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    門(mén)開(kāi)門(mén)閉 生命不息

    2005-04-29 00:44:03江民成
    祝您健康 2005年1期
    關(guān)鍵詞:肺動(dòng)脈瓣房間隔主動(dòng)脈瓣

    江民成

    古時(shí)候,人們都認(rèn)為人的思想來(lái)源于心,所以留下了“心之官則思”、“心亂如麻”、“心力交瘁”、“心懷叵測(cè)”等成語(yǔ),還傳說(shuō)特別聰明的人心有九竅。其實(shí),人思想產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)是大腦,心臟只是血液循環(huán)中的主力軍,只有四個(gè)竅,四扇“門(mén)”。

    位于心臟上面的兩個(gè)竅稱(chēng)為左、右心房,下面的兩個(gè)竅為左、右心室,心房和心室之間互不相通,分別由房間隔、室間隔封閉。心房和心室之間則有“門(mén)”相通,左心房和左心室之間的“門(mén)”叫二尖瓣,右心房和右心室之間的“門(mén)”稱(chēng)三尖瓣。另外,左心室與主動(dòng)脈相連處有主動(dòng)脈瓣,右心室與肺動(dòng)脈相連處有肺動(dòng)脈瓣,加起來(lái)共有四扇“門(mén)”。

    這四扇“門(mén)”都是由菲薄、柔軟的纖維組織構(gòu)成??蓜e小看這四扇“門(mén)”,它的開(kāi)、關(guān)在血液循環(huán)中起著十分重要的作用。當(dāng)左心室收縮時(shí),主動(dòng)脈瓣開(kāi)放,二尖瓣關(guān)閉,含有氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的鮮紅色動(dòng)脈血擠入主動(dòng)脈,再依次流入中動(dòng)脈、小動(dòng)脈和全身毛細(xì)血管。在毛細(xì)血管中進(jìn)行物質(zhì)交換,即氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入組織器官,而組織器官在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的二氧化碳和各種代謝廢物進(jìn)入血液,變成暗紅色的靜脈血。然后經(jīng)小靜脈、中靜脈匯入腔靜脈,最后流入右心房,這個(gè)過(guò)程稱(chēng)“大循環(huán)”。當(dāng)右心房血液充滿后,通過(guò)三尖瓣進(jìn)入右心室。右心室收縮時(shí),三尖瓣關(guān)閉,而肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放,血液被擠壓入肺。在肺中進(jìn)行氣體交換,即吸入新鮮空氣中的氧氣進(jìn)入血液中,二氧化碳則通過(guò)呼氣排出體外。這樣又變成了動(dòng)脈血,然后流入左心房,這個(gè)過(guò)程稱(chēng)“小循環(huán)”。當(dāng)血液充滿左心房時(shí),二尖瓣開(kāi)放,血液又流入左心室。這樣周而復(fù)始、循環(huán)往復(fù),“門(mén)”的定時(shí)開(kāi)、關(guān),保證血液按一定路線循環(huán)。從而保證了生命的生生不息。

    但這四扇“門(mén)”可因疾病造成開(kāi)、關(guān)失靈,給人類(lèi)健康帶來(lái)很多麻煩。如風(fēng)濕性心臟病的人,瓣膜發(fā)生炎癥、水腫、增厚、纖維化及有贅生物形成,出現(xiàn)瓣口狹窄或(和)關(guān)閉不全。風(fēng)濕性心臟病最常侵犯的是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,也可侵犯三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣。當(dāng)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的瓣膜同時(shí)受損時(shí),稱(chēng)聯(lián)合瓣膜病,會(huì)給人的身體造成很大危害。就拿二尖瓣狹窄來(lái)說(shuō)吧,左心房的血液由于二尖瓣狹窄、通道不暢不能及時(shí)進(jìn)入左心室,引起左心房壓力增高,血液淤積在肺靜脈和肺毛細(xì)血管中,導(dǎo)致急性肺水腫。長(zhǎng)期的肺水腫可反射性引起肺小動(dòng)脈痙攣,形成肺動(dòng)脈高壓,增加了右心室的負(fù)擔(dān),右心室需加大力量才能將血液排出,出現(xiàn)右心室肥厚、擴(kuò)張,最終發(fā)生右心衰竭。

    再拿高血壓來(lái)說(shuō),由于全身小動(dòng)脈痙攣,左心室要加大力量才能將血液擠壓入主動(dòng)脈,時(shí)間一久則發(fā)生左心室肥厚和主動(dòng)脈擴(kuò)張,引起相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄;或在主動(dòng)脈形成夾層動(dòng)脈瘤,發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,這就形成了高血壓性心臟病。

    另外,在胚胎發(fā)育過(guò)程中,母親若罹患風(fēng)疹,服用甲氨蝶呤、白消安、環(huán)磷酰胺、甲糖寧和某些安眠藥,接觸放射性物質(zhì)或遺傳因素,會(huì)引起主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣狹窄和其他心臟畸形?;蛟诜块g隔、室間隔多開(kāi)了一道“門(mén)”。稱(chēng)房間隔缺損或室間隔缺損,醫(yī)生將這些稱(chēng)為先天性心臟病,直接威脅到小兒的生命。

    總之,心臟“門(mén)”的開(kāi)關(guān)異常,會(huì)造成血液循環(huán)的紊亂,使心臟的一些房、室和組織器官發(fā)生“水災(zāi)”或“旱災(zāi)”,直接影響到人的生活質(zhì)量和生命安全。但“道高一尺,魔高一丈”,醫(yī)生們殫精竭慮,可以對(duì)心瓣膜疾病進(jìn)行瓣膜分離手術(shù),也可以更換一個(gè)人工瓣膜。至于心臟多了的“門(mén)”,則進(jìn)行房間隔和室間隔的修補(bǔ)手術(shù)??傊P(guān)閉不應(yīng)該存在的“門(mén)”、修理“門(mén)”或換“門(mén)”,挽救了無(wú)以數(shù)計(jì)的生命,這就是科學(xué)帶給人類(lèi)的福音。

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