對(duì)基因興奮劑的體育倫理思考及對(duì)策

摘要：隨著基因治療技術(shù)的發(fā)展，基因興奮劑將給競(jìng)技體育帶來(lái)嚴(yán)重沖擊。對(duì)基因治療與基因興奮劑的界定仍需進(jìn)一步研究。對(duì)胎兒的基因興奮劑治療將會(huì)產(chǎn)生新的倫理問(wèn)題。對(duì)身體無(wú)害的基因興奮劑是否允許使用。廣泛開(kāi)展基因治療與基因興奮劑的倫理研究、法律法規(guī)研究，加強(qiáng)反基因興奮劑檢測(cè)的研究與合作是解決基因興奮劑的主要手段。保護(hù)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的基因資源同樣是反基因興奮劑的重要工作。

關(guān)鍵詞：基因治療；基因興奮劑；倫理；競(jìng)技體育

中圖分類號(hào)：G80-05文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-3612(2008)09-1171-03

Sports Ethic Thoughts and Countermeasures on Gene Doping

SHEN Jian-yong

（Department of Physical Education, Henan Technology University Zhengzhou,450052, Henan China）

Abstract:With the development of the gene therapy, gene doping will bring a great shock. The divide between gene therapy and gene doping needs to be studied continually. It will bring out new ethic issues if embryo is treated to the gene doping. Whether it will be allowed to use though the gene doping is harmless. The best way to solve the gene doping is that to study the ethic of gene therapy, gene doping and the legal regulation broad, to enhance the study of the anti-gene doping test and to close the cooperation. It is also important for anti-gene doping to protect the gene resources of super athletes.

Key words: gene therapy; gene doping; ethic; sports

1基因興奮劑在競(jìng)技體育中的運(yùn)用

1.1基因興奮劑的概念┆人類在競(jìng)技比賽中使用興奮劑的歷史已有2 700多年。進(jìn)入現(xiàn)代，對(duì)興奮劑的使用經(jīng)歷了上世紀(jì)50年代的刺激藥物使用階段，60年代的多種合成類固醇、利尿劑和β阻滯劑階段，90年代的多種內(nèi)源物質(zhì)，如促紅細(xì)胞生成素（EPO）、人體生長(zhǎng)激素（HGH）等三個(gè)階段。^［4］進(jìn)入21世紀(jì)，隨著基因治療技術(shù)日益突破，我們將不得不面對(duì)興奮劑的第四個(gè)階段，即基因興奮劑的挑戰(zhàn)。國(guó)際反興奮劑組織WADA將基因興奮劑定義為，以非治療目的，用于提高運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力的基因、遺傳元件和（或）細(xì)胞。早在上世紀(jì)80年代初，人工合成人體正常分泌物的技術(shù)已經(jīng)成熟，如紅細(xì)胞生成素、人體生長(zhǎng)激素等，但是它們不是通過(guò)對(duì)人體的轉(zhuǎn)基因技術(shù)使人體自身大量分泌的內(nèi)源物質(zhì)，而是通過(guò)轉(zhuǎn)基因技術(shù)，將控制分泌人體各種激素的基因注入到動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)，由動(dòng)物細(xì)胞分泌所得，屬外源物質(zhì)，與人體自身分泌的蛋白結(jié)構(gòu)仍有差別。對(duì)這類興奮劑的檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)成熟。而通過(guò)基因治療，使人體自身大量分泌的激素和人體自然分泌的激素同屬內(nèi)源物質(zhì)，其結(jié)構(gòu)極其相似，目前尚沒(méi)有找到對(duì)其實(shí)施檢測(cè)的可靠技術(shù)。

1.2基因興奮劑可能出現(xiàn)的種類目前還沒(méi)有關(guān)于通過(guò)基因治療技術(shù)來(lái)提高運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力的報(bào)道，但是大量有關(guān)對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的成功報(bào)道說(shuō)明基因興奮劑技術(shù)已經(jīng)日趨成熟，應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)員的條件已基本具備。從以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，很多興奮劑在尚處于研究階段就已經(jīng)被運(yùn)動(dòng)員所使用。目前技術(shù)上研究進(jìn)展較快，有可能成為基因興奮劑的基因有以下幾種：

