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    溫針加中藥薰洗治療髕骨軟骨?。叮防?/h1>
    2007-12-29 00:00:00史舒閣
    云南中醫(yī)中藥雜志 2007年2期


      關(guān)鍵詞:溫針;中藥薰洗;髕骨軟骨病;療效
      中圖分類號(hào):R681.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
      文章編號(hào):1007—2349(2007)02—0032-02
      髕骨軟骨病是一種常見疾病,如不采取及時(shí)的治療措施,病人易發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎。髕骨軟骨病的病程一般較長,需要采用一種簡單、經(jīng)濟(jì)、有效的方法使患者容易接受。筆者采用溫針加中藥薰洗治療髕骨軟骨病,取得了較好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。
      
      1 臨床資料
      
      1.1一般資料 患者67例。男28例,女39例;年齡38~65歲。其中雙側(cè)均發(fā)病者18例。67例患者全部經(jīng)過患肢X光片檢查,再經(jīng)??漆t(yī)生臨床檢查確診為髕骨軟骨病。
      1.2臨床表現(xiàn) 輕型:膝不痛,行走,上、下樓有膝軟,檢查髕骨內(nèi)側(cè)壓痛,或于髕骨的內(nèi)或外下極有壓痛;中型:行走不痛,上、下樓或半蹲痛,檢查時(shí)髕骨壓痛及指壓痛明顯,有時(shí)有輕度關(guān)節(jié)積液;重型:行走也痛,關(guān)節(jié)腫脹,髕骨邊緣壓痛明顯。
      
      2治療方法
      
      溫針與薰洗療法隔日交替進(jìn)行,即第1周1、3、5、7進(jìn)行溫針,2、4、6進(jìn)行薰洗,第2周1、3、5、7進(jìn)行薰洗,2、4、6溫針。
      2.1溫針治療 第1組:膝陽關(guān)、血海、陰谷、左膝眼;第2組:陽陵泉、委中、犢鼻、膝關(guān)、右膝眼;以上2組穴位交替使用,7次為1療程。
      2.2中藥薰洗 牛膝、生川烏、生草烏、土鱉、防風(fēng)、木瓜、當(dāng)歸、木香、黨參、熟地、骨碎補(bǔ)各30g,切碎用紗布包裹加適量水煮開至濃后,提離火盛于瓷盆或其他器皿,趁熱將患肢置于器皿上薰蒸,上蓋毛巾使熱氣集中,待藥湯溫?zé)釙r(shí),可用藥浸濕毛巾熱敷患部,或?qū)⒒贾谒帨信菹?,隔?次,每次30min,7次為1療程。以上各藥依上法重復(fù)使用2次。
      
      3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
      
      3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:膝不痛、不酸、不軟、不腫脹,髕骨無壓痛,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常;顯效:膝關(guān)節(jié)疼痛、酸軟腫脹明顯消失,髕骨略有輕微壓痛,上、下樓及半蹲膝不痛;好轉(zhuǎn):膝關(guān)節(jié)疼痛、酸軟腫脹有所減輕,功能性障礙有所改善;無效:膝關(guān)節(jié)疼痛,腫脹、壓痛無改善,功能性障礙無改善。
      3.2治療結(jié)果 67例患者中,痊愈39例,顯效23例,好轉(zhuǎn)5例,痊愈顯效率達(dá)92.5%。根據(jù)筆者臨床觀察中、輕型患者經(jīng)1~2療程治療即可達(dá)到痊愈或顯效。
      
      4討論
      
      髕骨軟骨病又稱髕骨軟化癥,其主要病理變化是軟骨的退行性改變,在膝關(guān)節(jié)損傷中常見。髕骨軟骨病主要因膝部外傷與勞損所致。體重超標(biāo)的人更易發(fā)生本病且多為雙側(cè),說明體重超標(biāo)對膝關(guān)節(jié)的磨損可促進(jìn)本病的發(fā)生。膝關(guān)節(jié)從生物力學(xué)上來講當(dāng)膝屈伸30°~50°之間時(shí),髕股關(guān)節(jié)接觸范圍最大,而這時(shí)膝的穩(wěn)定又主要依靠髕骨維持,所以在半蹲位時(shí)髕骨軟骨所承受的壓力最大,這也說明了本病在上、下樓時(shí)出現(xiàn)疼痛的原因。本病屬中醫(yī)痹證,溫針處方中取血海、陰陵泉有活血養(yǎng)血作用;取足三里、犢鼻可健運(yùn)脾胃而化濕,祛濕氣除酸痛而利關(guān)節(jié);取委中、陽陵泉、膝陽關(guān)振奮陽氣而驅(qū)散寒邪。以上各穴是在病所循經(jīng)絡(luò),溫針旨在疏經(jīng)絡(luò)氣血的阻滯,使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和則風(fēng)寒濕邪無所依附而痹痛遂解。
      薰洗藥方中川烏、草烏、川斷、木瓜、防風(fēng)能溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié);牛膝、土鱉、骨碎補(bǔ)具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血祛瘀、利關(guān)節(jié)之功;木香、當(dāng)歸、黨參、熟地具有補(bǔ)血補(bǔ)氣、行氣止痛作用,還利于軟骨細(xì)胞的修復(fù)。
      通過溫針由里及外和薰法由外及里,二者治療互相補(bǔ)充,使深淺之病邪盡出,病所經(jīng)絡(luò)通暢,氣血調(diào)和,關(guān)節(jié)通利。
      本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原

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