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    經(jīng)典名方:產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)名方——生化湯

    2006-03-17 08:42:00耿俊英任天池
    家庭醫(yī)藥 2006年3期
    關(guān)鍵詞:溫經(jīng)生化湯小腹

    耿俊英 任天池

    “生化湯宜產(chǎn)后嘗,歸芎桃草炮姜良”。這是初習(xí)中醫(yī)的人都背誦過的“湯頭歌訣”。歌訣中的“生化湯”,被我國一些地區(qū)當(dāng)作產(chǎn)后坐月子的必備方,有“產(chǎn)后第一方”之譽(yù)。但是不是每個(gè)產(chǎn)婦都需要服它呢?怎么服用呢?

    生化湯是婦女產(chǎn)后的常用方劑,某些地區(qū)習(xí)慣將此方作為產(chǎn)后必服之劑。中醫(yī)認(rèn)為,淤血不去,新血不生。本方能化淤生新,所以名為“生化湯”。

    來源 清代著名醫(yī)家傅山的《傅青主女科》。

    方藥組成全當(dāng)歸24克,川芎9克,桃仁(去皮尖)6克,干姜(炮黑)2克,炙甘草2克。

    用法 一般是從產(chǎn)后第3天開始,水煎服,或酌加黃酒同煎。每日1劑,分2次服。連續(xù)服用3~7劑即可。

    功效 養(yǎng)血祛淤,溫經(jīng)止痛。

    現(xiàn)代藥理研究證明,生化湯有增強(qiáng)子宮平滑肌收縮,抗血栓,抗貧血,抗炎及鎮(zhèn)痛作用。

    主治 產(chǎn)后血虛受寒,淤阻胞宮所致腹痛。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露(產(chǎn)后排出的帶血分泌物)不能流出,小腹冷痛。

    中醫(yī)認(rèn)為由于分娩時(shí)失血耗氣,所以產(chǎn)后多血虛,寒邪乘虛而入,寒凝血淤,容易致使惡露不能暢行,淤血凝滯,引起小腹冷痛。這種產(chǎn)后腹痛是因血虛、血淤夾寒引起的,在治療上,用藥的基本原則應(yīng)是補(bǔ)虛、化淤、散寒,生化湯就是針對這種情況而設(shè)的。

    補(bǔ)虛,化淤,散寒

    生化湯中當(dāng)歸味甘、辛,性溫,能補(bǔ)血活血,溫經(jīng)祛寒,化淤生新,正合病機(jī),且在方中用量最大,為方中主藥;川芎,辛溫走串,不僅能活血化淤,又能行氣,為“血中氣藥”;桃仁能活血化淤;炮姜辛溫,能入血散寒,溫經(jīng)止痛,又兼有止血作用;炙甘草能益氣健脾,又能協(xié)調(diào)藥性;黃酒能溫通血脈以助藥力。諸藥相配共成養(yǎng)血祛淤、溫經(jīng)止痛之劑,可補(bǔ)虛、化淤、散寒,從而達(dá)到化淤止痛的治療目的。

    補(bǔ)不留淤,活不傷血

    婦人產(chǎn)后,體質(zhì)多虛寒,出血與淤血多并存。對產(chǎn)后寒凝血淤腹痛之證,若單純或過量應(yīng)用溫?zé)帷⒒钛僦?,恐有耗氣傷血之慮。所以本方雖重在溫通化淤,但其藥物配伍特點(diǎn)為“溫中寓補(bǔ),補(bǔ)中寓通,通中寓塞”。炮姜、甘草、當(dāng)歸同用,是溫中寓補(bǔ);當(dāng)歸、桃仁、川芎同用,是補(bǔ)中寓通;川芎、桃仁、炮姜同用是通中寓塞(止血)。生化湯兼顧了產(chǎn)后體質(zhì)虛寒,出血與淤血并存的病理機(jī)制,補(bǔ)不留淤,活不傷血。

    應(yīng)用要點(diǎn)

    生化湯加減常用于治療產(chǎn)后疾病,如胎盤殘留、人流及引產(chǎn)等陰道出血,子宮復(fù)舊不良,產(chǎn)后尿潴留,產(chǎn)后缺乳;及婦科疾病,如宮外孕,輸卵管梗阻不孕癥,子宮內(nèi)膜炎,子宮肌瘤等。但臨床應(yīng)用本方,必須以中醫(yī)辨證施治為指導(dǎo),根據(jù)臨床具體情況加減應(yīng)用,絕不可以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名為依據(jù)選用生化湯。應(yīng)用要點(diǎn):小腹冷痛,惡露不行。

    【注意事項(xiàng)】

    血熱挾淤者忌用。

    本方是為產(chǎn)后血虛受寒淤阻胞宮而致小腹冷痛者而設(shè),不可作為產(chǎn)后常規(guī)用藥。

    清代《醫(yī)宗金鑒》書中亦記載有生化湯,由當(dāng)歸、川芎、丹參、桃仁、紅花、姜炭組成,活血化淤力量較強(qiáng),治療產(chǎn)后因淤血而致腹痛,發(fā)熱者。與傅山的生化湯治療產(chǎn)后血虛受寒淤阻腹痛者不同,臨床應(yīng)用需加以區(qū)別。

    提醒

    婦女產(chǎn)后初期,下腹和腰部會出現(xiàn)輕微的疼痛,同時(shí)陰道會有一些血液、壞死組織及黏液等排出,稱為“惡露”。這是一種正常現(xiàn)象。若“惡露”排出無異常,產(chǎn)婦沒有必要服用生化湯。

    若產(chǎn)后惡露不能排出或量少,或色紫暗夾有血塊,或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥,中醫(yī)稱為“惡露不下”。這時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查找原因,做針對性治療。

    如經(jīng)檢查沒有其他器質(zhì)性病變的產(chǎn)婦,經(jīng)中醫(yī)辨證屬于血虛、血淤夾寒引起的產(chǎn)后腹痛,可用生化湯。生化湯藥性偏溫,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下隨證加減、對證施藥。產(chǎn)婦不分寒熱虛實(shí),盲目服用生化湯的做法,不宜提倡。

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