1.2.1促紅細(xì)胞生成素（EPO）基因興奮劑促紅細(xì)胞生成素基因可以促使骨髓造血干細(xì)胞的分裂，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，增加血液中紅細(xì)胞的數(shù)量，達(dá)到增加血氧含量的目的，對(duì)治療嚴(yán)重貧血效果明顯。這項(xiàng)技術(shù)由于可以增加人的最大攝氧量，提高人的有氧能力，對(duì)耐力型項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員有極大的幫助。

1.2.2胰島素樣生長(zhǎng)因子-I（IGF-I）基因興奮劑(IGF-I) 也叫肌肉生長(zhǎng)因子，對(duì)肌肉出現(xiàn)退行性萎縮的患者，利用線相關(guān)病毒（AAV）作為載體攜帶IGF-I基因直接注入肌肉，使其在骨骼肌中表達(dá)，加快蛋白質(zhì)的合成和衛(wèi)星細(xì)胞的增長(zhǎng)，達(dá)到增加肌肉體積和力量的目的。

1.2.3血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）基因興奮劑ACE基因是調(diào)控腎素-血管緊張素系統(tǒng)的關(guān)鍵酶，可以使血管收縮導(dǎo)致血壓升高，增強(qiáng)心肌收縮性、增加心率、削弱舒張期的松弛、調(diào)節(jié)體液和電解質(zhì)平衡，和促紅細(xì)胞生成素基因類似，同樣可以增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的有氧耐力。^［5］

1.2.4機(jī)械生長(zhǎng)因子（MGF）基因興奮劑MGF激素產(chǎn)生于血液組織，通過(guò)運(yùn)動(dòng)刺激其產(chǎn)生，可以促使肌肉生長(zhǎng)。與IGF-I基因相似，MGF的基因療法對(duì)臨床治療肌肉萎縮會(huì)有較好療效，此外，對(duì)肌肉、韌帶、骨骼、半月板等組織的發(fā)展，加快組織的恢復(fù)有較好幫助。

1.2.5血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）基因興奮劑VEGF基因療法可以增加組織血管數(shù)量和口徑，改善外周血管的血液供給，提高氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸能力，對(duì)治療梗塞性心血管疾病有促進(jìn)作用。通過(guò)VEGF基因治療，可以提高運(yùn)動(dòng)員心臟、肝臟、肌肉、肺等器官的血流量，提高運(yùn)動(dòng)員的耐力水平。

1.2.6肌抑制素（myostatin）基因興奮劑肌抑制素是一種肌肉負(fù)性調(diào)節(jié)因子，主要由肌肉分泌，它可以抑制肌肉體積的增大，使肌肉力量減弱。敲除或失活肌抑制素基因，失去對(duì)肌肉生長(zhǎng)的控制，肌肉體積可以增大。肌抑制素基因失活療法對(duì)肌營(yíng)養(yǎng)不良等肌肉疾病有很好療效，對(duì)提高運(yùn)動(dòng)員力量素質(zhì)有很大幫助。

現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，隨著人類基因組測(cè)序工作的完成，對(duì)人類2萬(wàn)多個(gè)基因表達(dá)功能的研究逐步展開(kāi)。目前很多與遺傳有關(guān)的重要基因已被分離和測(cè)序，并在染色體的遺傳圖譜上精確定位^［6］。隨著基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)的建立，通過(guò)基因芯片技術(shù)和蛋白質(zhì)芯片技術(shù)，更多的與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的基因?qū)?huì)不斷被發(fā)現(xiàn)。通過(guò)進(jìn)一步研究，將其替代、增強(qiáng)、或抑制，有可能使其成為新的基因興奮劑。

