多巴絲肼結(jié)合普拉克索治療帕金森療效及不良反應(yīng)臨床觀察

帕金森是一種常見(jiàn)于中老年群體的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，隨著患者病情的不斷發(fā)展，患者還會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、異常出汗、性功能減退等異常癥狀，對(duì)于患者日常生活以及工作會(huì)造成嚴(yán)重的影響[1]。臨床很多學(xué)者研究表明[2-3]，帕金森采用多巴絲肼和普拉克索治療可取得滿意效果，而且安全性較高。為進(jìn)一步探討分析帕金森患者采用多巴絲肼和普拉克索的臨床效果，本文回顧性分析了我院2014年7月-2016年7月收治的80例帕金森患者分別采用多巴絲肼以及多巴絲肼聯(lián)合普拉克索治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所有試驗(yàn)研究對(duì)象選自我院2014年7月-2016年7月收治的80例帕金森患者，所有患者均符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)將80例患者按照不同的治療方式隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和治療組（40例），對(duì)照組中男性29例，女性11例；患者年齡45～79歲，平均年齡（65.4±8.1）歲；患者病程6個(gè)月～9.9年，平均病程（5.2±3.1）年。治療組中男性28例，女性12例；患者年齡44～80歲，平均年齡（65.9±7.9）歲；患者病程6個(gè)月～10.1年，平均病程（5.1±3.3）年。兩組患者年齡、性別以及病程等各方面差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予多巴絲肼片（生產(chǎn)廠家：由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198）口服治療，第1周每次給予62.5 mg，每天3次，后期根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)增加至125 mg/次，最大給藥劑量控制在500～750 mg/d。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合普拉克索（生產(chǎn)廠家：德國(guó)勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，注冊(cè)證號(hào)H20140917）治療，第1周開(kāi)始每次給予0.125 mg，每天3次，第2周給藥劑量可增加到每次0.25 mg，每天3次，后期再結(jié)合患者的臨床癥狀適當(dāng)增加給藥劑量，但是最大給藥劑量應(yīng)低于1.5 mg/d。所有患者治療12周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）本次采用帕金森綜合評(píng)分量表對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)分，治愈：患者治療12周后評(píng)分減少100%。顯效：患者治療12周后評(píng)分相對(duì)于治療前減少50%～99%；有效：患者治療12周后評(píng)分相對(duì)于治療前減少10%～49%；無(wú)效：患者治療12周后評(píng)分減少10%以下。（2）記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS 13.0進(jìn)行處理分析，（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

治療組治療總有效率高達(dá)92.5%高于對(duì)照組77.5%（P＜0.05）。具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組不良反應(yīng)均出現(xiàn)便秘1例、惡心2例、頭暈1例、幻覺(jué)1例、突然睡眠1例，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床還沒(méi)有完全明確帕金森的發(fā)病機(jī)制，很多學(xué)者認(rèn)為[4-5]，可能是由于中腦部位的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元出現(xiàn)一系列病理性改變，從而減少多巴胺合成，降低乙酰膽堿的抑制功能，提高乙酰膽堿的興奮性所致。多巴絲肼片屬于一種復(fù)方制劑，主要成分是左旋多巴和芐絲肼（根據(jù)4：1 比例混合而成）。其中左旋多巴是臨床治療帕金森最為常用的一種藥物，該種藥物在芳香族L-氨基酸脫羧酶作用下合成多巴胺，使機(jī)體內(nèi)多巴胺水平升高，進(jìn)而有效控制患者臨床癥狀[6]。芐絲肼對(duì)于腦外組織中左旋多巴的脫羧反應(yīng)具有強(qiáng)效抑制作用，這樣可有效減少外周產(chǎn)生的多巴胺，減輕左旋多巴造成的不良反應(yīng)[7]。普拉克索屬于一種選擇性多巴胺受體激動(dòng)劑，對(duì)于D2、D3受體具有很強(qiáng)的選擇性作用，該種藥物主要是對(duì)紋狀體多巴胺受體產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而保護(hù)多巴胺細(xì)胞不會(huì)受到1-甲基-4-苯基-吡啶離子誘導(dǎo)影響導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，也可以抑制產(chǎn)生醌基，進(jìn)而盡可能避免黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞損傷，這樣有利于降低長(zhǎng)期服用左旋多巴造成的不良反應(yīng)。其次，普拉克索的抗氧化功能也比較強(qiáng)，由于其分子結(jié)構(gòu)使其可接受電子，為此可減少丟失多巴胺能神經(jīng)元[8]。

本次結(jié)果表明，治療組治療總有效率高達(dá)92.5%高于對(duì)照組77.5%（P＜0.05）。帕金森患者聯(lián)合采用多巴絲肼和普拉克索治療的效果更優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用多巴絲肼治療效果，聯(lián)合兩種藥物治療可顯著改善臨床癥狀，但多巴絲肼仍然是臨床治療帕金森患者的首選治療藥物。兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率均為15%，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，普拉克索治療帕金森較為安全，可放心用藥。

綜上所述，帕金森患者聯(lián)合采用多巴絲肼和普拉克索治療可獲得滿意的治療效果。

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[5]李偉英.多巴絲肼聯(lián)合鹽酸普拉克索對(duì)老年中晚期PD 患者血清中Hcy 濃度的影響及其臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（13）：16-18，22.

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