久咳不止應(yīng)想到腦栓塞

應(yīng)明春

某老婦現(xiàn)年70歲，近3個(gè)月來久咳不止，服用各種止咳藥、抗感染藥仍不見好轉(zhuǎn)，去醫(yī)院進(jìn)行胸部X線檢查無任何異常?；颊咦栽V最近脾氣不好，易發(fā)怒，閉眼站立時(shí)常全身晃晃悠悠，一側(cè)手動(dòng)作有些遲緩。醫(yī)生懷疑其腦組織可能患病，經(jīng)腦斷層造影檢查后確診為輕度腦栓塞。服用改善腦循環(huán)藥物治療后咳嗽停止。

腦栓塞是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上形成血栓，或由亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎脫落的贅生物阻塞了腦動(dòng)脈分支，使其所支配的腦組織缺氧、壞死而出現(xiàn)嚴(yán)重全身癥狀。但隨著近年現(xiàn)代檢查技術(shù)的進(jìn)步，臨床上相繼發(fā)現(xiàn)有許多老年人存在無癥狀腦栓塞，主要是細(xì)小的血管被阻。人的吞咽反射和咳嗽都通過中樞神經(jīng)支配，吞咽反射更是一個(gè)極其復(fù)雜的過程，涉及多方面腦神經(jīng)。進(jìn)入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當(dāng)腦組織出現(xiàn)輕微小栓塞，雖未出現(xiàn)全身癥狀，但因吞咽反射功能進(jìn)一步下降，從而在攝食或吞咽唾液時(shí)，不能使其完全進(jìn)入食管，而經(jīng)常有少量進(jìn)入呼吸道，又因咳嗽反射功能也遲鈍，不能立即咳出，因此，長期刺激而引起久咳不止。

基于上述原因，老年人一旦久咳不止，多方檢查又排除了與咳嗽有關(guān)的各種疾病，則應(yīng)想到患輕度腦栓塞的可能，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行腦部檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有栓塞病灶，不論其大小，都應(yīng)通過改善腦循環(huán)藥物治療，當(dāng)栓塞部位血液暢通，咳嗽即可停止。