微循環(huán)障礙療法治療代謝綜合征的療效觀察

胡海燕　蘇　華　胡充寅　胡瑞燕　李振謀　狄艷飛　趙煒花　薛玉陽　盧曉嵐　田清理　何英勝

【摘 要】 目的觀察分析微循環(huán)障礙療法對(duì)代謝綜合征(MS)的治療效果。方法 對(duì)符合美國NCEP-ATP診斷標(biāo)準(zhǔn)的123例MS患者用微循環(huán)障礙療法治療63例，并與60例常規(guī)治療的MS患者進(jìn)行各療效指標(biāo)的治療前后自身對(duì)照以及治療后的組間對(duì)照。結(jié)果 結(jié)果顯示：①微循環(huán)障礙治療組和常規(guī)治療組，各組經(jīng)治療，腹圍、血壓、血糖、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前降低，各組間治療前后自身對(duì)比P＜0.01，有非常顯著性差異。②微循環(huán)障礙治療后，各項(xiàng)指標(biāo)降幅更為明顯，兩組間治療后療效對(duì)比，各項(xiàng)指標(biāo)均P＜0.05，有顯著性差異。結(jié)論 微循環(huán)障礙療法對(duì)代謝綜合征的治療較常規(guī)治療有更好的療效，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 微循環(huán)障礙；微循環(huán)治療裝置；代謝綜合征

微循環(huán)障礙療法是我院治療微循環(huán)障礙性疾病的一項(xiàng)創(chuàng)新型技術(shù)，是在Wehrli光量子血氧療法理論和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，由微循環(huán)研究員蘇華教授等經(jīng)數(shù)十年潛心研究而成。該技術(shù)采用我院自主研發(fā)的“微循環(huán)障礙治療裝置”，經(jīng)過多年的實(shí)驗(yàn)性治療和臨床實(shí)踐，在許多以微循環(huán)障礙為病理基礎(chǔ)的疾病治療中取得了非常好的效果。2002年以來，我們著力對(duì)63例代謝綜合征(MS)患者采用微循環(huán)障礙療法進(jìn)行治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1入選標(biāo)準(zhǔn)2002年12月～2005年12月入華靈微循環(huán)研究所治療的，符合美國NCEP-ATP診斷標(biāo)準(zhǔn)的123例MS患者。NCEP-ATP診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①腹型肥胖。采用亞太地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，腹圍：男≥90 cm，女≥80 cm。②高血糖?？崭寡?FPG)≥6.1 mmol/L及（或）已確診為糖尿病并治療者。③高血壓。血壓≥17.3/11.3 kPa及（或）已確診為高血壓并治療者。④血脂異常?？崭筎G≥1.7 mmol/L及（或）HDL-C男＜1.04 mmol/L，女＜1.30 mmol/L，包括已確診為血脂異常并治療者。

1.2分組方法123例MS患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組60例，男34例，女26例，平均年齡（56.5±7.0）歲；治療組63例，男36例，女27例，平均年齡（57.0±7.5）歲。對(duì)照組采用生活方式調(diào)整和針對(duì)性藥物干預(yù)，治療組在生活方式調(diào)整基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性微循環(huán)障礙治療法治療。

1.3檢測(cè)方法患者治療前1天及治療后1個(gè)月，分別于早上7：00～9：00之間進(jìn)行血樣采集及腹圍、血壓測(cè)量：①腹圍測(cè)量采用軟皮尺，受試者取站位，雙腳分開25～30 cm，使體重均勻分配，平穩(wěn)呼吸，在髂嵴和第12肋下緣連線的中點(diǎn)水平測(cè)量腹圍，測(cè)3次，取平均值。②血壓測(cè)量采用汞柱式血壓計(jì)，以規(guī)范方法于患者靜息后5 min測(cè)量患者右上臂血壓，測(cè)3次，取均值。③血脂、血糖檢測(cè)采用標(biāo)準(zhǔn)方法收集血樣，送生化實(shí)驗(yàn)室，用日本產(chǎn)大型全自動(dòng)生化分析儀（日立－7020）測(cè)定FBS、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸值。使用四川省邁克科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)的“葡萄糖測(cè)定-GOD-PAP法試劑盒”、“總膽固醇測(cè)定COD-CE-PAP法試劑盒”、“三酰甘油測(cè)定-GPO-PAP法試劑盒”、“高密度脂蛋白膽固醇試劑盒”、“低密度脂蛋白膽固醇試劑盒”、“尿酸URO-PAP法試劑盒”，每次測(cè)定均用標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控血清控制測(cè)定質(zhì)量，全部測(cè)定由1人操作。

