• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    慢性阻塞性肺疾病個(gè)案管理師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)建

    2021-02-23 08:45:52蔡英華許正紅郭春芳柳春霞
    護(hù)理研究 2021年3期
    關(guān)鍵詞:函詢個(gè)案專家

    王 芳,蔡英華,許正紅,陸 群,郭春芳,柳春霞

    無(wú)錫市人民醫(yī)院,江蘇214023

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種可防治的慢性疾病,但其患病率逐年上升。2016 年,全球300 萬(wàn)人死于本病,占全球死亡人數(shù)的5.4%[1],是全球第三大致死原因[2]。由于穩(wěn)定期COPD 病人出院后缺乏全面的管理,導(dǎo)致復(fù)發(fā)率和再入院率增高[3]。個(gè)案管理作為一種連續(xù)的護(hù)理照護(hù)模式,是以個(gè)案為中心,將評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、協(xié)調(diào)與反饋集于一體,經(jīng)由個(gè)案管理師負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)及整合各專業(yè)人員的意見(jiàn),為病人提供符合個(gè)案需求的整體、連續(xù)的醫(yī)療照護(hù)[4]。個(gè)案管理師作為個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)的核心成員,主要負(fù)責(zé)全面評(píng)估病人需求,協(xié)調(diào)與整合各學(xué)科人員的意見(jiàn),提供以“個(gè)案”為中心的整體性照護(hù)服務(wù)[5]。我國(guó)個(gè)案管理師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有形成統(tǒng)一、有效的指標(biāo)和確切的描述。本研究通過(guò)德?tīng)柗品?gòu)建COPD 個(gè)案管理師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系,為后續(xù)COPD 個(gè)案管理師的培養(yǎng)提供參考。

    1 研究方法

    1.1 成立研究小組 研究小組由7 人組成,包括2 名主任護(hù)師、1 名副主任護(hù)師、4 名主管護(hù)師,其中碩士2名,本科5 名;研究領(lǐng)域涉及慢性病管理、COPD 護(hù)理、護(hù)理管理等。研究小組負(fù)責(zé)各級(jí)指標(biāo)的討論及確定,制定函詢專家選擇標(biāo)準(zhǔn),編制專家函詢表,專家意見(jiàn)的收集、整理及分析等。

    1.2 擬定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系初稿 在文獻(xiàn)分析法和小組討論的基礎(chǔ)上擬定初稿。①文獻(xiàn)分析:檢索PubMed、EMbase、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中與COPD 個(gè)案管理相關(guān)的臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta 分析、試驗(yàn)研究及專家共識(shí)等。②小組討論:小組成員結(jié)合自己對(duì)個(gè)案管理的深刻理解,討論后初步擬定專家函詢問(wèn)卷。③正式咨詢之前選取5 名專家進(jìn)行預(yù)咨詢,課題小組認(rèn)真分析咨詢結(jié)果,結(jié)合專家建議進(jìn)行問(wèn)卷修訂,制訂第1 輪專家函詢問(wèn)卷。

    1.3 擬訂專家函詢問(wèn)卷 函詢問(wèn)卷包含4 個(gè)部分:①問(wèn)卷說(shuō)明,介紹研究的目的和意義,以及問(wèn)卷填寫方法;②專家基本信息;③問(wèn)卷內(nèi)容;④專家對(duì)研究的熟悉程度及判斷依據(jù)。問(wèn)卷內(nèi)容包含4 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、15個(gè)二級(jí)指標(biāo)、48 個(gè)三級(jí)指標(biāo),采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法,請(qǐng)專家按照“非常重要”“重要”“一般重要”“不太重要”“不重要”的程度對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目的重要性進(jìn)行評(píng)分,并在每項(xiàng)指標(biāo)后增加意見(jiàn)欄。

    1.4 選擇函詢專家 德?tīng)柗茖<液兂_x擇在相應(yīng)領(lǐng)域具有較高專業(yè)知識(shí)水平和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家,專家人數(shù)一般以15~50 名為宜[6]。納入標(biāo)準(zhǔn):熟悉個(gè)案管理;中級(jí)及以上職稱;本科及以上學(xué)歷;工作年限10年及以上;積極性較高,同意完成函詢。本研究納入16名專家,來(lái)自上海市、北京市、廣州市、河南省、江蘇省等的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院和高校,所在單位開展個(gè)案管理項(xiàng)目或?qū)<矣泻M庋行?學(xué)習(xí)經(jīng)歷,熟悉個(gè)案管理,從事??婆R床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、臨床醫(yī)療等工作。

