中醫(yī)藥治療心絞痛４７例護(hù)理體會

　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；心絞痛；護(hù)理
　　中圖分類號：R714．252　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)02—0056—01
　　心絞痛是一種由于冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的，以發(fā)作性胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。筆者自2003年5月～2006年5月采用中醫(yī)藥治療47例心絞痛患者，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　本組患者共47例，其中男39例，女8例；年齡最大79歲，最小31歲。
　　
　　2護(hù)理
　　
　　2．1心理護(hù)理　大多數(shù)患者表現(xiàn)出恐懼、煩躁。護(hù)理人員不能驚慌失措，應(yīng)態(tài)度和藹熱情，各項護(hù)理操作細(xì)心、熟練，給予多方面關(guān)心、體貼及精神支持，使患者平靜，安心治病。
　　2．2心痛的護(hù)理(1)疼痛發(fā)作時立即停止活動，臥床休息或及時坐下；(2)給予持續(xù)吸氧每分鐘4～5L；(3)針刺內(nèi)關(guān)、神門等穴，留針15～20min。還可給予耳壓，取交感、心、皮質(zhì)下等穴，按摩3～5min；(4)給予三七、沉香粉1．5g調(diào)服。
　　2．3胸悶的護(hù)理　病室保持一定的溫、濕度，空氣新鮮，嚴(yán)禁吸煙．患者取半臥位，給予中等流量氧氣吸入，每分鐘3～41。
　　2．4保持大便通暢 (1)指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣；(2)每日晨起，睡前順時針按摩臍周及下腹部10～15min，或耳穴埋籽大腸、小腸、直腸下端便秘點等穴，按摩3～5min，每日2次，多食新鮮蔬菜、水果及適量麻油、蜂蜜等。
　　2．5飲食護(hù)理(1)飲食應(yīng)少食多餐，清淡易消化，肥胖者應(yīng)有計劃的節(jié)制攝入量；(2)飲食做到每餐不過飽，尤其是晚餐要少，可多吃豆制品，魚蝦海味，新鮮蔬菜、水果等，忌油膩、甜食、辛辣、煙酒及動物內(nèi)臟。
　　2．6嚴(yán)密觀察病情　重視病人的主訴，記錄血壓、脈搏、呼吸、神志、面色、肢溫、尿量等動態(tài)變化，若心痛劇烈持續(xù)不解，汗出肢冷，血壓下降或突然意識障礙，出現(xiàn)心陽暴脫證候，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。
　　2．7用藥護(hù)理　遵醫(yī)囑服用活絡(luò)效靈丹加味：丹參30g，當(dāng)歸15g，乳香10g，沒藥10g，蔞殼10g，厚樸10g，三七10g，荷頂10g，茯神10g，郁金10g，甘草6g，山楂15g。每日1劑，水煎服。2～4劑后，守前方去乳香、沒藥，加杭芍15g，桂枝lOg。5～8劑后，繼守上方去厚樸、荷頂，研藥為末，每日2次，連服至諸癥消失。
　　
　　3討論
　　
　　心絞痛是冠狀動脈病變導(dǎo)致管腔狹窄或擴(kuò)張性減弱，限制了血流量的增加，相對比較固定。一旦心臟負(fù)荷突然增加，心肌對血液的需求增加；或當(dāng)冠狀動脈突然發(fā)生痙攣時，其血流量減少；或在突然發(fā)生循環(huán)血量減少的情況下，冠脈血液灌注量突降，其結(jié)果均導(dǎo)致心肌血液供求之間的矛盾加深，心肌血液供給不足，引起心絞痛發(fā)作。而祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬氣滯血瘀之真心痛，故治療以活血化瘀，理氣止痛為法，方用活絡(luò)靈丹加味。嚴(yán)密觀察病情變化，做好心痛時的護(hù)理最重要。同時配合心理護(hù)理和飲食調(diào)護(hù)，取得滿意療效。
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