2對(duì)基因興奮劑的倫理思考

2.1基因治療與基因興奮劑性質(zhì)的比較基因治療與基因興奮劑應(yīng)用的差異主要表現(xiàn)在：1） 治療目的不同。即基因治療的醫(yī)學(xué)目的與基因興奮劑的商業(yè)目的?；蛑委熃箲?yīng)用于治療目的以外的非疾病實(shí)驗(yàn)和治療，而基因興奮劑的交易具有巨大的商業(yè)利益。從購(gòu)買BALCO實(shí)驗(yàn)室EPO和THG興奮劑的現(xiàn)象看，購(gòu)買者多是身價(jià)百萬(wàn)的世界頂尖級(jí)運(yùn)動(dòng)員。2） 治療原則不同?；蛑委熥裱氖莾?yōu)后原則，而基因興奮劑只有在優(yōu)先使用的前提下才能發(fā)揮其最大優(yōu)勢(shì)?；蛑委煹膬?yōu)后原則是指，當(dāng)一種非常嚴(yán)重的疾病采用現(xiàn)有技術(shù)無(wú)法治療或療效甚微的情況下，才被考慮采用基因治療的原則。運(yùn)動(dòng)員對(duì)基因興奮劑的使用只考慮其對(duì)運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高，少有考慮其對(duì)身體可能造成的后果。3） 法律要求不同?；蛑委熃邮芊煞ㄒ?guī)的約束，在嚴(yán)格的法規(guī)控制下展開(kāi)實(shí)驗(yàn)與臨床研究，各個(gè)國(guó)家的基因治療都要經(jīng)相關(guān)部門嚴(yán)格審批和監(jiān)控。基因興奮劑被法律嚴(yán)格禁止，在使用過(guò)程中力圖規(guī)避法律的監(jiān)督，因而使運(yùn)動(dòng)員身體可能造成的傷害以及可能引起的新的遺傳疾病處于無(wú)法監(jiān)控狀態(tài)。4） 接受治療者心態(tài)的不同。接受基因治療病人多是一些嚴(yán)重疾病的患者，在知情同意的前提下，顯示出對(duì)生命的尊重和對(duì)醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)的犧牲精神。而接受基因興奮劑治療的運(yùn)動(dòng)員則顯示出了其對(duì)名利瘋狂追求的非理智性。

有時(shí)基因治療與基因興奮劑的差異將很難區(qū)分。面對(duì)基因治療技術(shù)，運(yùn)動(dòng)員和普通患者擁有同樣權(quán)利。如果對(duì)運(yùn)動(dòng)員所患疾病需要進(jìn)行基因治療，如心臟疾病，貧血癥，骨骼肌、韌帶、骨骼損傷等，通過(guò)基因治療，其基因表達(dá)功能有可能得到超強(qiáng)改善。就目前技術(shù)，基因表達(dá)尚處于無(wú)法控制狀態(tài)，過(guò)度表達(dá)將會(huì)使激素超量分泌，使原處于病態(tài)的基因通過(guò)治療而大大增強(qiáng)。基因治療與基因興奮劑從技術(shù)的角度看不存在差異，這樣基因興奮劑的研究就可能在基因治療研究的掩護(hù)下公開(kāi)合法地進(jìn)行?；蛑委熍c基因興奮劑的主要矛盾在于可能對(duì)身體造成的傷害。隨著基因治療技術(shù)的不斷成熟，其對(duì)身體可能造成的傷害會(huì)逐漸消失，基因治療與基因興奮劑的矛盾也將會(huì)弱化。