    1.5 專家函詢過(guò)程 于2019 年1 月—6 月,采用電子郵件的方式實(shí)施函詢。第1 輪遴選16 名專家,問(wèn)卷回收后研究小組根據(jù)函詢結(jié)果及專家意見(jiàn)進(jìn)行討論,對(duì)部分指標(biāo)進(jìn)行添加、刪減及修改,然后進(jìn)行第2 輪函詢。指標(biāo)篩選原則:刪除重要性賦值均數(shù)<3.5 分或變異系數(shù)>0.25 的指標(biāo)[7]。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0、Yaahp 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、處理和分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示;計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示。專家積極系數(shù)用問(wèn)卷回收率表示,專家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)表示,專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度用Kendall′s W系數(shù)表示,各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重和組合權(quán)重采用層次分析法確定。

    2 結(jié)果

    2.1 函詢專家一般資料(見(jiàn)表1)

    表1 函詢專家一般資料(n=16)

    2.2 專家的積極性 2 輪函詢均發(fā)放16 份問(wèn)卷,回收問(wèn)卷均為16 份,有效問(wèn)卷均為16 份,有效回收率均為100%;分別有16 名(100.0%)、3 名(18.8%)專家提出意見(jiàn),表明專家對(duì)該研究有較高的積極性。

    2.3 專家權(quán)威程度 專家權(quán)威程度是用權(quán)威系數(shù)(Cr)表示,是專家熟悉系數(shù)(Cs)和判斷系數(shù)(Ca)的均值,Cr=(Cs+Ca)/2。2 輪函詢專家權(quán)威系數(shù)分別為0.882,0.890,其中熟悉系數(shù)分別為0.853,0.861,判斷系數(shù)分別為0.911,0.918,當(dāng)專家權(quán)威系數(shù)≥0.70,說(shuō)明專家權(quán)威程度高[8]。

    2.4 專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度 2 輪函詢專家意見(jiàn)的Kendall′s W 系數(shù)分別為0.462,0.435(均P<0.01)。

    2.5 指標(biāo)賦值情況 2 輪函詢后最終形成COPD 個(gè)案管理師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系,包括一級(jí)指標(biāo)4 個(gè)、二級(jí)指標(biāo)14 個(gè)、三級(jí)指標(biāo)43 個(gè)。運(yùn)用層次分析法計(jì)算各層級(jí)指標(biāo)的權(quán)重和組合權(quán)重,進(jìn)行一致性檢驗(yàn)顯示一致性比率<0.1,表明各層級(jí)指標(biāo)權(quán)重分配合理,詳見(jiàn)表2、表3。

    表2 COPD 個(gè)案管理師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)函詢結(jié)果

    表3 COPD 個(gè)案管理師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系三級(jí)指標(biāo)函詢結(jié)果

    (續(xù)表)

    3 討論

    3.1 COPD 個(gè)案管理師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系具有較好的科學(xué)性和可靠性 本研究擬訂體系指標(biāo)初稿時(shí),首先進(jìn)行了文獻(xiàn)研究,檢索PubMed、EMbase、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中與COPD 個(gè)案管理相關(guān)的臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、Meta 分析、試驗(yàn)研究及專家共識(shí)等,然后進(jìn)行小組討論,制訂COPD個(gè)案管理師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系初稿。嚴(yán)格按照德?tīng)柗品ú襟E進(jìn)行了2 輪專家咨詢,并采用層次分析法確定各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重,量化指標(biāo)體系,具有較好的科學(xué)性。函詢專家的代表性、積極性、權(quán)威程度和意見(jiàn)的一致性決定了研究結(jié)果的可靠性[9]。本研究甄選的專家來(lái)自我國(guó)上海市、北京市、廣州市、河南省、江蘇省等的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院和高校,所在單位開展個(gè)案管理項(xiàng)目或?qū)<矣泻M庋行?學(xué)習(xí)經(jīng)歷,熟悉個(gè)案管理,從事??婆R床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、臨床醫(yī)療工作,與本研究?jī)?nèi)容密切相關(guān),其意見(jiàn)具有較好的代表性。2 輪函詢有效問(wèn)卷回收率均為100%,提出意見(jiàn)的專家分別為16 名(100.0%)、3 名(18.8%),表明專家對(duì)該研究有較高的積極性和關(guān)注度。當(dāng)專家權(quán)威系數(shù)≥0.7 時(shí),說(shuō)明專家權(quán)威程度高,2 輪函詢中專家權(quán)威系數(shù)分別為0.882,0.890,同時(shí)專家的學(xué)歷及職稱較高,表明專家具有較高的權(quán)威性。2 輪函詢專家意見(jiàn)的Kendall′s W系數(shù)分別為0.462,0.435(均P<0.01),專家意見(jiàn)較一致。此外,經(jīng)層次分析法進(jìn)行一致性檢驗(yàn),一致性比率<0.1,表明各層級(jí)指標(biāo)的權(quán)重分配合理,結(jié)果科學(xué)性較好。