1.4微循環(huán)障礙治療方法治療前檢驗(yàn)輸血前9項(xiàng)，在患者知情同意的前提下，于百級(jí)無菌層流間內(nèi)，根據(jù)患者的病理生理情況，用一次性耗材將靜脈血采入特制的一次性血容器中，同時(shí)輸入生物誘導(dǎo)劑和經(jīng)“微循環(huán)治療裝置”處理的血容量制品。部分經(jīng)紫外線光照、充氧和微循環(huán)裝置的處理，于當(dāng)日回輸給患者，部分經(jīng)過動(dòng)靜脈和離子誘導(dǎo)等方法將有害物質(zhì)祛除，于第3日將純凈的血清通過紫外線照射、充氧和微循環(huán)障礙治療裝置的處理再回輸給患者，兩日之間靜脈點(diǎn)滴中藥活血化淤制劑。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 11.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩組之間的計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有顯著性意義，P<0.01為統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有非常顯著性意義。

2結(jié)果

2.1兩組間一般臨床資料對(duì)比兩組間一般臨床資料對(duì)比顯示，治療前兩組的性別、年齡、腹圍、血壓以及相關(guān)血液生化各項(xiàng)指標(biāo)是均衡的，兩組間各指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性（表1）。

高腹圍：腹圍 男≥90 cm，女≥80 cm

高血壓：血壓≥17.3/11.3 kPa

高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L

高TC： 空腹TC≥5.9 mmol/L

高TG：空腹TG≥1.7 mmol/L

高LDL-C：空腹LDL-C≥3.12 mmol/L

低HDL-C：空腹HDL-C男＜1.04 mmol/L，女＜1.30 mmol/L

2.2 各組間治療前后自身療效對(duì)比及兩組間治療后的療效對(duì)比①各組間治療前后自身療效對(duì)比顯示，各組經(jīng)治療后腹圍、血壓、血糖、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前明顯降低，各組間治療前后自身對(duì)比P＜0.01，有非常顯著性差異。②兩組間治療后療效對(duì)比，治療組各項(xiàng)療效指標(biāo)更低，兩組間比較P＜0.05，有顯著性差異，說明治療組療效更好于對(duì)照組（表2）。

3討論

代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是近年新定義的一種證候群[1]，是一種以多種心血管危險(xiǎn)聚集為特征的臨床綜合征，是心血管及其相關(guān)疾病的發(fā)病基礎(chǔ)和共同土壤，也是當(dāng)今心血管疾病領(lǐng)域關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。目前，MS的臨床處理策略，限于強(qiáng)調(diào)生活方式的改變和降壓、降脂、降糖、減肥等針對(duì)性的藥物干預(yù)[2]，尚缺乏一種能迅速、顯著地降低MS各項(xiàng)紊亂的生化指標(biāo)的有力措施。

Reaven在1988年首先提出了MS的概念[3]，從最初的描述不斷深化的研究中可以看出，MS的實(shí)質(zhì)始終沒有脫離血液中糖、脂等代謝紊亂，包括更深層的胰島素、瘦素、脂聯(lián)素等作用紊亂，而它們最終產(chǎn)生大循環(huán)乃至微循環(huán)障礙，導(dǎo)致各種疾病。目前對(duì)代謝綜合征的治療，還限于預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)提倡的生活方式的改變和臨床醫(yī)學(xué)使用的對(duì)癥性的藥物治療上。本研究從改善MS患者的微循環(huán)障礙[4]入手，采用自主研發(fā)的微循環(huán)障礙治療裝置進(jìn)行組合性紫外線照射充氧自血回輸療法[5]，動(dòng)靜態(tài)分離等技術(shù)改良血液質(zhì)量，改善血液循環(huán)的內(nèi)環(huán)境，以期取得良性循環(huán)，達(dá)到糾正代謝紊亂的目的。

