自擬止暈湯治療眩暈３６例

　　關(guān)鍵詞：止暈湯；眩暈；療效
　　中圖分類號(hào)：R255．3　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2007)02—0028－01
　　近年來(lái)，筆者在臨床工作中，采用自擬止暈湯治療眩暈36例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　本組病例36例，男8例，女28例；病程1～10d。臨床表現(xiàn)為：眩暈為主，可伴見(jiàn)頭痛，胸悶，多夢(mèng)，惡心，嘔吐，納呆，苔膩，脈濡滑。中醫(yī)辨證屬痰濁中阻型。
　　
　　2治療方法
　　
　　采用自擬止暈湯治療，處方：柴胡10g，黃芩15g，半夏15g，白術(shù)15g，天麻10g，云苓30g，澤瀉30g，鉤藤15g，丹參20g，葛根50g，川芎10g，刺蒺藜30g，白芍15g，甘草6g。水煎服，日1劑，分3次服。若嘔惡較重者，加竹茹、生姜化痰止嘔；若耳鳴重聽(tīng)者，加石菖蒲芳香開竅。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3．1療效標(biāo)準(zhǔn)　治愈：癥狀消失，恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失或減輕；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)改善。
　　3．2治療結(jié)果　36例患者中治愈33例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例，總有效率97．2％。
　　
　　4典型病例
　　
　　患者，女，38歲．2005年2月25日初診。因頭暈，視物旋轉(zhuǎn)．胸悶，惡心5天，以梅尼爾氏綜合征收入院。入院查BP105／80mmHg，頭顱CT平掃未見(jiàn)異常。經(jīng)肌注654－2，靜滴丹參、維生素C、維生素B等治療，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，于2005年3月1日中醫(yī)會(huì)診。癥見(jiàn)：頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，頭部脹悶疼痛，胸悶泛惡，時(shí)作時(shí)止，口干苦，舌苔厚膩微黃，脈弦滑。中醫(yī)辨證：肝風(fēng)挾痰濁。治則：清熱平肝息風(fēng)，燥濕化痰降逆。方藥：柴胡10g，黃芩15g，半夏15g，白術(shù)15g，云苓30g，天麻10g，鉤藤15g，刺蒺藜30g，白芍15g，澤瀉30g，丹參20g，葛根50g，川芎10g，陳皮10，竹茹20g，甘草5g，生姜3片，水煎服，日1劑，分3次服。1劑后癥狀明顯減輕，繼以原方隨證加減治療，4劑后癥狀消失，痊愈出院。
　　
　　5討論
　　
　　眩暈的發(fā)生，雖然屬虛者居多，但正如《素問(wèn)·至真要大論篇》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”和《丹溪心法·頭眩》“無(wú)痰不作?！敝觯R床上屬肝風(fēng)上擾，痰濕中阻等所致眩暈者亦不少見(jiàn)，且各種病因往往彼此影響，互相轉(zhuǎn)化，兼挾為患。如肝郁侮脾，則脾虛生痰，痰濕中阻，日久則痰郁化火，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，挾痰火上擾清竅則發(fā)為眩暈。正如《臨證指南醫(yī)案·眩暈門》華岫云按說(shuō)：“經(jīng)云諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，頭為諸陽(yáng)之首，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈者，非外來(lái)之邪，乃肝膽之風(fēng)陽(yáng)上冒耳，甚則有昏厥跌仆之虞?！惫视米詳M止暈湯治以健脾燥濕化痰降逆，清熱平肝熄風(fēng)止暈，臨床隨證加減，主要用于痰濁中阻之眩暈。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；柴胡、黃芩清熱疏肝；天麻、鉤藤化痰熄風(fēng)而止頭眩；白術(shù)、云苓健脾燥濕；澤瀉利濕，使痰濕從小便出；刺蒺藜平肝疏肝，疏散肝經(jīng)風(fēng)熱；白芍養(yǎng)血柔肝，平抑肝陽(yáng)；丹參、葛根、川芎據(jù)現(xiàn)代藥理研究，有改善微循環(huán)的作用，故取其活血通脈作用，取“血行風(fēng)自滅”之意；甘草調(diào)和諸藥。諸藥相伍，使肝疏脾健，熱清痰消，血行風(fēng)熄，眩暈自愈。
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