走出癌癥治療的困境

紀(jì)小龍

世界各國(guó)科學(xué)家多年來(lái)從不同的科學(xué)領(lǐng)域用最新的科學(xué)知識(shí)和成果向癌癥發(fā)起過(guò)多次；中擊，提出了物理、化學(xué)、生物，激素。營(yíng)養(yǎng)、免疫、中草藥、氣功等各種治療方法。

首先是外科手術(shù)。通過(guò)手術(shù)切除癌癥開(kāi)始于古代，成熟于20世紀(jì)初。人體任何部位的癌癥都可以進(jìn)行理想的手術(shù)切除，比如乳腺癌，手摸到硬塊了，可以手術(shù)把它切除。但是，手術(shù)沒(méi)有解決轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，它可以在復(fù)發(fā)率上下功夫，降低復(fù)發(fā)率，但是，它解決不了轉(zhuǎn)移。

第二種是放療。放療進(jìn)步相當(dāng)快，它可以很精確的定位，可以準(zhǔn)確地在健康組織的周圍尋找腫塊。放療也可以最大限度地把局部腫瘤殺死。所以我們說(shuō)，放療對(duì)治療癌癥復(fù)發(fā)起到了很大的作用，目前也有很大的進(jìn)展，如伽馬刀、中子刀等，但仍然解決不了轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，腫瘤可以向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

第三種是化療。它主要針對(duì)轉(zhuǎn)移，那些隨著原來(lái)的癌細(xì)胞跑進(jìn)跑出，由原來(lái)的部位跑到另外部位的癌細(xì)胞無(wú)論藏到哪里，馬上就可被化療藥物殺死。但是，問(wèn)題是化療藥物其實(shí)就是毒藥，任何化療藥物的毒性都難以控制，它對(duì)人體的正常細(xì)胞能夠造成不可避免的損傷。所以，人們對(duì)化療藥物很難忍受。如骨髓抑制、全身免疫功能下降等都會(huì)發(fā)生。

這是目前治療癌癥的三大法寶，約使1／3的癌癥患者得到根治性治療，其余2／3的癌癥患者寄希望于更有效的治療方案能盡早出臺(tái)。

近幾十年，人們對(duì)于生物治療下了很大功夫，開(kāi)始是腫瘤疫苗?？墒菐资赀^(guò)去了，事實(shí)證明效果不太理想。接著是號(hào)稱生物導(dǎo)彈的抗體，它對(duì)癌細(xì)胞某個(gè)目標(biāo)可以炸得很準(zhǔn)，可是它要真正找癌細(xì)胞的靶子卻找不準(zhǔn)。為什么?癌細(xì)胞是人體內(nèi)自己的細(xì)胞變來(lái)的，它沒(méi)有特殊的標(biāo)記，導(dǎo)彈很先進(jìn)，可是找不到真正的靶子。

另外還有基因治療，還有細(xì)胞凋亡(也叫自殺療法)。即給你服一種藥，使癌細(xì)胞不受控制而朝著死亡的路子往前走，自己走向死亡，這叫自殺。

還有一種治療稱為“饑餓療法”，細(xì)胞不是有血液供應(yīng)嗎？阻止細(xì)胞的血管供應(yīng)，讓細(xì)胞餓死。

這些經(jīng)過(guò)很多年的研究，有一定的效果，目前正在繼續(xù)探索之中。在中國(guó)，對(duì)腫瘤、對(duì)腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的治療還有中醫(yī)藥，在幾千年歷史當(dāng)中，經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有一些中醫(yī)療法、中草藥制劑對(duì)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是有一定療效的。

癌癥治療的出路在哪里？

癌癥的難題有三方面：第一是癌癥病因不清楚，無(wú)法預(yù)防；第二是癌癥在早期沒(méi)有敏感和準(zhǔn)確的診斷方法，無(wú)法發(fā)現(xiàn)；第三是晚期癌癥沒(méi)有特效的治療方法，無(wú)法治愈。

因此，征服癌癥的途徑也就有對(duì)應(yīng)的三方面：

第一是癌癥預(yù)防。目前在全球高發(fā)的癌癥中，男性依次為肺癌、胃癌、前列腺癌及結(jié)直腸癌，女性依次為乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌及肺癌。我國(guó)目前癌癥高發(fā)順位是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及結(jié)直腸癌。我國(guó)癌癥的主要危險(xiǎn)因素依次為吸煙、乙肝感染、營(yíng)養(yǎng)不平衡、職業(yè)暴露及環(huán)境污染等，而控?zé)煛⒖刂埔腋螢橹鞯母腥?、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等措施的有效實(shí)施可使癌癥的發(fā)病及死亡率減少一半以上。

第二是癌癥早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。“三早”的口號(hào)喊了近百年，至今，仍然是一句口號(hào)，并沒(méi)有落實(shí)在癌癥的臨床實(shí)踐中。根本的原因仍然是由于癌癥早期沒(méi)有任何異常的表現(xiàn)．人體沒(méi)有任何感覺(jué)，也就不可能去發(fā)現(xiàn)它了。目前，癌癥研究的主要任務(wù)之一是要發(fā)明一種既簡(jiǎn)便又準(zhǔn)確的普查方法，從人體的一口痰、一滴尿等就能早期發(fā)現(xiàn)癌瘤，真正實(shí)現(xiàn)早診早治。

第三是晚期癌癥的有效治療。近年來(lái)，對(duì)晚期癌癥的治療上，最顯著的進(jìn)展是用藥的個(gè)體化。由于不同的癌(如肺癌、肝癌等)有不同的生物學(xué)行為，一個(gè)癌瘤中的每個(gè)癌細(xì)胞的能力也不一樣，稱之為腫瘤的不均一性。另外，每個(gè)病人的機(jī)體狀況有所不同。對(duì)治療的反應(yīng)差別很大，因此，癌癥治療就像一把鑰匙開(kāi)一把鎖，個(gè)別對(duì)待是臨床治療的基本原則。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的提高和對(duì)發(fā)病機(jī)理從細(xì)胞、分子水平的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，癌癥治療已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)全新的時(shí)代。這些包括具有靶向性的表皮生長(zhǎng)因子受體阻斷劑，針對(duì)某些特定細(xì)胞標(biāo)志物的單克隆抗體，針對(duì)某些癌基因和癌的細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志的藥物，抗腫瘤血管生成的藥物，抗腫瘤疫苗，基因治療等。它們的共同特點(diǎn)是，具有非細(xì)胞毒性和靶向性；具有調(diào)節(jié)作用和細(xì)胞穩(wěn)定性作用；毒性的作用譜和臨床表現(xiàn)與現(xiàn)在常用的細(xì)胞毒類藥物有很大區(qū)別；與常規(guī)治療(化療、放療)合用有更好的效果等。