仙桔湯聯(lián)合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察

朱黎明

摘要目的：觀察仙桔湯結(jié)合西藥治療腸易激綜合征(IBS)的療效。方法：將70例患者隨機(jī)分為兩組。治療組37例，用中西醫(yī)結(jié)合治療；對(duì)照組33例，單用西藥治療。觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：總有效率治療組為94.6%，對(duì)照組為60.6%，兩組總有效率比較，差異有非常顯著性意義(＜0.01)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療IBS有較好療效。

關(guān)鍵詞 功能性胃腸病仙桔湯加減

筆者2004年1月～2005年12月采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療腹瀉型腸易激綜合征，并與西醫(yī)治療進(jìn)行對(duì)比，療效較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

共選取70例，均為本院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組37例，其中男17例，女20例；年齡25～69歲，平均42.7±16.8歲；病程1～30年。對(duì)照組33例，其中男15例，女18例；年齡23～68歲，平均41.6±15.3歲；病程1.5～28年，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著意義(＞0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合1999年修訂的羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)(1年內(nèi)發(fā)病至少累計(jì)≥3次，以稀爛便或黏液水樣便為主，伴腹痛或腹瀉，便后腹痛緩解或減輕)，并做大便常規(guī)、血生化及腸鏡檢查等，均排除腸道器質(zhì)性病變。

治療方法①治療組：中藥以仙桔湯加減。處方：仙鶴草、敗醬草各30g，炒白術(shù)、茯苓各18g，桔梗、烏梅、炒白芍、苦參、炒薏苡仁、焦三仙、雞內(nèi)金、陳皮各15g，炒木香、甘草、檳榔、厚樸、炒扁豆、炒山藥各l0g，黃連8g。每日1劑，水煎，早晚分服。西藥：硝苯地平片，每次lOmg，每日3次；谷維素片，每次20mg，每日3次；維生素B片，每次20mg，每日3次，均口服。②對(duì)照組：除口服治療組西藥外，另口服洛哌丁胺(易蒙停，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))，每次2mg，每日3次。兩組均以6周為1療程，完成1療程停藥觀察6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。 觀察指標(biāo)：在治療前后將主要癥狀(腹痛、腹脹、腹瀉)分為無(wú)癥狀、輕、中、重4級(jí)，無(wú)癥狀0級(jí)(0分)，輕度為I級(jí)(1分)，中度為II級(jí)(2分)，重度為Ⅲ級(jí)(3分)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：資料以比率和(±s)表示，采用檢驗(yàn)。

療效標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：腹痛、腹脹等癥狀消失，每天大便1～2次，成形，無(wú)黏液，癥狀積分為0分，并穩(wěn)定半年以上；②顯效：臨床癥狀明顯緩解或基本消失，治療后比治療前積分降低2/3以上；③有效：臨床癥狀改善，治療后比治療前積分降低1/3以上；④無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)改善。

治療結(jié)果治療組痊愈21例，顯效10例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為94.6%；對(duì)照組痊愈11例，顯效8例，有效1例，無(wú)效13例，總有效率為60.6%。兩組治療總有效率比較，差異有非常顯著性意義(＜0.01)。治療后治療組腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀積分均明顯下降(＜0.01)；對(duì)照組除腹痛、腹脹癥狀積分下降(＜0.05)外，其他癥狀積分變化不明顯(

＞0.05)。治療組與對(duì)照組治療后比較，差異均有非常顯著性意義(＜0.01)。

治療開(kāi)始前11天內(nèi)，治療組3例、對(duì)照組4例出現(xiàn)輕微的頭暈、面紅等反應(yīng)，后上述癥狀逐漸減輕或消失。

討論

腸易激綜合征屬中醫(yī)泄瀉、腹痛范疇，主要因情志失調(diào)，致肝郁脾虛，腸道氣機(jī)不利，傳導(dǎo)失司而痛瀉始作。另外，飲食、勞倦、寒熱等因素均可誘發(fā)和加重本病的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要是胃腸動(dòng)力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺(jué)異常，而精神心理因素、腸道感染等與發(fā)病也有密切的聯(lián)系。仙桔湯是名老中醫(yī)朱良春先生所創(chuàng)之治療慢性痢疾及結(jié)腸炎的新方，有疏肝和營(yíng)、升清降濁、消補(bǔ)兼?zhèn)涞墓πА９P者在原方的基礎(chǔ)上去白槿花，改烏梅炭為烏梅，加強(qiáng)了酸澀收斂的作用；另加苦參、黃連、敗醬草清熱燥濕、消炎止痛；炒薏仁、炒扁豆、炒山藥、炒白術(shù)、茯苓健脾燥濕和中；陳皮和中化濕、理氣醒脾；藿香、厚樸行氣、燥濕、化積；焦三仙、雞內(nèi)金消食化積。諸藥合用，瀉肝補(bǔ)脾、祛濕解毒、調(diào)和氣機(jī)、消導(dǎo)化滯、澀腸止瀉，故痛瀉應(yīng)手而愈。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示以上諸藥對(duì)胃腸動(dòng)力和內(nèi)臟感覺(jué)均有不同程度的影響，且可抗菌解熱止痛。本組結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療腹瀉型腸易激綜合征，療效肯定，較單純西醫(yī)治療有較好的療效，值得臨床推廣。