帕金森病的最新外科治療

常　軍

家住蘇州城區(qū)的65歲老趙，4年前因患帕金森綜合征引起行動(dòng)遲緩，左側(cè)手腳整天不由自主地震顫，不能拿握東西，生活也不能自理。趙某得知駐常州市解放軍第一O二醫(yī)院開(kāi)展的腦立體定向手術(shù)治療帕金森病效果明顯，從而萌生治療的新希望。通過(guò)CT掃描及儀器三維立體定位，在腦部開(kāi)個(gè)直徑不足1厘米的“小口”，插入電極毀損病變神經(jīng)核團(tuán)，病人馬上停止震顫，效果非常明顯。整個(gè)手術(shù)過(guò)程1小時(shí)左右，趙某的神志始終保持清醒，并能隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員對(duì)話。由于手術(shù)的創(chuàng)口小、無(wú)痛苦，治療效果好，趙某及其家人非常感激。

據(jù)該院腦外科張大平主任和微創(chuàng)治療中心李詩(shī)伯主任介紹，帕金森病是一種以肢體震顫、肌肉強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、姿態(tài)反射喪失為特征的疾病。由于該病進(jìn)行性加重，并逐漸喪失正常的工作及生活能力，給本人帶來(lái)極大的痛苦，給家庭也帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。在我國(guó)，該病的患病率為十萬(wàn)分之八十一，好發(fā)于50—65歲，近年來(lái)發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。目前，該病病因尚無(wú)定論，但在醫(yī)學(xué)上比較公認(rèn)的病理機(jī)制是：由于腦細(xì)胞的凋亡致腦內(nèi)多巴胺(一種神經(jīng)介質(zhì))合成減少而發(fā)病。

該病的治療分內(nèi)科治療和外科治療。

內(nèi)科治療主要是給多巴胺替代藥物，如左旋多巴等，起初有效。一般來(lái)說(shuō)，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，藥物的療效下降，藥量逐漸加大，遠(yuǎn)期效果不理想。

最新的腦立體定向微創(chuàng)手術(shù)治療，是近年來(lái)對(duì)部分病例不能耐受藥物治療后而開(kāi)辟的新療法。它是計(jì)算機(jī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)相互結(jié)合而發(fā)展起來(lái)的，腦立體定向手術(shù)治療帕金森病主要有腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)的破壞、慢性丘腦刺激、腦組織移植術(shù)等方法。目前，在我國(guó)開(kāi)展最多、最成熟、療效最肯定的是腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)的破壞，慢性丘腦刺激和腦組織移植術(shù)尚處于研究和完善階段。根據(jù)全國(guó)多家治療中心和我院微創(chuàng)治療中心對(duì)治療情況的統(tǒng)計(jì)：其近期手術(shù)有效率達(dá)到 95％以上，遠(yuǎn)期治療效果達(dá)80％以上，而并發(fā)癥降到1冤左右。因此，腦立體定向手術(shù)治療帕金森病是一種有效而安全的治療手段。

(編輯湯知慧)