    3.2 COPD 個(gè)案管理師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系建立的意義

    2017 年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017—2025 年)》[10]中提出:慢性病已成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,要實(shí)現(xiàn)全流程健康管理。由于COPD 病人缺乏合理的慢性病管理模式,導(dǎo)致病人反復(fù)住院,再入院率升高,住院時(shí)間延長(zhǎng),出院后病人只能通過(guò)復(fù)診來(lái)延續(xù)治療,健康需求難以滿足。個(gè)案管理模式已被證明是慢性疾病管理成功模式[11],可以降低COPD 病人再入院率和焦慮、抑郁發(fā)生率,提高自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量等[12-13]。個(gè)案管理師是團(tuán)隊(duì)核心成員,可以由醫(yī)生、護(hù)士或其他醫(yī)療人員擔(dān)任,作為整體護(hù)理的延續(xù)和升華,要求具有較好的臨床照護(hù)技能并兼具管理者的職能,護(hù)士是主要的人選[14]。我國(guó)多由高年資護(hù)士擔(dān)任個(gè)案管理師,但由于目前COPD 個(gè)案管理師的資質(zhì)要求缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士往往會(huì)經(jīng)歷角色混淆和角色沖突[5,15],導(dǎo)致個(gè)案管理師的崗位優(yōu)勢(shì)不能有效發(fā)揮。由此可見(jiàn),建立COPD 個(gè)案管理師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系是有效實(shí)現(xiàn)COPD 個(gè)案管理的前提。

    3.3 個(gè)案管理知識(shí)與技能是COPD 個(gè)案管理師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系的核心內(nèi)容 COPD 個(gè)案管理師在多學(xué)科照顧團(tuán)隊(duì)中處于核心位置,起到橋梁溝通作用,有利于對(duì)治療過(guò)程與照護(hù)計(jì)劃的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督,提升團(tuán)隊(duì)整體品質(zhì),使病人獲得最佳照護(hù)。有研究表明,個(gè)案管理師需要具備評(píng)判性思維、交流能力、臨床專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力等內(nèi)在品質(zhì),還應(yīng)具備人際交往、策略評(píng)價(jià)等能力[16]。本研究結(jié)果顯示,一級(jí)指標(biāo)中個(gè)案管理知識(shí)與技能權(quán)重(0.445)最高,變異系數(shù)為0.000,表明專家對(duì)其認(rèn)可度很高,具備個(gè)案管理知識(shí)與技能是COPD 個(gè)案管理師準(zhǔn)入的首要條件。目前,很多國(guó)家在護(hù)理研究生教育中開設(shè)了個(gè)案管理課程,在進(jìn)入個(gè)案管理領(lǐng)域前,衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)會(huì)為護(hù)理人員提供綜合性培訓(xùn)項(xiàng)目[17]。標(biāo)準(zhǔn)個(gè)案管理師培訓(xùn)課程的設(shè)置和開展是我國(guó)發(fā)展個(gè)案管理的重要內(nèi)容。二級(jí)指標(biāo)中掌握社區(qū)及家庭資源評(píng)估的內(nèi)容及方法權(quán)重最低(0.099),變異系數(shù)為0.156,專家對(duì)其有不同看法。原因可能是:國(guó)外個(gè)案管理模式眾多,其中在醫(yī)院實(shí)施的個(gè)案管理模式有兩種,一種是以病房單位為區(qū)分,個(gè)案管理師在自己負(fù)責(zé)的病區(qū)篩選個(gè)案,收案管理,通常處理完本次的住院?jiǎn)栴}及出院準(zhǔn)備后就結(jié)案,后續(xù)照護(hù)則由社區(qū)照護(hù)相關(guān)人員負(fù)責(zé),個(gè)案管理師不進(jìn)行長(zhǎng)期持續(xù)性的追蹤;另外一種是追蹤病人至治療結(jié)束/病人死亡即結(jié)案[18]。因此,在開展個(gè)案管理前首先要確定個(gè)案管理模式。