2.2對(duì)基因治療應(yīng)用于興奮劑的否定因素分析基因治療技術(shù)之所以不能夠作為興奮劑技術(shù)應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)員，基于以下考慮：1） 對(duì)運(yùn)動(dòng)員可能造成的身體傷害?；蛑委熂夹g(shù)目前尚不成熟，插入的目的基因處于失控狀態(tài)，如果不能整合到染色體的正確位置，就很可能導(dǎo)致某些機(jī)能的失常，干擾靶細(xì)胞的正?；虮磉_(dá)，甚至有可能激活致癌基因。對(duì)目的基因的表達(dá)尚無(wú)法控制，超量分泌對(duì)組織的危害非常大，如EPO水平過(guò)高會(huì)增加血細(xì)胞比容，可能引起外周血栓。2） 對(duì)人類物種的侵襲?；蛑委熂夹g(shù)在用以提高運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力的治療過(guò)程中處于無(wú)法監(jiān)控狀態(tài)，目的基因一旦表達(dá)錯(cuò)誤，或引起相鄰基因變異，有可能引起新的遺傳疾病。3） 公平性問(wèn)題。在禁止使用的前提下，違規(guī)使用基因治療技術(shù)的運(yùn)動(dòng)員對(duì)其他運(yùn)動(dòng)員造成了不公平。從以往的情況看，首先使用新型興奮劑的運(yùn)動(dòng)員多為科技發(fā)達(dá)國(guó)家的運(yùn)動(dòng)員，發(fā)展中國(guó)家的運(yùn)動(dòng)員由于技術(shù)或財(cái)力等問(wèn)題，往往處于被動(dòng)地位。4） 社會(huì)接受程度?；蛑委熂夹g(shù)濫用極易造成社會(huì)恐慌，它的安全性問(wèn)題一直是人們激烈爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。即使將來(lái)基因治療技術(shù)非常成熟，在臨床治療中也應(yīng)處于后選地位，因?yàn)樗鼘?duì)人類這一物種的影響需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間加以驗(yàn)證。還有一種考慮，即人類不希望人自己扮演上帝（Play God），而干涉自然界幾十億年進(jìn)化的自然過(guò)程，人就是人，保證這個(gè)種的基因的完整性而不人為增強(qiáng)或削弱某些基因，希望保持其自然進(jìn)化的進(jìn)程。^［7］5） 對(duì)奧林匹克精神的質(zhì)疑?；蚺d奮劑的使用將會(huì)使運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力大大超出自然人的運(yùn)動(dòng)極限，比賽將成為強(qiáng)化了的器官與器官之間的較量，運(yùn)動(dòng)員刻苦訓(xùn)練的毅力，頑強(qiáng)拼搏的精神和榜樣的力量在人們的心目中將會(huì)受到削弱，“更高、更快、更強(qiáng)”的口號(hào)受到鼓舞的將只是那些科技工作者。

2.3對(duì)運(yùn)動(dòng)員非疾病基因治療肯定因素的分析許多有關(guān)基因與遺傳的研究表明，運(yùn)動(dòng)員之間運(yùn)動(dòng)能力的差異與遺傳基因有很大關(guān)系，基因的優(yōu)劣本身蘊(yùn)涵了運(yùn)動(dòng)員之間的不平等，使不具優(yōu)勢(shì)基因的運(yùn)動(dòng)員通過(guò)基因治療與具有優(yōu)勢(shì)基因的運(yùn)動(dòng)員在同等的基因水平下訓(xùn)練和比賽才是公平的體現(xiàn)?；蚺d奮劑對(duì)運(yùn)動(dòng)員可能造成的身體傷害是由于目前基因治療技術(shù)暫時(shí)的不成熟，隨著基因治療技術(shù)的不斷研究和完善，它對(duì)人體的傷害會(huì)逐漸消失，在公平的機(jī)制下某些基因興奮劑有可能會(huì)從名單中去除。對(duì)運(yùn)動(dòng)員骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及軟組織的增強(qiáng)治療可以減少在訓(xùn)練和比賽中的受傷幾率，是一種保護(hù)運(yùn)動(dòng)員的人性化治療。

2.4基因興奮劑可能應(yīng)用于胎兒的思考基因興奮劑的研究和應(yīng)用雖然被禁止，但要真正完全阻止其在人體中的應(yīng)用是非常困難的。出于家庭、社會(huì)、民族及國(guó)家利益的需要，對(duì)胎兒實(shí)施基因興奮劑治療，并隨之進(jìn)行早期訓(xùn)練將會(huì)是非常有誘惑力的設(shè)想。一旦對(duì)胎兒實(shí)施基因興奮劑治療，我們將面臨兩難抉擇。目前對(duì)興奮劑的裁決采用的是“嚴(yán)格責(zé)任”原則，但對(duì)完全無(wú)行為能力的胎兒則是完全無(wú)辜的，證明胎兒的“無(wú)過(guò)錯(cuò)”是顯而易見(jiàn)的。如果剝奪他們將來(lái)的競(jìng)賽權(quán)利是不公平的，如果允許他們參賽則對(duì)其他人同樣是不公平的。

