醫(yī)改先要弄清基本問題

要滿足不斷增長的需求，最基本的政策著眼點就是動員更多的資源產(chǎn)出更多更好的產(chǎn)品，提供更多更好的服務。這是改革開放以來，中國人的衣食住行用之所以發(fā)生巨大改善的基本經(jīng)驗。1月31日《經(jīng)濟觀察報》載周其仁文章說，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務在需求猛增的情況下，資源動員的能力卻十分低下：1978-2005年間我國衛(wèi)生總費用增加了77倍、個人衛(wèi)生開支增加了198倍，而同期醫(yī)院、診所、醫(yī)生和護士數(shù)目的增加卻分別只有1-2倍。而2005年全國衛(wèi)生人員的絕對數(shù)，甚至低于歷史達到過的最高水平，比1997年的還絕對減少了46595人。就是說，醫(yī)療服務的需求在增加，而醫(yī)生作為滿足需求的中堅力量，人數(shù)卻在減少。

供應并不是問題。僅計普通大學醫(yī)學專業(yè)的本?？粕?，1997-2005年間全國累計招生數(shù)達到85.4萬人，而同期全國醫(yī)生人數(shù)卻減少了4.7萬人，這究竟算怎么回事?即便全國退休醫(yī)生有20萬，那就還有70萬受過專用性非常強的專業(yè)訓練的醫(yī)學人才入醫(yī)無門!是人才外流嗎?也許是--畢竟到美國當醫(yī)生收入要高很多。可是美國的廚師、工程師等等的收入也遠比中國的高，為什么那些人才外流之余，國內(nèi)還是越來越多，與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)的尷尬局面完全不可同日而語呢?

周其仁認為，不少專家喜歡強調醫(yī)療衛(wèi)生的特殊性，但醫(yī)衛(wèi)服務同樣離不開資源的動員、特別是離不開受過良好專業(yè)訓練的人才資源的動員。我國醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)在需求強勁增長的條件下，資源動員能力居然如此出人意料地低下，不把個中道理探查清楚，再良好的愿望構成的醫(yī)改方案也難免變成紙上談兵。