    3.4 COPD 個(gè)案管理師的準(zhǔn)入資歷 本研究顯示,對(duì)COPD 個(gè)案管理師的準(zhǔn)入資歷中4 名(25.0%)專家認(rèn)為最低學(xué)歷為碩士為最佳,6 名(37.5%)專家認(rèn)為最低職稱為副主任護(hù)師為最佳,7 名(43.8%)專家認(rèn)為??乒ぷ髂晗蕖?0 年為最佳。我國(guó)個(gè)案管理正處于探索階段,主要是探索個(gè)案管理模式以及各種疾病的個(gè)案管理的有效性,部分專家認(rèn)為應(yīng)提高對(duì)個(gè)案管理師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[19]的護(hù)士是最重要且有效的個(gè)案管理者,多以獲得碩士學(xué)位或具備較強(qiáng)臨床管理能力的人員為最佳人選相一致。其次,在科研能力的5 個(gè)三級(jí)指標(biāo)中,主持或參與科研課題權(quán)重最低(0.087),表明專家對(duì)其認(rèn)可度較低。部分專家認(rèn)為個(gè)案管理師應(yīng)該具備科研能力,但不應(yīng)該作為一個(gè)考核指標(biāo),大量的科研任務(wù)會(huì)占據(jù)管理師管理病人的時(shí)間,減輕工作效果,增加工作負(fù)擔(dān)。部分專家認(rèn)為個(gè)案管理處于探索階段,如何實(shí)現(xiàn)以病人為中心、以個(gè)案管理師為主導(dǎo)的多團(tuán)隊(duì)協(xié)作是目前的主要目標(biāo)。

    4 小結(jié)

    本研究構(gòu)建的COPD 個(gè)案管理師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系體現(xiàn)了COPD 的專科特點(diǎn),可以反映個(gè)案管理師準(zhǔn)入基本要求,內(nèi)容較科學(xué)、全面。但是由于時(shí)間和精力的限制,本研究尚未進(jìn)一步實(shí)證研究COPD 個(gè)案管理師在管理COPD 病人的有效性,可能準(zhǔn)入體系在應(yīng)用中會(huì)出現(xiàn)一些阻礙因素。由于個(gè)案管理在我國(guó)處于探索階段,COPD 個(gè)案管理師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)體系可以為今后COPD 個(gè)案管理師培養(yǎng)提供一定的參考。

