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      接骨續(xù)筋散外敷治療軟組織及骨關(guān)節(jié)損傷825例

      2007-12-29 00:00:00陳沛卓
      云南中醫(yī)中藥雜志 2007年2期


        關(guān)鍵詞:接骨續(xù)筋散;軟組織;骨關(guān)節(jié)損傷;外敷
        中圖分類號(hào):R274.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
        文章編號(hào):1007—2349(2007)02—0059-01
        筆者自2000年6月~2005年12月采用自擬接骨續(xù)筋散,外敷加繃帶,夾板固定治療軟組織及關(guān)節(jié)損傷825例,療效確切,現(xiàn)報(bào)告如下。
        
        1 臨床資料
        
        825例中,男586例,5~15歲110例,18~35歲280例,38~40歲109例,60~83歲87例;女239例,2~17歲93例,18~30歲117例,60~79歲29例。病程最短1h,最長(zhǎng)半年,均有外傷史。825例患者中,傷筋697例,骨關(guān)節(jié)損傷229例,其中鎖骨骨折19例,肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折10例,肩關(guān)節(jié)脫位20例,其中前脫位5例,前下脫位15例。肱骨髁上骨折10例,肱骨內(nèi)上髁骨折15例;外上髁骨折10例,尺骨干骨折伴肘關(guān)節(jié)脫位5例,橈骨遠(yuǎn)端骨折30例外,其中伸直型25例,屈曲型5例。掌指骨骨折76例,胸腰椎骨折30例,肋骨骨折18例,髕骨骨折13例,腓骨骨折10例,踝部骨折15例,跟骨骨折4例,第五趾骨基底部骨折12例。
        
        2治療方法
        
        2.1 手法整骨復(fù)位,分筋理筋 傷筋者采用分筋理筋手法,撥正理順離槽之筋,松解粘連,以達(dá)疏通氣血,消腫止痛;骨折、脫位采用整骨復(fù)位,使骨折對(duì)位,對(duì)線良好,脫臼回原。
        
        2.2外敷接骨續(xù)筋散
        2.2.1藥物組成及主治黃柏、羌活、獨(dú)活、梔子、土鱉蟲(chóng)、血竭、續(xù)斷、白芷、自然銅、木香、骨碎補(bǔ)、兒茶、烏藥等10多味中藥組成,根據(jù)3期分治原則,初期以活血化瘀,消腫止痛為主;中期以和營(yíng)通絡(luò),祛瘀止痛為主;后期以調(diào)補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨,通筋活絡(luò)為主,隨癥加減。
        2.2.2使用方法 將上述藥物共研細(xì)末分裝備用,臨證時(shí)根據(jù)損傷程度,或重用血藥,或重用氣藥,用溫水或冷水調(diào)勻成糊狀,裝入綿紙袋攤平,若脫位或骨折者整復(fù)后覆于患處,外用夾板或濕軟紙板固定。
        2.3固定 根據(jù)損傷部位的不同,用厚紙板泡濕軟,或適宜的夾板固定。若骨折側(cè)方移位,需置加壓墊,放妥壓墊后用繃帶數(shù)層加固,檢查肢端血運(yùn),脈搏,膚色等,再行x線攝片復(fù)查,以達(dá)到對(duì)位,對(duì)線效果后,將肢體固定于功能位,隔日換藥,檢查固定是否滿意,2~4周復(fù)查攝片,如已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),解除外固定,加強(qiáng)患肢功能鍛煉。
        2.4功能訓(xùn)練 損傷初期在不負(fù)重,避免加重?fù)p傷,防止旋轉(zhuǎn),成角,側(cè)方移位,保證折端對(duì)線,對(duì)位穩(wěn)定的前提下,盡量進(jìn)行功能訓(xùn)練。加強(qiáng)患肢肌肉收縮,屈伸損傷部位遠(yuǎn)近端各關(guān)節(jié),待外固定解除后加大活動(dòng)量,并漸進(jìn)負(fù)重訓(xùn)練。
        注意事項(xiàng) 換藥時(shí)需確保骨折端對(duì)位對(duì)線良好,穩(wěn)定,避免再移位,若損傷部位皮膚有破損,可待傷口愈合后用藥,若在敷藥過(guò)程中出現(xiàn)皮疹,應(yīng)暫停敷,用皮炎平外搽。
        
        3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
        
        3.1療效標(biāo)準(zhǔn)
        3.1.1傷筋,脫位療效標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu):2周左右腫脹青紫消退,無(wú)壓痛,患肢功能恢復(fù),生活自理,工作勞動(dòng)如常;良:治療3周以上腫脹青紫消褪,無(wú)壓痛,功能基本恢復(fù),生活能自理,基本能勝任日常工作;差:3個(gè)月以上仍有部分功能受限,生活基本自理,基本上不能勝任日常工作。
        3.1.2骨折療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)功能恢復(fù)情況,整復(fù)對(duì)位程度及骨愈合情況,將骨折愈合情況綜合評(píng)定為3級(jí)。(1)良好:橫向移位不大于骨皮質(zhì)層厚度,成角小于10度,無(wú)短縮,旋轉(zhuǎn),功能良好;(2)中等:橫向移位小于骨格直徑1/2,成角10度~15度,短縮小于2cm,尺橈關(guān)節(jié)正常,功能基本正常,運(yùn)動(dòng)范圍達(dá)到正常的1/2;(3)差:達(dá)不到中等者。
        
        3.2治療結(jié)果
        3.2.1 697例傷筋患者,優(yōu)516例,占74%;良160例,占23%;差21例,占3%,優(yōu)良率97%。
        3.2.2 229例骨關(guān)節(jié)損傷患者,除2例T12骨折,3例股骨頸骨折轉(zhuǎn)西醫(yī)骨科手術(shù)外,余224例均痊愈,功能恢復(fù)正常,生活工作如常,均達(dá)到良好和中等評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。
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