在療養(yǎng)院設(shè)置導(dǎo)診護(hù)士的作用

劉新玲　李　麗

療養(yǎng)院門診部除了接待療養(yǎng)員，完成一般醫(yī)療和急救處置工作外，還要完成大量軍地療養(yǎng)員的體檢工作。新的醫(yī)學(xué)模式要求對療養(yǎng)員進(jìn)行整體護(hù)理，而門診療養(yǎng)員具有診治時間短、流動量大、對療養(yǎng)院環(huán)境和就醫(yī)程序較為陌生的特點(diǎn)，所有這些都增加了護(hù)理服務(wù)工作的難度。為增強(qiáng)療養(yǎng)員就醫(yī)體檢的針對性，自2005年起，我們在門診部設(shè)置了導(dǎo)診護(hù)士，取得了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。

1設(shè)置導(dǎo)診護(hù)士的依據(jù)

1.1適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)概念和模式護(hù)理的目的是保持和維護(hù)整個人體的健康。維護(hù)健康不僅意味著糾正人體生理學(xué)變量的偏離，而且也包括建立心理、社會狀態(tài)的平衡。療養(yǎng)員離開原社會狀態(tài)求助于醫(yī)療、護(hù)理機(jī)構(gòu)，第一站便是門診部。短暫的候診、檢診、治療，使療養(yǎng)員心理負(fù)擔(dān)加重，對病情的疑慮、環(huán)境的陌生、儀器檢查的擔(dān)憂以及疼痛的刺激等急待適應(yīng)。因此，護(hù)理的作用應(yīng)力求使療養(yǎng)員適應(yīng)變化了的環(huán)境，設(shè)置導(dǎo)診護(hù)士即是維護(hù)患者心身平衡所必需。

l.2符合就診者的心理特征人不僅是生物的人，而且有心理和社會的需求。根據(jù)美國心理學(xué)家馬斯洛提出的“需要層次論”，人有由低級至高級的生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、希望自我實(shí)現(xiàn)的心理需要層次。療養(yǎng)員期望盡早明確診斷和受到醫(yī)療保護(hù)，以及早脫離醫(yī)療環(huán)境。因此，滿足療養(yǎng)員生命的基礎(chǔ)需求與心理安慰和關(guān)懷同樣重要。

1.3現(xiàn)代化療養(yǎng)院管理的需要療養(yǎng)院是一個動態(tài)、復(fù)雜的多因素環(huán)境，護(hù)理工作與各因素間有著千絲萬縷的聯(lián)系，協(xié)調(diào)好這些關(guān)系，保證護(hù)理工作的慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，是護(hù)理管理的重要內(nèi)容之一。導(dǎo)診護(hù)士即為療養(yǎng)員把整個門診系統(tǒng)中各自獨(dú)立的診室組成一個新的“就診系統(tǒng)”，以縮短診療時間，完善優(yōu)化護(hù)理功能，參與診治，提高服務(wù)質(zhì)量。

2導(dǎo)診的藝術(shù)

2.1美的藝術(shù)導(dǎo)診護(hù)士不同于一般的禮儀小姐和責(zé)任制護(hù)士，她兼護(hù)理、引導(dǎo)、公關(guān)于一身。自身的工作姿態(tài)、知識水平和處理各種事件的能力代表著療養(yǎng)院的整體護(hù)理水平。為贏得療養(yǎng)員的信賴，必須具備良好的素質(zhì)修養(yǎng)。

護(hù)士的儀表、語言、行為對療養(yǎng)員心態(tài)有直接影響。要求導(dǎo)診護(hù)士儀表端莊、整潔，語言恰當(dāng)、流暢，表情自然、真實(shí)，主動迎接療養(yǎng)員，做到嘴勤、手勤、腿勤、眼勤，塑造溫柔、熱心、勤快的護(hù)士形象。

2.2解釋的藝術(shù)語言交流具有特殊的魅力，“良言一句三冬暖”，準(zhǔn)確而親切的語言是護(hù)士與療養(yǎng)員感情交流的主要手段。所有療養(yǎng)員都希望能了解自己真實(shí)的健康情況，作為導(dǎo)診護(hù)士，應(yīng)在保護(hù)性醫(yī)療制度的前提下，根據(jù)療養(yǎng)員的不同情況，選擇恰當(dāng)?shù)慕忉尫椒?，盡量以通俗的語言與之交談，既讓療養(yǎng)員了解病情，又充分體會到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、體貼和同情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。交談時，應(yīng)注意話題的局限性，語言溫和，感情真切，以免使療養(yǎng)員產(chǎn)生冷漠、失落感。