    猜你喜歡
    函詢個(gè)案專家
    致謝審稿專家
    函詢豈是走過(guò)場(chǎng)
    函詢豈是走過(guò)場(chǎng)
    放下偏執(zhí),路還很長(zhǎng)——訪談兩位個(gè)案醫(yī)生及家長(zhǎng)
    發(fā)揮談話函詢『百分百』作用堅(jiān)決防止『淺談(函)輒止』
    中文閱讀學(xué)習(xí)個(gè)案考察與分析
    直派批評(píng)的理念與個(gè)案
    請(qǐng)叫我專家
    嫩江縣“廣、嚴(yán)、實(shí)”做好組織函詢工作
    黨的生活(2016年2期)2016-03-12 01:02:46
    專家面對(duì)面
    黄色成人免费大全| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲第一av免费看| av天堂在线播放| 涩涩av久久男人的天堂| 免费少妇av软件| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲精品在线观看二区| 麻豆成人av在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 操出白浆在线播放| 超色免费av| 午夜福利,免费看| 怎么达到女性高潮| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| ponron亚洲| ponron亚洲| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲中文av在线| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 色精品久久人妻99蜜桃| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 这个男人来自地球电影免费观看| 一区在线观看完整版| 国产成人免费观看mmmm| 高清av免费在线| 91老司机精品| 国产男女内射视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 丁香六月欧美| 国产在视频线精品| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产精品综合久久久久久久免费 | 久久这里只有精品19| 青草久久国产| 国产精品成人在线| 最新的欧美精品一区二区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 成人手机av| 国产成人免费观看mmmm| 精品国产乱子伦一区二区三区| netflix在线观看网站| 色播在线永久视频| 下体分泌物呈黄色| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产一区二区三区视频了| 欧美日韩亚洲高清精品| 超碰97精品在线观看| 午夜福利视频在线观看免费| 欧美激情 高清一区二区三区| 精品乱码久久久久久99久播| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| aaaaa片日本免费| 十分钟在线观看高清视频www| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 久久久国产一区二区| 99久久综合精品五月天人人| cao死你这个sao货| 国产在线观看jvid| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久久国产精品麻豆| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲成a人片在线一区二区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 看免费av毛片| 欧美激情久久久久久爽电影 | 成年人黄色毛片网站| 三级毛片av免费| 国产精品久久电影中文字幕 | 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产亚洲精品第一综合不卡| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲人成电影观看| 国产成人免费观看mmmm| 国产成人av激情在线播放| 又黄又爽又免费观看的视频| 999久久久精品免费观看国产| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 视频在线观看一区二区三区| 欧美成狂野欧美在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲色图综合在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 天天影视国产精品| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产精品av久久久久免费| а√天堂www在线а√下载 | 久热爱精品视频在线9| 老司机靠b影院| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲熟妇熟女久久| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 一区二区日韩欧美中文字幕| 波多野结衣av一区二区av| 99国产精品免费福利视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| av福利片在线| 久久久国产成人免费| 99久久精品国产亚洲精品| 高清在线国产一区| 亚洲中文日韩欧美视频| 一二三四在线观看免费中文在| 成人国产一区最新在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 精品久久久久久久毛片微露脸| 免费看十八禁软件| 亚洲综合色网址| 啦啦啦在线免费观看视频4| 大香蕉久久成人网| a级片在线免费高清观看视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产av一区二区精品久久| 人人妻,人人澡人人爽秒播| av中文乱码字幕在线| 精品第一国产精品| 亚洲一区中文字幕在线| 久久人人97超碰香蕉20202| 他把我摸到了高潮在线观看| 大型av网站在线播放| 免费观看a级毛片全部| aaaaa片日本免费| 99精品在免费线老司机午夜| 美女视频免费永久观看网站| 免费看a级黄色片| 国产真人三级小视频在线观看| 久久精品国产综合久久久| 在线观看免费视频日本深夜| av线在线观看网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 男女免费视频国产| 狂野欧美激情性xxxx| 91九色精品人成在线观看| 激情视频va一区二区三区| 国产乱人伦免费视频| www日本在线高清视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 欧美黑人精品巨大| 视频区欧美日本亚洲| 99riav亚洲国产免费| 欧美大码av| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲免费av在线视频| 美女福利国产在线| av电影中文网址| 亚洲专区字幕在线| 精品人妻1区二区| 色94色欧美一区二区| 免费观看a级毛片全部| svipshipincom国产片| 国产成人免费无遮挡视频| 久久香蕉精品热| 天堂俺去俺来也www色官网| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 国产在线一区二区三区精| 校园春色视频在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 久久99一区二区三区| 香蕉国产在线看| 五月开心婷婷网| 国产xxxxx性猛交| 久久中文字幕一级| 老司机午夜十八禁免费视频| 99国产精品99久久久久| 嫩草影视91久久| 久久中文看片网| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲成a人片在线一区二区| 91在线观看av| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产精品九九99| 99热国产这里只有精品6| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久热爱精品视频在线9| 18禁国产床啪视频网站| 久久精品国产亚洲av高清一级| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲成人手机| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲中文字幕日韩| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美精品一区二区免费开放| 