不同次序針刺治療肩周炎１０１例

　　關(guān)鍵詞：針灸療法；痹證；針刺次序
　　中圖分類號(hào)：R246　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2007)02—0033—01
　　肩周炎是臨床常見(jiàn)病，又稱“漏肩風(fēng)”、“十五肩”、“凍結(jié)肩”等。筆者近2年來(lái)，運(yùn)用不同次序針刺治療該病101例，取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1臨床資料
　　
　　本組202例，均為門診病例，其中男110例，女92例；年齡最大80歲，最小31歲；病程最長(zhǎng)11a，最短7d。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各101例。
　　
　　2治療方法
　　
　　2．1治療組　取肩髃、曲池、合谷、陽(yáng)陵泉、條口、承山、配以阿是穴等。首先取患側(cè)下肢條口穴，皮膚常規(guī)消毒后，用0．35min×75mm毫針刺入，并向承山穴方向透刺，用瀉法捻轉(zhuǎn)提插至得氣，再刺患側(cè)的陽(yáng)陵泉穴，用平補(bǔ)平瀉法，最后依次(順手陽(yáng)明經(jīng))針刺患者患側(cè)合谷、曲池、肩髃穴，配以阿是穴，一般用平補(bǔ)平瀉法，在針刺下肢穴得氣后囑患者活動(dòng)患側(cè)上肢1min。以上均留針20～30min，留針期間行針2～3次，每日1次，5次為1個(gè)療程。
　　2．2對(duì)照組　取穴同治療組，配以肩內(nèi)陵、肩貞等，采用臨床常規(guī)(即由上至下)的針刺次序，如先刺肩三針、阿是穴，再刺曲池、合谷(逆手陽(yáng)明經(jīng))、條口、陽(yáng)陵泉等，針刺方法同上。每日1次，5次1個(gè)療程。2組均2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3．1療效標(biāo)準(zhǔn)　痊愈：肩部疼痛完全消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常；顯效：肩部疼痛減輕，功能尚有障礙；無(wú)效：肩部疼痛未減輕，功能障礙。
　　3．2治療結(jié)果　2組療效比較見(jiàn)表1、表2。
　　
　　由上表可知，治療2療程后，治療組有效率和對(duì)照組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，n＝2．76，P<0．01；治療組治愈率與對(duì)照組比較，n＝3．02，P<0．01，2組結(jié)果有非常顯著性差異，說(shuō)明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療3療程后，治療組的治愈率與對(duì)照組比照，2組結(jié)果仍具有顯著差異(n＝2．40，P<0．05)，而治療組和對(duì)照組的有效率卻與第2療程相同。表明第2、第3療程后，治療組療效均優(yōu)于對(duì)照組，而對(duì)照組在延長(zhǎng)治療時(shí)間后仍不能改變無(wú)效病例。
　　
　　4體會(huì)
　　
　　中醫(yī)認(rèn)為，本病由寒凝筋脈，氣滯血瘀，筋失所養(yǎng)，筋脈拘急導(dǎo)致疼痛及活動(dòng)障礙。針刺能疏經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血；改善局部血液循環(huán)，加速炎性滲出物的吸收，降低神經(jīng)興奮性，從而達(dá)到消炎止痛、促進(jìn)病變部位功能恢復(fù)的目的。
　　針刺條口為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，為治療肩周炎之經(jīng)驗(yàn)穴，手足陽(yáng)明經(jīng)之氣上下相接。手陽(yáng)明經(jīng)氣流注入足陽(yáng)明?！鹅`樞·經(jīng)絡(luò)》篇曰：病在上者取之下，故先取條口穴，清泄陽(yáng)明經(jīng)氣，以祛邪通絡(luò)，承山為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，能散寒舒筋止痙。條口透承山，一針達(dá)二穴，手陽(yáng)明經(jīng)從手走頭，合谷是手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，曲池為手陽(yáng)明經(jīng)合穴，先刺原穴，再刺合穴，為激發(fā)人體真原之氣，使臟腑經(jīng)氣具百川匯合人海之勢(shì)，以振奮人體正氣，抵抗病邪的侵襲。筆者以為，此方法強(qiáng)調(diào)針刺秩序，先刺條口透承山打通經(jīng)氣，然后刺合谷、曲池、肩髃為循經(jīng)氣流注方向施治，是為扶正以祛邪之法。諸穴合用，上病下治，上補(bǔ)下瀉，共達(dá)疏筋散寒，通絡(luò)止痛之功。
　　臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，凡是慢性疾病，皆有氣血不足，正不勝邪的因素存在。因而肩周炎無(wú)論是虛證實(shí)證，其本質(zhì)皆為本虛標(biāo)實(shí)之象，若治療時(shí)僅瀉其邪實(shí)，不顧及正虛，則會(huì)使(正)虛者更虛，(邪)實(shí)者更實(shí)，必然病勢(shì)以退，收效甚微。
　　本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原