將軍之藥——大黃

高學(xué)敏　白曉菊

如果說中醫(yī)學(xué)理論是世界醫(yī)學(xué)寶庫里的一筆瑰麗的財(cái)富，那么中藥材便是這筆財(cái)富中閃閃發(fā)光的鉆石。應(yīng)許多讀者朋友的要求，在新的一年里，我們將陸續(xù)為大家介紹一些目前應(yīng)用得較為廣泛的中藥材?，F(xiàn)在，就讓我們的專家?guī)ьI(lǐng)大家進(jìn)入這神奇的中藥材世界。

大黃在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中應(yīng)用已久，始載于我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》，因其色黃，故名。歷代本草均有收載：《千金方》稱大黃為錦文大黃；《吳普本草》稱大黃為黃良、火參、膚如；李當(dāng)之《藥錄》稱其為將軍；而《中藥材手冊(cè)》則稱之為川軍。

功能主治

大黃具有瀉下攻積，清熱瀉火，解毒止血，活血化淤，清利濕熱的功能。廣泛用于治大便秘結(jié)、癰腫、疔瘡、目赤腫痛、痄腮、喉痹、牙齦腫痛、血熱妄行引起的各種出血、淤血經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛、跌打損傷、濕熱泄痢、黃疸、水腫、中風(fēng)痰迷等等，有蕩滌胃腸，推陳致新，安和五臟之功。

在復(fù)方中成藥里，大黃是出現(xiàn)頻率最高的藥物之一。據(jù)目前不完全統(tǒng)計(jì)，含有大黃的國家標(biāo)準(zhǔn)復(fù)方中成藥有801種。其臨床應(yīng)用十分廣泛，涉及到內(nèi)、外、婦、兒、骨傷各科多種疾病，為多用途的常用中藥?，F(xiàn)代臨床報(bào)道大黃可用治急腹癥、消化道潰瘍、胃炎及急性菌痢、腸炎、中毒性腸麻痹、腸傷寒、外科手術(shù)后腹脹、急性肝炎、腎功能衰竭、尿毒癥、血脂異常癥、肥胖癥、各種出血、扁桃體炎、腮腺炎、乳腺炎、閉經(jīng)、排卵功能失調(diào)、外陰潰瘍、宮頸糜爛、燒傷、凍傷、帶狀皰疹、改善再生障礙性貧血抗凝狀態(tài)、糖尿病腎病、淤膽型嬰兒肝炎綜合征、新生兒臍炎等等。

毒副反應(yīng)

俗話說，是藥三分毒，大黃也不例外。其主要副作用是，服用過量時(shí)可引起惡心、嘔吐、頭昏、腹脹、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。一般停藥后即可緩解。另外，因大黃含有可引起腹瀉的成分蒽醌，長(zhǎng)期服用，可導(dǎo)致繼發(fā)性便秘。

配伍特點(diǎn)

如何合理、安全、有效地使用大黃，祖國醫(yī)學(xué)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)：例如用大黃治療便秘，在辨證施治原則指導(dǎo)下，通過不同的配伍，可治不同類型的便秘，如與人參、黃芪等同用，可治療氣虛便秘；與當(dāng)歸、白芍等同用，可治療血虛便秘；與麥冬、天冬等同用，可治療陰虛便秘；與附子、干姜等同用，可治療陽虛便秘；與木香、檳榔等同用，可治療食積、氣滯便秘。

增效減毒，是中醫(yī)配伍用藥的精髓，首載于《傷寒論》的麻仁丸，便是運(yùn)用了這一中醫(yī)理論的精髓。麻仁丸是由大黃與枳實(shí)、厚樸、芍藥、杏仁、麻仁同用的復(fù)方瀉下藥，是治療熱結(jié)津枯、腸燥便秘的首選藥物，使用至今已有2000多年的歷史，其長(zhǎng)盛不衰從另一個(gè)側(cè)面證實(shí)了大黃是臨床常用中藥中的璀璨明珠之一。

禁忌人群

大黃其性苦寒，易傷胃氣，故脾胃虛弱者慎用；另外，大黃其性沉降，且善活血化淤，故孕期、哺乳期婦女也應(yīng)慎用。

大黃治病便方二例

方一：大黃牡丹皮湯（選自《金匱要略》）

方藥：大黃10克，冬瓜仁6克，牡丹皮2.5克，芒硝7克，桃仁2.5克。

用法：水煎服。

功效主治：常用于治療急性闌尾炎屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，亦可用于治療女性附件炎、盆腔炎、輸卵管結(jié)扎術(shù)后感染屬淤熱結(jié)聚者。

方二：治經(jīng)行口渴方

方藥：黃芩10克，大黃3克。

用法：水煎，代茶飲。

功效主治：婦女月經(jīng)來潮前后，或值經(jīng)期出現(xiàn)口咽干燥，口渴難忍，或飲水不解渴，經(jīng)凈后逐漸緩解者，稱為“經(jīng)行口渴”。此方簡(jiǎn)單易行，適用于由胃熱傷經(jīng)引起口渴的婦女。