3對(duì)策

3.1密切關(guān)注基因治療和基因興奮劑技術(shù)的研究進(jìn)展，及時(shí)對(duì)基因興奮劑檢測(cè)研究制訂針對(duì)性目標(biāo)先進(jìn)的興奮劑技術(shù)總是先于檢測(cè)技術(shù)的使用，最大限度縮小兩者之間的時(shí)間差距，盡可能作到同步研究，將基因興奮劑的危害降低到最小限度。國(guó)際反興奮劑組織要密切與各個(gè)國(guó)家和組織的反興奮劑機(jī)構(gòu)的合作，加大基因興奮劑檢測(cè)研究的力度。

3.2加快反基因興奮劑的立法工作對(duì)基因治療和基因興奮劑界定的技術(shù)細(xì)節(jié)還有待于基因治療技術(shù)、倫理和法律等領(lǐng)域的進(jìn)一步完善和突破。2005年國(guó)際反興奮劑組織明確提出反對(duì)基因治療技術(shù)應(yīng)用于提高運(yùn)動(dòng)員成績(jī)的非治療目的。但是當(dāng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行治療目的基因治療時(shí)，對(duì)目的基因的選取標(biāo)準(zhǔn)，目的基因所控制激素分泌的蛋白質(zhì)水平等都有待于加以界定。隨著基因治療研究的不斷深入，基因治療技術(shù)將不斷完善，其對(duì)人體的傷害也將逐漸減弱和消失。當(dāng)成熟的基因治療技術(shù)被人們廣泛接受時(shí)，一些能夠提高運(yùn)動(dòng)水平，同時(shí)對(duì)身體無(wú)害的基因興奮劑能否從興奮劑名單中去處？禁止一些幾乎無(wú)害的技術(shù)的使用有時(shí)會(huì)帶來(lái)新的不公平。

3.3保護(hù)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的基因資源由于生物技術(shù)發(fā)展的不平衡性、快速性和商業(yè)性等特點(diǎn)，國(guó)際社會(huì)對(duì)基因資源的保護(hù)以達(dá)成共識(shí)，反對(duì)人類基因庫(kù)被用于別有企圖的目的，任何國(guó)家和組織都不能掠奪別國(guó)的基因資源。在利用基因補(bǔ)償方法對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行基因興奮劑治療時(shí)，選取優(yōu)勢(shì)目的基因的途徑將主要來(lái)自世界最優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員。防止盜取和出售這些運(yùn)動(dòng)員的優(yōu)勢(shì)基因也將是反基因興奮劑的重要工作。

3.4加強(qiáng)倫理道德教育，制定反基因興奮劑的道德規(guī)范對(duì)運(yùn)動(dòng)員、教練員、體育官員及體育科技工作者的道德教育有人認(rèn)為效果甚微。這并不是道德教育不起作用，而恰恰是道德教育工作沒(méi)能真正作好的緣故。受極端的民族主義、愛(ài)國(guó)主義和商業(yè)化的浸染，有些人對(duì)興奮劑的危害輕描淡寫(xiě)，把道德教育視為影響奪標(biāo)的不和諧音符。在有些高級(jí)別的競(jìng)賽中常常會(huì)看到興奮劑檢測(cè)形同虛設(shè)的現(xiàn)象，這種行為對(duì)運(yùn)動(dòng)員心理會(huì)產(chǎn)生非常不良的影響。反基因興奮劑將是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又艱難的工作，不僅在體育領(lǐng)域內(nèi)，還要使全世界人民都認(rèn)識(shí)到它將給奧林匹克運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的災(zāi)難，從而使維護(hù)全人類共同精神財(cái)富的行動(dòng)能夠形成強(qiáng)大的力量。

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