国精品久久久久久国模美| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美av亚洲av综合av国产av| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美日韩视频精品一区| 欧美大码av| 久热爱精品视频在线9| 午夜福利乱码中文字幕| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲人成电影免费在线| 国产片内射在线| 亚洲欧美一区二区三区久久| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 国产三级黄色录像| 制服诱惑二区| 免费观看精品视频网站| 在线观看www视频免费| 久久天堂一区二区三区四区| 视频在线观看一区二区三区| 国产成人啪精品午夜网站| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲色图av天堂| 国产真人三级小视频在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 精品国产一区二区久久| 亚洲午夜理论影院| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲男人天堂网一区| 一级片免费观看大全| 欧美黄色淫秽网站| 一级毛片高清免费大全| 欧美 日韩 精品 国产| 岛国毛片在线播放| 在线观看免费日韩欧美大片| 最新美女视频免费是黄的| 激情视频va一区二区三区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲人成电影观看| 最新美女视频免费是黄的| 久热爱精品视频在线9| 国产高清激情床上av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久久国产成人精品二区 | 窝窝影院91人妻| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲人成伊人成综合网2020| 9191精品国产免费久久| 欧美精品亚洲一区二区| 午夜福利一区二区在线看| 久久精品亚洲av国产电影网| 最近最新中文字幕大全电影3 | 欧美中文综合在线视频| 岛国在线观看网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲av日韩在线播放| 大片电影免费在线观看免费| 黑人操中国人逼视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 久久香蕉激情| 看免费av毛片| 中文字幕制服av| 岛国毛片在线播放| 色婷婷av一区二区三区视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| videos熟女内射| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人欧美在线观看 | videosex国产| 精品国产一区二区久久| 精品国产国语对白av| 国产精品久久久久久精品古装| 99国产精品免费福利视频| 一进一出抽搐动态| 我的亚洲天堂| 日韩免费高清中文字幕av| 婷婷成人精品国产| 黄片小视频在线播放| 国产三级黄色录像| 极品人妻少妇av视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久久国产欧美日韩av| 麻豆av在线久日| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 午夜久久久在线观看| 亚洲三区欧美一区| 欧美黑人欧美精品刺激| 美女 人体艺术 gogo| 免费观看精品视频网站| 99久久人妻综合| 亚洲性夜色夜夜综合| 高清在线国产一区| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲av日韩在线播放| 久久热在线av| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 91国产中文字幕| 黑人操中国人逼视频| 精品人妻在线不人妻| 一区在线观看完整版| 久久精品国产综合久久久| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 热re99久久精品国产66热6| 欧美黑人欧美精品刺激| 精品一区二区三区四区五区乱码| av不卡在线播放| 久久久精品免费免费高清| 两性夫妻黄色片| 香蕉久久夜色| 在线永久观看黄色视频| 国产麻豆69| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产成人精品在线电影| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日韩有码中文字幕| 看片在线看免费视频| 丝袜在线中文字幕| 1024香蕉在线观看| 满18在线观看网站| 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品国产一区二区三区四区第35| a在线观看视频网站| 91九色精品人成在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美乱妇无乱码| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 激情视频va一区二区三区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 中文字幕av电影在线播放| 国产高清激情床上av| 99热网站在线观看| 午夜视频精品福利| 国产成人精品无人区| 怎么达到女性高潮| 国产免费av片在线观看野外av| 香蕉国产在线看| 岛国在线观看网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 韩国av一区二区三区四区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 精品国产一区二区久久| 国产淫语在线视频| 久久久国产成人免费| 久久国产精品影院| 在线永久观看黄色视频| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲精品在线美女| 亚洲精品自拍成人| av电影中文网址| 久久久久精品人妻al黑| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲三区欧美一区| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产精品久久久av美女十八| 久9热在线精品视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 啦啦啦免费观看视频1| 超色免费av| 国产1区2区3区精品| tube8黄色片| 99国产精品一区二区蜜桃av | 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 精品国产美女av久久久久小说| 国产精品综合久久久久久久免费 | 校园春色视频在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 51午夜福利影视在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 国产99白浆流出| 夜夜爽天天搞| 精品国产国语对白av| 一进一出好大好爽视频| 99香蕉大伊视频| 黑人操中国人逼视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 99热国产这里只有精品6| 老司机在亚洲福利影院| 岛国毛片在线播放| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 中文字幕制服av| av网站免费在线观看视频| 久久 成人 亚洲| 在线观看一区二区三区激情| 免费观看a级毛片全部| 欧美不卡视频在线免费观看 | 精品国产一区二区三区四区第35| 人人妻人人澡人人看| 亚洲国产精品合色在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产不卡av网站在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 高清av免费在线| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 老司机深夜福利视频在线观看| 久久香蕉国产精品| 国产高清videossex| 国产在线观看jvid| 99精品久久久久人妻精品| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久性视频一级片| 