老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防

張國喜

一種靜悄悄的流行病

人們稱“骨質(zhì)疏松癥”是一種靜悄悄的流行病，是因為它的發(fā)生、發(fā)展都在無聲無息中進行著，沒有明顯的癥狀，極易被人們忽視，當已經(jīng)出現(xiàn)骨折(最常發(fā)生骨折的部位為胸椎、腰椎、髖部、腕部)的時候，再進行防治為時已晚。

骨質(zhì)疏松癥，是一種全身性的代謝性骨病，以骨量減少、骨的微結(jié)構(gòu)破壞為特征，進而導(dǎo)致骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折，該病的特征是骨強度的損害，骨折的危險性增加。骨質(zhì)疏松癥是一個全球性的健康問題，世界衛(wèi)生組織已將其確定為是繼心血管疾病之后的第二個威脅人類健康的主要疾病，而且目前還沒有安全有效的根治方法。

骨質(zhì)疏松癥的危害

骨質(zhì)疏松癥具有“四高一低”的特點，即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高費用和低生活質(zhì)量?；加泄琴|(zhì)疏松癥的人最嚴重后果是骨折，因為骨質(zhì)疏松會大大增加骨折的幾率，患者可因劇烈咳嗽或汽車的顛簸而發(fā)生骨折，嚴重者甚至在日常生活中輕輕一碰、一扭都會發(fā)生骨折，并可能因骨折而造成壓迫神經(jīng)，引起神經(jīng)功能障礙，甚至癱瘓。骨質(zhì)疏松癥患者的骨折部位最常見的是椎體、髖部和前臂等，其中以髖骨骨折造成的后果最為嚴重。美國的一項研究數(shù)據(jù)表明，當骨質(zhì)疏松性髖部骨折發(fā)生后的1年內(nèi)，約有1/5的患者死于肺炎、血栓等各種并發(fā)癥，有一半以上的患者遺留不同程度的功能障礙，僅有1/4能夠恢復(fù)到骨折前的健康水平。

骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)及診斷

早期的骨質(zhì)疏松癥沒有明顯的癥狀，不易被人們發(fā)現(xiàn)。當骨量丟失12％以上時才會出現(xiàn)腰肌酸軟、腰背疼痛、跟骨疼痛、長管骨隱痛、乏力畸形等癥狀，所以中老年人在日常生活中出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)引起注意：1.周身骨骼疼痛。以腰背痛為主，并沿著脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥時疼痛減輕，長時間站立或久坐會使疼痛加劇，并有日間疼痛輕，夜間和清晨醒來疼痛加重的現(xiàn)象。2.身高減少，出現(xiàn)駝背。由于骨質(zhì)疏松會造成脊椎壓縮變形、前傾、背曲加劇，所以會出現(xiàn)身高減少，形成駝背。3.骨折。主要表現(xiàn)為脊柱壓縮性骨折、前臂骨折和髖骨骨折等。下面介紹一種自測自評骨質(zhì)疏松癥的簡單方法：

男性年齡在50歲以上，女性年齡40歲以上記1分；缺乏體育鍛煉記3分；長期臥床記4分；婦女停經(jīng)在2年以內(nèi)記1分，2～5年記3分，5～10年記4分，10年以上記5分；有骨質(zhì)疏松癥家族史者記3分；出現(xiàn)身高變矮者記3分；經(jīng)常服用甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素等激素者記5分；生長期鈣攝取不足記2分；嗜酒、吸煙記1分。

各項分數(shù)累計達到10分或10分以上，則提示有可能患有骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)及時到醫(yī)院進行診治，以免延誤病情。

目前，對骨質(zhì)疏松癥診斷的標準是以人體骨密度(BMD)的測定數(shù)據(jù)為依據(jù)的，具體的檢測方法有單光子吸收法(SPA)、雙光子吸收法(DPA)、雙能量X線放射檢查(DEXA)、定量計算機斷層掃描(QCT)及超聲定量法(UQS)等，可根據(jù)具體情況進行相關(guān)檢測。

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防

1.飲食預(yù)防合理膳食是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重要措施之一。由于鈣參與骨的代謝，是形成骨的重要營養(yǎng)元素，在日常飲食中增加鈣的補充是有效的預(yù)防措施。眾多研究證實，在兒童期或青春期進行補鈣能夠有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。(1)攝取食物中的鈣比補充鈣劑更有效。含鈣量高的食物有牛奶、奶制品、豆類、芝麻等。(2)維生素D可促進腸道對鈣的吸收，參與骨重建的調(diào)節(jié)。動物肝臟、奶油、蛋黃、魚子、海魚及魚肝油等含量較多。(3)適量的蛋白質(zhì)攝入有助于鈣的吸收，過高過低均不利。大豆蛋白的攝入有利于鈣的吸收，特別是大豆中含有異黃酮，有較好的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的作用。

2.運動預(yù)防運動鍛煉是通過肌肉張力的機械應(yīng)力刺激成骨細胞，促進骨形成和骨重建，可以維持或增加骨量，而且增加骨的彈性。中年時期運動可對機體產(chǎn)生多方面的益處。老年時期運動不僅可減緩骨量的丟失，還可以改善機體的各項生理功能，提高生活質(zhì)量，降低跌倒的風(fēng)險。(1)運動方式：走路、慢跑、體操、跳舞、騎車、球類運動等。(2)運動強度：以心率＋年齡＝170次。(3)運動時間：20～30分鐘，每周3～5次。(4)循序漸進，持之以恒。

3.生活方式健康的生活方式對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥有益。吸煙、酗酒、喝濃咖啡均可增加骨質(zhì)疏松癥的危險性。啤酒比其他酒類對髖關(guān)節(jié)骨折的影響更為顯著。(1)一級預(yù)防：強化全民健康教育，增強防治意識。從青少年起就要合理膳食，多吃富含鈣、磷的食物；適當運動鍛煉；不吸煙，少飲酒，少喝濃咖啡、濃茶和碳酸飲料；適量地攝入蛋白質(zhì)。(2)二級預(yù)防：對骨質(zhì)疏松癥的高危人群，尤其是絕經(jīng)后的婦女，開展骨密度檢測，對確有明顯骨量丟失及骨質(zhì)疏松者進行積極、有效的綜合性防治。加強防跌、防碰等措施，積極預(yù)防骨折。(3)三級預(yù)防：對患有嚴重骨質(zhì)疏松癥或已骨折者進行積極、有效的綜合治療，并進行各種康復(fù)訓(xùn)練，最大程度地改善功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。