產(chǎn)后母體將發(fā)生哪些變化

蔡　旭

每天，都有許多可愛的寶寶問世；每天，都有許多人開始承擔(dān)母親的責(zé)任。那么您知道產(chǎn)后的身體將發(fā)生哪些變化嗎？從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身器官（乳房除外）恢復(fù)正常非孕狀態(tài)所需的時間稱為產(chǎn)褥期，一般為６周。產(chǎn)褥期內(nèi)，以生殖器和乳房的變化最為顯著。但前者為復(fù)原，后者為進(jìn)一步發(fā)育。

產(chǎn)褥期內(nèi)，子宮的變化最大，它將從胎盤剛娩出后的狀態(tài)逐漸恢復(fù)至妊娠前子宮大小的水平。產(chǎn)褥第一天，子宮底平臍，以后每日下降１～２厘米。產(chǎn)后１周，子宮約似妊娠１２周大，在恥骨聯(lián)合上可以捫及。產(chǎn)后１０天，子宮下降至骨盆內(nèi)，腹部檢查捫不到子宮底。產(chǎn)后６周，子宮恢復(fù)至正常非孕大小。其重量也相應(yīng)由分娩結(jié)束時的１０００克左右降至接近非孕期的５０克左右。

隨著子宮內(nèi)膜，特別是胎盤附著處內(nèi)膜的脫落和修復(fù)，產(chǎn)后有含血液、壞死蛻膜組織等血性物經(jīng)陰道排出，稱為惡露。紅色惡露量多，色鮮紅，含有大量血液，還有小血塊及壞死的蛻膜組織。漿性惡露色淡紅似漿液，內(nèi)含少量血液，但有較多的壞死蛻膜、宮頸黏液、陰道排出液及細(xì)菌。白色惡露含有大量白細(xì)胞、退化蛻膜、表皮細(xì)胞及細(xì)菌，黏稠而色澤較白。

正常惡露有血腥味，但不臭。一般血性惡露持續(xù)１周，以后逐漸變成漿性，約２周后轉(zhuǎn)為白色惡露。白色惡露可持續(xù)２?觸３周。在產(chǎn)褥晚期，仍有少量紅色惡露出現(xiàn)，仍屬正常。如產(chǎn)后子宮復(fù)原不佳，惡露增多且持續(xù)時間長，有臭味時，為子宮腔內(nèi)有胎盤、胎膜殘留或?qū)m腔感染所致。

分娩后陰道擴(kuò)大，陰道壁肌肉松弛，張力低，陰道黏膜皺襞會因過度伸展而消失。產(chǎn)褥期內(nèi)陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)，但不能完全達(dá)到孕前水平。陰道黏膜皺襞約在產(chǎn)后３周左右開始出現(xiàn)。

產(chǎn)后外陰輕度水腫，約在２～３天內(nèi)自行消失。會陰部的輕度裂傷或會陰切口約在４～５天內(nèi)愈合。處女膜在分娩時被撕裂，僅留有黏膜殘痕。

我們再談?wù)勅榉康淖兓２溉槠诘娜榉堪l(fā)育除有內(nèi)分泌激素的參與外，還取決于哺乳時期嬰兒對乳頭的吸吮刺激，由乳頭而來的感覺信號經(jīng)傳入神經(jīng)纖維抵達(dá)丘腦下部，以致垂體生乳激素釋放而促進(jìn)乳汁分泌。吸吮動作還可反射性引起垂體后葉釋放縮宮素，它將刺激乳腺和腺管的肌上皮細(xì)胞收縮，以促進(jìn)乳汁的流出。產(chǎn)婦的營養(yǎng)、睡眠和精神狀況、健康狀況也將影響乳汁的分泌。

產(chǎn)后最初１～３天，乳房極度膨脹，靜脈充盈，壓痛明顯，此時，僅有少量初乳分泌。初乳為淡黃色的液體，內(nèi)含豐富的營養(yǎng)成分，為新生兒理想的天然早期食物。產(chǎn)后４天，乳房分泌乳汁增多，因母乳中含有抵御疾病的抗體，因而采用母乳喂養(yǎng)的嬰兒感染腸道疾病的機(jī)會少。

產(chǎn)后２～３天內(nèi)，由于大量血液從子宮進(jìn)入血液循環(huán)，以及妊娠期間過多的組織間液的回吸收，致使血容量上升，使心臟負(fù)擔(dān)加重，但在產(chǎn)后３６周將恢復(fù)至正常水平。

在妊娠期，腎盂、腎盞及輸尿管均有生理性擴(kuò)張，一般在產(chǎn)后３個月可恢復(fù)正常。由于妊娠期體內(nèi)潴留的大量水分均在產(chǎn)后數(shù)天由腎臟排出，故尿量明顯增加。

未哺乳婦女均在產(chǎn)后１０周左右恢復(fù)排卵；哺乳婦女可于４～６個月左右恢復(fù)排卵，故哺乳期婦女有受孕的可能。

腹壁皮膚受子宮膨脹的影響，肌纖維增生，彈力纖維斷裂，產(chǎn)后腹壁松弛，至少６周后方能恢復(fù)。妊娠時出現(xiàn)的下腹正中線色素沉著在產(chǎn)乳期逐漸消退，腹壁原有的紫紅色妊娠紋變白，成為永久性的白色舊妊娠紋，它將永遠(yuǎn)地證明你曾履行過做母親的偉大職責(zé)。