本研究數(shù)據(jù)顯示：①微循環(huán)障礙治療組和常規(guī)治療組，各組經(jīng)治療，腹圍、血壓、血糖、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前降低，各組間治療前后自身對(duì)比P＜0.01，說明微循環(huán)障礙治療和常規(guī)治療對(duì)MS均有明顯療效。②兩組間治療后療效對(duì)比，治療組各項(xiàng)療效指標(biāo)更低，兩組間比較P＜0.05，有顯著性差異，說明微循環(huán)障礙治療療效更優(yōu)于常規(guī)治療。綜上所述，微循環(huán)障礙治療，無論是自身前后對(duì)照還是與常規(guī)治療組對(duì)照，均有顯著的療效，微循環(huán)障礙治療療效更好于常規(guī)治療。

本研究顯示的療效，得益于微循環(huán)障礙治療的核心技術(shù)，而其核心技術(shù)最重要的部分是“微循環(huán)障礙治療裝置”，該裝置集生物學(xué)、物理學(xué)、藥學(xué)原理為一體，是在Wehrli光量子血氧療法理論和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，由華靈微循環(huán)研究所蘇華教授（微循環(huán)障礙療法創(chuàng)始人）等研發(fā)，目前已申報(bào)國家專利。

微循環(huán)障礙療法治療MS的機(jī)理可能是[6]：①糖代謝紊亂的改善在于小劑量紫外線照射，可促進(jìn)IL-1產(chǎn)生，IL-1是一種高度生理活性蛋白，釋放因子促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌，使血漿中血糖降低。紫外線光量子照射還能激活紅細(xì)胞膜泵功能性，提高內(nèi)源性胰島素水平，促進(jìn)糖利用，減輕蛋白糖基化反應(yīng)，同時(shí)通過對(duì)活性中心金屬離子的作用使胰島素活性提高20%～40%。②脂代謝的改善在于通過血液分離技術(shù)直接祛除了患者血液中的有害成分，如過高的TC、TG、LDL-C纖維蛋白原、衰老的RBC、自由基等，同時(shí)補(bǔ)充了含有光量子和高氧的血容量，稀釋了血液。③血壓的改善在于，一是通過紫外線照射和充氧后，使血液質(zhì)量改善，血氧飽和度增加，有形成分減少，流速增快，對(duì)血管壁的壓力減輕；二是直接殺滅病原微生物，降低炎性物質(zhì)對(duì)血管內(nèi)皮功能的損害，血管彈性及順應(yīng)性增強(qiáng)，外周阻力下降。

由于本研究的例數(shù)有限，長期追蹤觀察數(shù)據(jù)尚未整理，盡管療效顯著，但大量的療效評(píng)估工作和更深入的理論研究有待于今后繼續(xù)進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

1胡大一，魏毅東.代謝綜合征臨床管理的研究進(jìn)展[J].心血管進(jìn)展，2006，6 (27)：681-685

2華琦，尹春琳.代謝綜合征的臨床處理策略[J].心血管進(jìn)展，2006，6 (27)：688-691

3祈麗華，嚴(yán)曉偉.代謝綜合征發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展[J].心血管進(jìn)展，2006，6 (27)：697-699

4楊國棟，主編.微循環(huán)障礙與莨菪藥物的臨床應(yīng)用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.85-94

5王春艷.紫外線照射充氧自血回輸療法在國內(nèi)的臨床應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)生雜志,2005,2(14):95-96

6韋興昌.紫外線照射充氧自血回輸療法研究進(jìn)展[J].中華理療雜志,1994,10(1):39-42

（收稿日期：2007-06-22）