中藥內(nèi)外合治急性乳腺炎３８例療效觀察

　　關(guān)鍵詞：中藥；內(nèi)外合治；急性乳腺炎；療效
　　中圖分類號：R277．44　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2007)02－0025－02
　　急性乳腺炎是一種常見于哺乳期婦女，尤其初產(chǎn)婦為多見的一種急性化膿性疾病。筆者近年來應(yīng)用自擬通乳消癰湯內(nèi)服配合鮮仙人掌外敷治療急性乳腺炎38例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1資料與方法
　　
　　1．1一般資料　38例均為初產(chǎn)婦，年齡22歲～34歲，發(fā)病時間于產(chǎn)后7～60d，病程3～7d。臨床表現(xiàn)：乳汁排泄不暢或不通，乳房紅腫疼痛，可捫及腫塊，觸痛明顯，伴發(fā)熱疲乏，癰膿未形成者。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及中性淋巴細(xì)胞增高。
　　1．2治療方法　內(nèi)服自擬通乳消癰湯，處方：柴胡15g，王不留行20g，夏枯草15g，野菊花15g，金銀花15g，蒲公英15g，丹皮15g，玄參20g，白芍20g，當(dāng)歸15g，紫花地丁15g，通草5g，皂角刺15g，青皮15g，甲珠粉10g(分6次兌服)。2日1劑煎服，直到癥狀消失后停藥。
　　外敷：鮮仙人掌300g，冰片5g。用法：將老嫩適中鮮仙人掌去皮刺搗爛，加人冰片末拌勻裝于沙布袋內(nèi)，敷于患處，12～24h換藥1次，直至腫塊消失。
　　
　　2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　2．1療效標(biāo)準(zhǔn)　治愈：紅腫完全消退，局部硬結(jié)消散無痛，體溫、血象正常；顯效：紅腫明顯減輕，局部硬結(jié)變軟，輕度壓痛，體溫正常，血象基本正常；有效：紅腫范圍減小，紅色變淺，硬結(jié)變小，體溫下降接近正常；無效：紅腫部位無變化或進(jìn)一步加重，范圍擴(kuò)大，形成膿腫。
　　2．2治療結(jié)果　本組38例治療7～14d。治愈35例，顯效3例，總有效率100％。
　　
　　3典型病例
　　
　　張某，女，24歲，2005年11月20日初診。產(chǎn)后20天乳汁排泄通暢，于3天前因情緒不暢，逐致左側(cè)乳房腫痛，痛引腋部，乳汁不通，逐日加重，惡寒發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，體溫38．5℃，左乳外上象限局部皮膚潮紅，捫及腫塊，質(zhì)硬，觸痛明顯，血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)11×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．82。經(jīng)用通乳消癰湯內(nèi)服，鮮仙人掌外敷。囑調(diào)節(jié)情志，清淡飲食。用上法治療4天后，左側(cè)乳房紅腫疼痛減輕，腫塊縮小，乳汁通而不暢，體溫降至37．8℃，繼續(xù)治療6天后。左側(cè)乳房疼痛及腫塊消失，局部無壓痛，乳汁通暢，體溫正常，血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)5．6×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．69，隨訪2月，病未復(fù)發(fā)。
　　
　　4討論
　　
　　本病屬祖國醫(yī)學(xué)“乳癰”范疇，多因產(chǎn)后情緒不暢，肝氣不疏；產(chǎn)后飲食不節(jié)，胃中積熱；乳頭破損、內(nèi)陷，哺乳時疼痛，影響充分哺乳以致乳汁郁積。其中以情緒不暢，肝氣不疏為主因，因肝主疏泄，能調(diào)節(jié)乳汁的正常分泌與排泄，若肝氣不疏，厥陰之氣不行而失于疏泄則致乳汁瘀血互結(jié)形成癰膿之病機(jī)關(guān)鍵。自擬通乳消癰湯以清熱解毒消癰，行氣化瘀通乳。方中柴胡、白芍、青皮疏肝行氣通乳；蒲公英、夏枯草、銀花、野菊花、紫花地丁清熱解毒消癰；丹皮、玄參清熱涼血；皂角刺消癰排膿；甲珠粉、王不留行、當(dāng)歸化瘀通乳；通草通氣下乳。諸藥合用能使氣血疏通，癰腫消散，乳汁通暢而疾病自愈。
　　在內(nèi)服中藥的同時，外敷鮮仙人掌、冰片，對盡快控制炎癥的發(fā)展，防止癰膿的形成比單服中藥療效高。因仙人掌具有清熱解毒、消腫散結(jié)之功，據(jù)現(xiàn)代藥理研究，對多種革蘭氏陽性球菌及革蘭氏陰性桿菌有較強(qiáng)的抑制作用；冰片能散熱結(jié)、消癰腫，兩藥合用敷于患處，其滲透力強(qiáng)，直達(dá)病所，能使炎癥迅速消散吸收，達(dá)到消腫止痛通乳之目的。筆者采用上述中藥內(nèi)外合治法治療乳癰，療效高，病程短，既能免除手術(shù)之苦，又能保證母乳喂養(yǎng)，加之其方藥源豐富價廉，故值得臨床推廣應(yīng)用。
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