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    肝臟移植 選準(zhǔn)時(shí)機(jī)

    2005-04-29 08:51:00
    家庭醫(yī)藥 2005年8期
    關(guān)鍵詞:移植手術(shù)終末期肝移植

    廖 ?!¢Z 軍

    今年4月10日,著名藝術(shù)家陳逸飛先生因肝硬化引起消化道出血溘然辭世,肝病對(duì)健康的影響及其相關(guān)治療再度引起國(guó)人的高度關(guān)注。中國(guó)是肝病高發(fā)區(qū),每年死于終末期肝病的患者達(dá)到數(shù)十萬(wàn)之多。然而,終末期肝病是不是就是不治之癥,只能一步步走向死亡呢?一項(xiàng)國(guó)人或許還陌生的治療方法其實(shí)已經(jīng)日益成熟,這就是肝臟移植。

    為什么需要肝移植

    在現(xiàn)實(shí)生活中,經(jīng)??梢钥吹皆S多嚴(yán)重的終末期肝病患者,表現(xiàn)出乏力、食欲不振、面色黝黑、反復(fù)腹脹、雙下肢浮腫、身目黃染、嘔血等,盡管醫(yī)生用各種中西醫(yī)方法治療,但都收效甚微。而肝臟移植是把一個(gè)有生命活力的健康肝臟植入人體內(nèi),挽救瀕?;颊叩纳?,從根本上解決了病肝導(dǎo)致的問(wèn)題。肝臟移植的目的不僅在于挽救垂危肝病患者的生命,更重要的是可改善嚴(yán)重肝病患者的生存質(zhì)量,使之能夠健康的生活。現(xiàn)在世界上存活時(shí)間最長(zhǎng)的肝移植患者已健康生存34年。

    哪類患者需要肝移植

    在多年的探索與總結(jié)中,醫(yī)學(xué)界對(duì)肝移植的適應(yīng)癥逐漸形成較為統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。

    ●良性終末期 各類原因引起的肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝病等良性終末期疾病患者,進(jìn)行肝移植后大都能夠痊愈,生活質(zhì)量也往往能得到很大的提高。

    ●伴有肝硬化的小肝癌 單個(gè)腫瘤直徑小于3厘米,多個(gè)腫瘤直徑相加不超過(guò)5厘米的為小肝癌,也適應(yīng)肝移植,移植預(yù)后可達(dá)到與良性終末期肝病相似的治療結(jié)果。

    ●晚期肝癌 患者肝移植后復(fù)發(fā)幾率大,是否適合移植有待商榷。

    肝移植的最佳時(shí)機(jī)

    對(duì)一個(gè)決定接受肝移植的患者來(lái)說(shuō),選擇適宜的移植手術(shù)時(shí)機(jī)是十分重要的。鑒于近年來(lái)肝移植的效果已經(jīng)比較滿意,應(yīng)該在患者的病程進(jìn)入危險(xiǎn)階段之前就考慮行肝移植手術(shù)。肝功能沒(méi)有完全衰竭以前進(jìn)行肝移植手術(shù),這是保證術(shù)后有良好生活質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。

    一般來(lái)說(shuō),符合下列情況之一就必須施行肝移植手術(shù):

    沒(méi)有其他有效治療手段的進(jìn)行性肝病的終末狀態(tài),雖未發(fā)生肝功衰竭,但是有反復(fù)發(fā)生因食道靜脈曲張破裂而引起消化道大出血的病史,生活質(zhì)量嚴(yán)重低下,或者發(fā)生頑固性腹水,利尿劑等綜合方法治療確實(shí)無(wú)效,就應(yīng)盡早決定行肝移植。

    慢性肝硬化、慢性肝炎以及代謝性肝病患者,如果肝臟功能反復(fù)波動(dòng),就應(yīng)該及早考慮肝臟移植手術(shù);對(duì)重癥肝炎、終末期膽道疾病等在內(nèi)科非手術(shù)治療證實(shí)無(wú)效的情況下即應(yīng)考慮肝移植治療,而不應(yīng)等到患者病情不斷惡化、全身器官將近衰竭時(shí)才考慮,否則不僅延誤手術(shù)時(shí)機(jī),增加治療費(fèi)用,還會(huì)影響移植手術(shù)的預(yù)后。

    肝功能衰竭、暴發(fā)性肝炎等急癥患者,因病情危急,隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn),應(yīng)該盡早實(shí)行肝臟移植手術(shù),及時(shí)挽救患者的生命。

    在規(guī)范的器官移植中心,肝移植已被認(rèn)為是終末期肝膽病的有效治療手段,作為一項(xiàng)常規(guī)手術(shù)開展。身患肝病是不幸的,但終末期肝病絕非不治之癥,肝臟移植能夠挽救重危肝臟病患的生命,為病友帶來(lái)健康,帶來(lái)新生。但有些已超過(guò)了最佳移植時(shí)機(jī)的患者,不要盲目移植,以免花費(fèi)高額的手術(shù)費(fèi)卻不能取得想象中的預(yù)期效果。

    編輯/袁泉ikikyou@126.com

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