duì)病原菌有一定協(xié)同拮抗作用的原理，來(lái)維持人體微生態(tài)的平衡。

(本文作者系湖南省郴州市第三人民醫(yī)院主任醫(yī)師)

(編輯樊明)