2.3溝通的藝術(shù)導(dǎo)診護(hù)士應(yīng)在療養(yǎng)院和療養(yǎng)員之間、醫(yī)院與社會之間起到聯(lián)系、溝通的橋梁作用。首先，導(dǎo)診護(hù)士應(yīng)善于用言辭、體態(tài)表達(dá)療養(yǎng)院對療養(yǎng)員的熱情歡迎，并具有察言觀色的本領(lǐng)，了解療養(yǎng)員的就診心理，不失時機(jī)地將療養(yǎng)院環(huán)境、設(shè)施、技術(shù)特色、服務(wù)項(xiàng)目介紹給療養(yǎng)員，協(xié)助和參與醫(yī)療活動，達(dá)到雙向溝通的目的。

2.4應(yīng)變的藝術(shù)療養(yǎng)員個性和需求千差萬別，這就要求導(dǎo)診護(hù)士具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識，頭腦清晰，處事果斷。巧妙地利用手、眼、嘴的協(xié)調(diào)，用堅(jiān)定的語調(diào)、關(guān)切的目光、敏捷的思維來應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種情況。

3導(dǎo)診護(hù)士的作用

導(dǎo)診的目的就是為療養(yǎng)員排憂解難，引導(dǎo)就診，協(xié)助參與診治，為療養(yǎng)員創(chuàng)造一個良好的就診環(huán)境，使其就醫(yī)、體檢順利，心情舒暢。

3.1導(dǎo)向作用初診和體檢的療養(yǎng)員對療養(yǎng)院環(huán)境陌生，部分療養(yǎng)員初來后找不到相應(yīng)診室，東走西問，走錯門、走錯路的事常有發(fā)生；需多項(xiàng)檢查者不能選擇最優(yōu)檢治順序。導(dǎo)診護(hù)士恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)既縮短了診療時間又緩解了各科忙閑不均狀況。

3.2公關(guān)作用導(dǎo)診護(hù)士穿梭于療養(yǎng)員、科室之間，充當(dāng)著公關(guān)護(hù)士的角色。了解療養(yǎng)員的心理狀態(tài)和各種需求，同時將療養(yǎng)院概況更多地介紹給療養(yǎng)員，是協(xié)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士、療養(yǎng)員關(guān)系，減少、消除顧慮，增強(qiáng)療養(yǎng)員信任感的重要途徑。

3.3咨詢作用通過檢查，尤其是當(dāng)療養(yǎng)員拿到各種輔助檢查報(bào)告單后，急于了解診斷結(jié)果。但由于對各種醫(yī)療符號一知半解，猜疑、恐懼心理較為突出。導(dǎo)診護(hù)士應(yīng)根據(jù)療養(yǎng)員的具體情況和心理承受能力，作恰如其分的解釋，介紹疾病防治常識，引導(dǎo)診療和預(yù)防。對患有較重疾病者，更應(yīng)注意解釋的尺度和方法。

3.4參與作用隨著人們生活水平、文化素質(zhì)的提高，療養(yǎng)員越來越多地要求參與診療，導(dǎo)診護(hù)士亦是參與者之一。積極的參與意識有助于門診醫(yī)療、檢查效果的提高，但應(yīng)注意正確引導(dǎo)，以免發(fā)生問題。

3.5觀察護(hù)理作用護(hù)理觀察是為療養(yǎng)員創(chuàng)造接受治療和康復(fù)的有利條件，護(hù)理過程是適應(yīng)各類患者的變化和需求處理的過程。作為導(dǎo)診護(hù)士，一方面應(yīng)縱觀眾多候診療養(yǎng)員的基本概況，做到心中有數(shù)，分清輕重緩急安排療養(yǎng)員就診，并隨時預(yù)防和應(yīng)對突然發(fā)生的各種意外情況。

3.6療區(qū)管理作用門診療養(yǎng)員就醫(yī)或體檢心切，常因此而造成不必要的擁擠和爭吵，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致療區(qū)秩序混亂。導(dǎo)診護(hù)士要熟練地做好分診工作，按序就醫(yī)，制止和避免擁擠和爭吵發(fā)生，維護(hù)療區(qū)秩序，隨時疏導(dǎo)療養(yǎng)員，創(chuàng)造一個安靜、有序、整潔的就醫(yī)環(huán)境。

設(shè)置導(dǎo)診護(hù)士，施行導(dǎo)診服務(wù)，使療養(yǎng)員就醫(yī)舒心，利醫(yī)益民，在此，我們作了初步嘗試。如何更好地發(fā)揮導(dǎo)診護(hù)士的作用，為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有待于在今后的實(shí)踐中進(jìn)一步研究。

（收稿日期：2007-12-18）