看片在线看免费视频| 黄片小视频在线播放| 夫妻午夜视频| 国产成人系列免费观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 一区二区三区激情视频| 色94色欧美一区二区| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久久精品免费免费高清| 欧美一级毛片孕妇| 国产精品综合久久久久久久免费 | 老司机亚洲免费影院| 亚洲人成77777在线视频| 久久久久久久久免费视频了| 久久久精品免费免费高清| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 午夜福利,免费看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产男靠女视频免费网站| 99热国产这里只有精品6| 在线观看www视频免费| av网站免费在线观看视频| 高清欧美精品videossex| 亚洲av美国av| 国产精品免费大片| 免费黄频网站在线观看国产| x7x7x7水蜜桃| 身体一侧抽搐| 中国美女看黄片| 成人永久免费在线观看视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 午夜免费鲁丝| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 黑人欧美特级aaaaaa片| 9191精品国产免费久久| 精品久久久久久久久久免费视频 | 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 免费日韩欧美在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 999久久久精品免费观看国产| 69av精品久久久久久| 亚洲一区二区三区不卡视频| 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品一区二区在线不卡| 国产成人系列免费观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产99白浆流出| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产成人精品在线电影| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 欧美午夜高清在线| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美日韩成人在线一区二区| 精品福利观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产在视频线精品| 大陆偷拍与自拍| 黄色怎么调成土黄色| 日韩欧美三级三区| 搡老乐熟女国产| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产一区有黄有色的免费视频| 操美女的视频在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 人成视频在线观看免费观看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 日韩欧美免费精品| 91精品国产国语对白视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 精品一区二区三区av网在线观看| 免费在线观看完整版高清| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产精品偷伦视频观看了| 九色亚洲精品在线播放| 久久国产精品大桥未久av| 国产1区2区3区精品| 大香蕉久久网| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲,欧美精品.| 免费av中文字幕在线| 在线视频色国产色| 首页视频小说图片口味搜索| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美色视频一区免费| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 久久中文字幕人妻熟女| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美日本中文国产一区发布| 怎么达到女性高潮| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美国产精品一级二级三级| 一区二区日韩欧美中文字幕| 高清在线国产一区| 亚洲视频免费观看视频| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲视频免费观看视频| 最近最新中文字幕大全电影3 | av天堂在线播放| 精品无人区乱码1区二区| 国产亚洲一区二区精品| 久久九九热精品免费| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品 国内视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| cao死你这个sao货| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 另类亚洲欧美激情| 多毛熟女@视频| 在线观看免费视频网站a站| 在线观看免费午夜福利视频| 九色亚洲精品在线播放| 麻豆av在线久日| 激情视频va一区二区三区| 午夜精品在线福利| 丰满饥渴人妻一区二区三| 免费人成视频x8x8入口观看| 九色亚洲精品在线播放| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 麻豆成人av在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 91在线观看av| 一夜夜www| 国产精品久久久久成人av| а√天堂www在线а√下载 | 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久亚洲精品不卡| 777米奇影视久久| 午夜福利欧美成人| 国产激情久久老熟女| av在线播放免费不卡| 婷婷丁香在线五月| 国产一区在线观看成人免费| 国产单亲对白刺激| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久ye,这里只有精品| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 女同久久另类99精品国产91| 国产成人精品无人区| 欧美激情久久久久久爽电影 | 好男人电影高清在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产深夜福利视频在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 一级a爱片免费观看的视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 在线视频色国产色| 国产激情久久老熟女| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美国产精品一级二级三级| 精品乱码久久久久久99久播| 看片在线看免费视频| 久久中文字幕人妻熟女| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲精品在线美女| 在线观看免费午夜福利视频| 国产男靠女视频免费网站| 一级片'在线观看视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 深夜精品福利| 中文字幕高清在线视频| 成年人免费黄色播放视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 99久久人妻综合| 欧美日韩视频精品一区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 午夜福利在线免费观看网站| 美女扒开内裤让男人捅视频| 精品人妻1区二区| 国产精华一区二区三区| 一级黄色大片毛片| 久久久水蜜桃国产精品网| 首页视频小说图片口味搜索| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲熟妇熟女久久| 久久影院123| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲av日韩在线播放| 成人特级黄色片久久久久久久| 在线观看日韩欧美| 精品电影一区二区在线| 夜夜夜夜夜久久久久| 在线永久观看黄色视频| 窝窝影院91人妻| 51午夜福利影视在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 热99re8久久精品国产| 午夜福利视频在线观看免费|